Ce se întâmplă când terapia obișnuită a durerii nu menține durerea?
Ce este durerea provocatoare?
Durerea descendentă, denumită și durere episodică, este numele dat durerii (atât cancer cât și non-cancer, deși se știe mult mai multe despre tipul cancerului de durere descendentă) care apare foarte rapid și sever, când sunteți deja tratați cu medicamente de durere cu durată lungă de acțiune. (Durerea "se rupe prin medicamentele obișnuite.) Un alt nume pentru durerea de descoperire este" flare up ".
Ursul și / sau durerea descendentă pot deveni suficient de grave pentru a vă dezactiva sau imobiliza. Acestea apar în cazurile de dureri de spate, dureri de cancer, dureri neuropatice și multe altele. Acesta este frecvent asociat cu durerea de cancer. Pentru ca durerea să fie identificată drept durere descendentă, mai întâi trebuie să existe durere persistentă .
Aproape toți oamenii cu dureri de spate persistente experimentează durere profundă.
Descoperire Dureri Simptome
În studiul lor intitulat "Impactul medicației de salvare a opioidelor pentru durerea de descoperire asupra eficacității și tolerabilității opioidelor cu acțiune lungă la pacienții cu durere cronică non-maligne", publicat în ediția din octombrie 2009 a Jurnalului britanic de anestezie , Devulder și asociații spun că durerea provocată durează în general aproximativ 10 minute pentru a ajunge la intensitate maximă și că un episod poate dura până la (o valoare medie) de 60 de minute.
Dacă aveți dureri descoperite legate de nerv, este posibil să aveți episoade mai scurte și mai frecvente.
Acest model contribuie la modificarea răspunsurilor la durere și la alți stimuli la persoanele cu dureri nervoase . Exemplele acestor răspunsuri modificate includ:
Durerea de descoperire poate confunda medici; un motiv pentru aceasta este că simptomele tind să fie subiective. Din păcate, acest lucru poate duce la diagnosticul pierdut și la tratament.
Descoperirea medicamentelor pentru durere
Experții cu privire la durerea descoperită recomandă în general medicilor să ajusteze tratamentele pentru fiecare pacient. Durerile de descoperire sunt tratate cel mai adesea cu opioide cu acțiune scurtă (narcotice). Medicatia administrata pentru durerea descoperita este denumita "medicatie de salvare".
Există mai multe tipuri de durere descendentă, determinarea exactă a medicamentelor care se adresează a ta trebuie făcută în parteneriat cu medicul dumneavoastră. Medicul dvs. va trebui să știe despre dvs., istoricul medical, starea dumneavoastră de spate și durerea dumneavoastră recentă. Menținerea unei diagrame dureroase sau a unui jurnal vă va ajuta probabil aici, deoarece este o formă de auto-raportare la care medicii tind să se bazeze în evaluările lor. Medicul dumneavoastră utilizează informațiile pe care le dați despre model, cauza (dacă aveți acea informație), intensitatea și debutul episodului (elor) pentru a determina ce tip aveți și pentru a se potrivi cu un anumit medicament cu acțiune rapidă de opiacee.
Uneori, pot fi prezise dureri descoperite. În acest caz, medicul vă poate anticipa în prealabil și vă poate oferi opioide cu acțiune scurtă preventiv. Poate fi dat un tip complet diferit de medicamente atunci când durerea descoperită nu poate fi prezisă. Acesta este unul dintre (multe) motive pentru care este bine să comunicați cu atenție simptomele și antecedentele medicale medicului dumneavoastră de prescriere.
Potrivit lui Manchikanti, et. al, intr-o revizuire publicata in revista Dureri Medic in 2011, nu numai ca nu exista dovezi stiintifice pentru fenomenul de durere descoperita, dar folosirea opioidelor pentru tratarea acesteia este suspecta.
Autorii raporteaza ca tratamentul durerii (cronice non-canceroase) cu narcoticele opioide a escaladat in ultimul deceniu sau cam asa ceva, si afirma ca cresterea prescrierii a condus la utilizarea exploziva de catre medici, precum si abuzul de droguri, si multi complicații (numite evenimente adverse de droguri.)
Analiza nu a găsit dovezi semnificative pentru niciun tip de durere descendentă în literatura medicală de durere cronică non-cancer.
Autorii observa ca cresterea prescrierii opioidelor pentru durerea cronica non-cancer poate fi urmarita inapoi la sfarsitul anilor 1990, atunci cand organele medicale de stat au inceput sa liberalizeze legile in jurul utilizarii acestei substante. De atunci, advocacy pentru prescrierea de opiacee a crescut enorm, ambii medici individuali și puternice organizații de spitalizare și ambulatoriu stând în spatele acestei practici.
Tratamente non-de droguri și la domiciliu pentru durere descoperită
Tratamentele non-medicamentoase pot fi integrate cu opioide pentru durerea de rupere. Medicul dvs. vă poate sfătui să vă limitați activitatea, să utilizați gheață sau căldură sau alte terapii la domiciliu. Ea vă poate face referire la terapie fizică sau masaj, sau la un specialist pentru un bloc nervos.
Pentru integrarea stilului de viață și a terapiilor alternative în eforturile de descoperire a durerii, este important să discutați direct cu medicul dumneavoastră.
surse:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, și colab. Consensul recomandărilor panoului pentru evaluarea și gestionarea durerii descoperite. Partea 1: Evaluare. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, și colab. Consensul recomandărilor panoului pentru evaluarea și gestionarea durerii descoperite. Partea 2: Management. Accesat: Dec 2010. Comunitatea PT
Devulder J, et. Al. Impactul medicației de salvare a opioidelor pentru durerea descoperită asupra eficacității și tolerabilității opioidelor cu durată lungă de acțiune la pacienții cu durere cronică non-malignă. Br J Anaesth. 2009 Oct; 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Durerea descoperită în durerea cronică fără cancer: faptă, ficțiune sau abuz. Medic de durere. Martie-aprilie 2011. Accesat: iunie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Tratamentul durerii descoperite. Durerea Med. 2007 ianuarie-februarie; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recunoașterea și diagnosticarea durerii descendente. Medicament contra durerii. Voi. 8. Numărul S1. Academia Americana de Medicina Durerii. Blackwell Publishing Inc. 2007. Accesat în decembrie 2010.