Cum sunt utilizate opioidele pentru ameliorarea durerii cronice
Opioidele au fost utilizate de mult timp pentru a trata durerea severă, deși utilizarea lor în tratamentul durerii cronice rămâne oarecum controversată. Unii oameni pot tolera opioidele de ani de zile fără efecte adverse în timp ce alții pot deveni dependenți fizic sau chiar pot dezvolta o toleranță cu folosirea regulată. Ca majoritatea medicamentelor, opioidele lucrează diferit pentru toată lumea.
Ce sunt opioidele?
Opioidele sunt un tip de analgezic sau medicamente utilizate pentru a controla senzațiile de durere. Deoarece sunt clasificate ca narcotice, ele sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală. Opioidele funcționează atașând anumiți receptori din sistemul nervos și schimbând modul în care creierul percepe și interpretează durerea. Opioidele pot fi date în următoarele moduri.
- Intravenos - Doze mici de opiacee sunt injectate, adesea prin intermediul unei pompe de durere, pentru a oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt. Opioidele IV sunt frecvent utilizate după intervenții chirurgicale majore, cum ar fi înlocuirea șoldului sau intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.
- Pe cale orală - Opioidele pot fi administrate pe cale orală sub formă de pilule sau ca lichid, ceea ce reprezintă modul în care sunt livrate cele mai multe medicamente pentru durerile cronice. Opioizii orali pot fi formulați pentru a oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt sau lung, pentru câteva ore sau mai multe ore, respectiv.
- Topic - Opioidele pot fi aplicate pe piele în formă de plasture, care eliberează încet o doză de medicamente pentru durere prin piele. Folosit pentru ameliorarea durerii pe termen lung, plasturile pot fi eficiente pentru câteva zile la un moment dat.
- Prin supozitoare - mai frecvent utilizate pentru durerile de cancer decât pentru alte tipuri de durere cronică, supozitoarele de opioide eliberează cantități lente de analgezic pe o perioadă de timp de până la doisprezece ore.
Dacă vi se prescriu opiacee pentru durerea cronică, este posibil să utilizați fie o formă orală sau o formă de plasture sau o combinație a celor două.
Atunci când opioidele sunt folosite pentru durerea cronică
Utilizarea opioidului poate fi luată în considerare atunci când analgezicele non-opioide nu au reușit să asigure ameliorarea durerii. Acestea includ acetaminofen și AINS . Dacă aceste analgezice nu sunt eficiente împotriva durerii cronice, medicul dumneavoastră poate lua în considerare ceva mai puternic. Opioidele variază în funcție de concentrație, iar unele pot fi combinate cu alte medicamente pentru durere.
Dacă sunteți deja pe un medicament care acționează cu durată scurtă și durerea care a fost odată acută devine cronică în natură, medicul dumneavoastră vă va conduce probabil la un medicament cu acțiune îndelungată. În general, medicamentele cu durată lungă de acțiune sunt preferate, deoarece acestea oferă un control al durerii mai echilibrat și mai fiabil decât verii lor cu acțiune scurtă; acesta din urmă vă poate fi oferit în continuare, dar pur și simplu pentru perioade de durere accentuată - nu pentru gestionarea regulată a durerii.
Opioidele utilizate pentru a trata durerea cronică
- Codeina - Codeina este o medicatie de durere care este luata pe cale orala. Este de scurtă durată, adică durează doar câteva ore pe doză. Codina este adesea combinată cu acetaminofen, deși poate fi administrată și cu aspirină.
- Oxycodona - Oxycodona este disponibilă atât în formă de acțiune de scurtă durată, cât și pe termen lung. Poate fi luat pe cont propriu sau poate fi combinat cu alte analgezice, cum ar fi aspirina sau acetaminofenul.
- Fentanil - Fentanilul este disponibil sub formă de medicamente pentru durere cu acțiune de scurtă durată în formă de lollipop și poate fi utilizat pentru gestionarea durerii descoperite . De asemenea, este disponibilă și o formă de patch-uri cu acțiune îndelungată, care poate fi eficientă până la 72 de ore.
- Hidrocodonă - Hidrocodona, cum ar fi codeina și oxicodona, poate fi combinată cu alte analgezice, cum ar fi aspirina sau acetaminofenul. Este un medicament care acționează pe termen scurt și este foarte asemănător cu codeina.
- Hidromorfonul - Hidromorfonul este un opioid cu durată scurtă de acțiune care este cunoscut că are efect rapid. Poate fi utilizat în formă orală, deși sunt disponibile și forme de injectare și supozitoare. Hidromorfonul este uneori utilizat în locul morfinei.
- Morfina - Morfina este unul dintre opioidele cele mai eficiente - și, de asemenea, potențial unul dintre cele mai puternice. Deși este disponibil într-un formular de comprimate cu eliberare rapidă, acesta este cel mai adesea injectat de către un medic specialist la un spital sau o clinică.
- Metadonă - Deși este folosit în mod obișnuit ca medicament pentru înțărcare pentru unele opiacee sau heroină, metadona este de asemenea utilă în gestionarea durerii cronice de control. De obicei este eficient de aproximativ patru până la șase ore la un moment dat.
- Oximorfona - Oximorfona este disponibilă în forme cu acțiune scurtă, fie prin injectare, fie prin supozitor. De asemenea, este disponibilă o formă cu durată lungă de acțiune, care este eficientă pentru până la doisprezece ore. Oximorfona este uneori utilizată în locul morfinei.
- Pentazocina - Pentazocina este similară cu codeina și este un opioid cu durată scurtă de acțiune. Se utilizează rar în cea mai puternică formă datorită tendinței sale de a provoca confuzie și anxietate, în special la vârstnici.
Ce tip de opioid va prescrie medicul meu?
Tipul de opiacee vă sunt prescrise va depinde de tipul și calitatea durerii. Cu excepția cazului în care ați încercat alte medicamente fără opiacee fără ajutor, medicul dumneavoastră nu vă poate prescrie opioide deloc. Dacă analgezicele non-opioide nu au fost eficiente pentru dvs., medicul dumneavoastră vă poate iniția un opioid usor, cum ar fi codeină. Sau, el te poate încerca pe un opioid care este amestecat cu aspirină sau acetaminofen.
Dacă durerea dvs. este mai severă, vi se poate da ceva mai puternic, cum ar fi oxicodona. Medicul dumneavoastră poate încerca atât formulare cu acțiune scurtă, cât și formule cu durată lungă de acțiune, pentru a vedea ce funcționează cel mai bine pentru durerea dumneavoastră. De asemenea, el poate combina opioide mai puternice cu alte analgezice, în funcție de nevoile dumneavoastră.
Ca majoritatea altor medicamente pentru durere, este posibil să încercați mai mult de un tip de combinație de opioide sau opioide înainte de a vă găsi o ușurare.
surse:
Asociația Americană de Chronic Durere. APCA Medicamente și dureri cronice: Supliment 2007. Accesat 14.6.2009.
Garner-Nix, Jacqueline. Principiile utilizării opioidului în durerea non-cancer . Canadian Medical Association Journal. 8 iulie 2003; 169 (1)
Manualul medical Merck Online Medical. Durere: Tratament. Accesat 14.6.2009. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Institutul Național pentru Abuzul de Droguri. NIDA InfoFacts: Medicamente cu prescripție și medicamente over-the-counter. Accesat 17.06.2009. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html