Tipul leziunilor cerebrale provocate de un vas de sânge rupt
Un accident vascular cerebral este o afecțiune gravă cauzată de lipsa alimentării cu sânge a creierului. În cele mai multe cazuri, este cauzată de formarea unui cheag de sânge într-o arteră care alimentează creierul, o afecțiune denumită în mod obișnuit un accident vascular cerebral ischemic .
Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri, un accident vascular cerebral este cauzat atunci când un vas de sânge izbucneste brusc în creier. Fără oxigenul transportat de sânge, celulele creierului pot muri repede și pot duce la leziuni permanente ale creierului.
Acest tip de accident vascular cerebral este denumit fie un accident vascular cerebral hemoragic sau o hemoragie intracraniană.
Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic
Atunci când apare o hemoragie intracerebrală, nu numai că privează creierul de oxigen, poate provoca umflarea severă și compresia creierului în sine. Simptomele pot varia, dar de obicei includ:
- Cefalee bruscă și severă
- Amețeli și pierderea echilibrului
- Slăbiciune în față, picior sau braț pe o parte a corpului
- Greaţă
- Vărsături
- Confuzie sau dezorientare
- Probleme cu vorbirea sau înghițirea
- convulsii
O hemoragie intracerebrală non-traumatică este un eveniment devastat cu o rată a mortalității de 30 de zile cuprinsă între 35% și 52%, potrivit unui studiu realizat în 2010 în revista Stroke.
Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic
În timp ce se poate produce o hemoragie intracraniană ca urmare a unei vătămări grave la nivelul capului (cum ar fi un accident de mașină), cele două cauze cele mai frecvente se referă la anomalii ale vaselor sanguine.
O astfel de condiție este cunoscută ca un anevrism care apare atunci când o secțiune a unei artera devine anormal mărită. Când se întâmplă acest lucru, pereții arterei pot începe să se baloneze și eventual ruptura. Anevrismele pot fi congenitale (ceea ce înseamnă că au existat de la momentul nașterii) sau pot fi cauzate de hipertensiune cronică (tensiune arterială crescută).
O altă cauză mai puțin frecventă este o tulburare congenitală cunoscută sub numele de malformație arteriovenoasă (AVM) . AVM se caracterizează prin absența capilarelor între artere și vene. În loc să se conecteze prin această rețea ramificată de vase mici, anumite arte și vene se vor conecta direct. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în creier sau coloanei vertebrale.
De-a lungul timpului, vasele anormale vor începe să se dilueze, deoarece tensiunea arterială pune o presiune suplimentară asupra structurii lor deja slăbite. Din păcate, mai mult de 50% dintre persoanele cu AVM vor avea un accident vascular cerebral hemoragic.
În plus, anumite tipuri de cancer cerebral pot provoca o hemoragie intracraniană, subminând integritatea structurală a unui vas și slăbind-o până la punctul de rupere.
Tratament
Unul din primii pași pentru a face față unei hemoragii intracraniene este reducerea tensiunii arteriale cât mai repede posibil. Medicamentele antihipertensive intravenoase sunt utilizate în mod obișnuit pentru aceasta, în timp ce medicamentele pot fi, de asemenea, prescrise pentru a contracara orice diluanți de sânge pe care persoana le poate lua.
Odată ce persoana a fost stabilizată, medicii vor viza să identifice sursa sângerării. Dacă hemoragia este relativ mică, îngrijirea de susținere poate fi tot ceea ce este necesar, inclusiv hidratarea monitorizată cu fluide iv pentru a preveni umflarea intracraniană.
Pentru accidente vasculare mai grave, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara ruptura și a opri hemoragia. În alte cazuri, poate fi utilizat pentru a atenua presiunea din sângele acumulat. Aceasta poate necesita o procedură cunoscută sub numele de craniotomie în care o secțiune a craniului este îndepărtată temporar.
De obicei, recuperarea de la un accident vascular cerebral hemoragic este lentă și necesită o ședere prelungită în spital. Ocupația, vorbirea și terapia fizică pot fi, de asemenea, necesare pentru a îmbunătăți abilitățile motorii afectate de leziuni ale creierului.
În cazul unui accident vascular cerebral minor, o persoană se poate întoarce acasă în câteva săptămâni. În cazuri mai severe, tratamentul poate fi în curs de desfășurare și necesită îngrijiri pe termen lung dacă funcțiile motorii și cognitive au fost afectate semnificativ.
> Surse:
> American Heart Association. "Ce este o malformație arteriovenoasă (AVM)?" Dallas, Texas; actualizat în octombrie 2012.
> Hanley, D .; Awad, I .; Vespa, P. și colab. "Accident vascular cerebral hemoragic: Introducere." Accident vascular cerebral. 2013; 44: S65-S66. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856.
> Powers, W. "Hemoragie intracerebrală și traumatisme craniene, efecte comune și mecanisme comune ale leziunii." Accident vascular cerebral. 2010; 41: S107-S110. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.595058.