Sindromul vasoconstricției cerebrale reversibile și accident vascular cerebral
Sindromul vasoconstricție cerebrală reversibilă (RCVS) este caracterizat prin două caracteristici principale. Prima este debutul brusc al unei dureri de cap tunete . Al doilea este prezența unor zone de îngustare sau "vasoconstricție" în care peretele uneia sau mai multor artere din creier are o cramă care împiedică curgerea sângelui. Aceste zone pot fi ușor diagnosticate printr-o angiogramă cu cateter , deși uneori se poate observa și cu angiografia cu rezonanță magnetică (MRA) .
Reacția vasoconstrictoare cerebrală poate sau nu poate duce la accident vascular cerebral . În multe cazuri, simptomele accident vascular cerebral apar, dar sunt complet inversate mai târziu. Cu toate acestea, unii oameni pot rămâne cu deficite permanente. Evenimentul poate provoca convulsii și deces.
Ce este Accident vascular cerebral?
Accident vascular cerebral este o boală care afectează arterele care duc la și în creier. Aceasta este cauza nr. 5 a morții și principala cauză a dizabilității în Statele Unite. Un accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge care transportă oxigen și nutrienți către creier este fie blocat de un cheag sau exploziile (sau rupturi). Când se întâmplă acest lucru, o parte din creier nu poate obține sângele (și oxigenul) de care are nevoie, așa că celulele creierului mor.
Accident vascular cerebral poate fi cauzat fie de un cheag care obstrucționează fluxul de sânge către creier (numit accident vascular cerebral ischemic ), fie prin ruperea unui vas de sânge și prevenirea fluxului sanguin către creier (numit accident vascular cerebral hemoragic ). Un TIA (atac ischemic tranzitor), sau "mini stroke", este cauzat de un cheag temporar.
RCVS poate provoca fie accident vascular cerebral ischemic, fie hemoragie , de obicei sub forma unei hemoragii subarahnoide .
Factori de risc pentru accident vascular cerebral
- Vârsta - Șansa de a avea un accident vascular cerebral se dublează aproximativ pentru fiecare deceniu de viață după vârsta de 55 de ani. În timp ce accidentul vascular cerebral este obișnuit printre vârstnici, mulți oameni sub 65 ani au și accident vascular cerebral.
- Ereditatea (istoricul familiei) - riscul de accident vascular cerebral poate fi mai mare dacă un părinte, bunic, suror sau frate are un accident vascular cerebral.
- Rasă - Afro-americanii au un risc mult mai mare de a suferi un accident vascular cerebral decât cei din Caucaz. Acest lucru se datorează în parte faptului că negrii au riscuri mai mari de tensiune arterială crescută, diabet și obezitate.
- Sex (sex) - În fiecare an, femeile au mai multe accidente vasculare cerebrale decât bărbații, iar accidentul ucide mai multe femei decât bărbații. Utilizarea pilulelor contraceptive, sarcină, antecedente de preeclampsie / eclampsie sau diabet gestational, utilizarea contraceptivelor orale și fumatul și terapia hormonală postmenopauză pot prezenta riscuri speciale pentru accident vascular cerebral la femei.
- Accident vascular cerebral prelungit, TIA sau atac de cord - Riscul de accident vascular cerebral pentru cineva care a avut deja unul este de multe ori cel al unei persoane care nu a avut. Atacurile ischemice tranzitorii (TIA) sunt "accidente de avertizare" care produc simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral dar fără daune de durată. TIAs sunt predictori puternici ai accidentului vascular cerebral. O persoană care a avut unul sau mai multe TIA este de aproape 10 ori mai probabil să aibă un accident vascular cerebral decât cineva de aceeași vârstă și sex care nu a făcut-o. Recunoașterea și tratarea TIA-urilor poate reduce riscul unui accident vascular cerebral major. TIA ar trebui să fie considerată o situație de urgență medicală și să fie urmată imediat de un profesionist din domeniul sănătății. Dacă ați suferit un atac de cord, aveți și mai mult riscul de a avea un accident vascular cerebral.
Cine este afectat de RCVS?
RCVS afectează femeile mai des decât bărbații, fiind cel mai frecvent după naștere.
Ce cauzează RCVS?
Cauza RCVS nu este cunoscută, dar se crede că aceasta rezultă dintr-o perturbare tranzitorie a peretelui arterial, ceea ce duce la constricția acestuia. Mai multe substanțe au fost asociate cu RCVS, incluzând:
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Decongestive nazale care conțin pseudoefedrină sau efedrină
- Ergotamina
- tacrolimus
- Nicotime patch-uri
- Cocaină
- marijuană
Referințe:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphael Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade și Marie-Germaine Bousser; Spectrul clinic și radiologic al sindromului reversibil de vasoconstricție cerebrală. O serie de 67 de pacienți: Brain 2007 130 (12): 3091-3101