O malformație arteriovenoasă (AVM) este un grup de vase de sânge interconectate anormal unul cu celălalt. AVM pot apărea pe tot corpul, iar AVM-urile cerebrale pot fi deosebit de dăunătoare. Datorită structurii lor, un alt termen folosit în mod obișnuit pentru a descrie AVM este "fistula arteriovenoasă".
Prezentare generală
AVM-urile sunt alcătuite din artere și vene care sunt conectate una de alta în mod anormal.
Conexiuni artera-vena
Există două tipuri principale de vase de sânge: arterele și venele. Arterele aduc sânge bogat în oxigen din inimă în fiecare parte a corpului. Pe măsură ce arterele se deplasează mai adânc în țesuturi, ele se încadrează în vasele de sânge mai subțiri, până devin mici și înguste. Această zonă de vase mici de sânge este cunoscută sub numele de pat capilar, unde oxigenul este transmis direct fiecărei celule din organism. Capurile capilare se unesc pentru a forma vene, și devin progresiv mai mari pe măsură ce părăsesc organele în drum spre inimă și plămâni, unde sângele este umplut cu oxigen.
Aflați mai multe despre vasele de sânge implicate în accident vascular cerebral aici .
Conexiuni anormale între artera și vena
AVM-urile cerebrale sunt alcătuite din artere și vene care sunt conectate astfel încât să nu existe niciun pat capilar. Acest lucru face ca presiunea arterelor să fie transmisă direct în venele din AVM.
Acest flux neobișnuit de sânge creează o zonă de înaltă presiune și o turbulență ridicată care determină creșterea AVM-ului în timp și afectarea funcției țesutului cerebral din jur.
Cu ce seamănă?
Brain AVMs variază în funcție de dimensiune. Unele sunt mici și niciodată nu pot provoca probleme. Altele formează canale mari și tortue de artere care pulsoresc puternic, deoarece acestea se conectează direct la venele AVM.
AVM-urile pot fi găsite oriunde în creier, incluzând cortexul cerebral, materia albă și trunchiul cerebral.
Cine dezvoltă AVM-urile creierului?
AVM-urile cerebrale afectează circa 0,1% din populație și sunt prezente la naștere, dar rareori afectează mai mult de un membru al aceleiași familii. Acestea apar aproximativ egal la bărbați și femei.
Simptomele pot incepe la orice varsta, dar nu este neobisnuit ca oamenii sa fie diagnosticati dupa varsta de 50 de ani.
Simptome
Un AVM poate sângera sau izbucni, provocând simptome severe de hemoragie subarahnoidă . Aproximativ jumătate din AVM provoacă primele simptome în acest fel. Simptomele unui AVM rupt includ durere bruscă, severă a capului, slăbiciune a unei părți a feței sau a corpului, convulsii, confuzie, pierderea conștiinței sau durere persistentă la nivelul capului.
Aproximativ jumătate dintre cei care au experiență AVM simt chiar dacă AVM nu sângerează. Aceste simptome pot include convulsii , dureri de cap și simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi hemiplegia sau hemipareza.
Diagnostic
În general, un CT creier sau un RMN cerebral este necesar dacă medicul dumneavoastră consideră că ați putea avea AVM.
Când se produce sângerare în creier, AVM poate fi dificil de identificat din cauza prezenței sângelui din apropiere. Alte teste, cum ar fi angiograma cerebrală, creierul MRA sau creierul CTA, evaluează în mod specific vasul de sânge din creier și pot ajuta la identificarea definitivă a unui AVM.
Tratament
Cele mai frecvente tipuri de tratament disponibile includ îndepărtarea chirurgicală, embolizarea endovasculară și radiochirurgia stereotactică - toate acestea putând fi utilizate fie singure, fie în combinație. Scopul acestor tratamente este reducerea riscului de sângerare sau resângerare.
O problemă care este în prezent în curs de cercetare intensă este dacă medicii ar trebui să trateze AVMs care sunt descoperite înainte de a provoca sângerare. Riscul de sângerare este cântărit împotriva riscului de intervenție chirurgicală pentru fiecare individ - pe baza unor factori cum ar fi sănătatea generală și capacitatea de a tolera intervenția chirurgicală, localizarea, dimensiunea și forma AVM.
Prognoză
Prognoza unui AVM depinde de câțiva factori, începând cu dacă AVM este descoperit înainte sau după sângerare. Mai mult de 90% dintre cei care au sângerat supraviețuiesc evenimentului. La cei ale caror AVM este descoperit inainte de sangerare, prognosticul este direct legat de marimea, simptomele, apropierea de zonele vitale ale creierului si de tratamentul AVM sau nu.
Un cuvânt din
S-ar putea să fi fost spus că tu sau un iubit are un AVM. Dacă ați avut un deficit neurologic, cum ar fi slăbiciunea cauzată de o sângerare, va trebui probabil să suferiți o anumită reabilitare pe măsură ce vă recuperați. În general, cu o monitorizare atentă și tratament, prognosticul dvs. este bun. Dacă dvs. AVM a sângerat sau nu, planul de tratament va include o urmărire atentă cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății, pe măsură ce dumneavoastră și medicii dumneavoastră stabiliți dacă tratamentul chirurgical este sau nu pasul potrivit pentru dumneavoastră.
> Sursa:
> Respectarea articolelor sistematice de revizuire în malformația cerebrală arteriovenoasă cu instrucțiunile din declarația PRISMA: Revizuirea literaturii. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 mai, 39: 45-48