Mai multe studii au explorat legătura dintre bolile inflamatorii intestinale (IBD) - boala Crohn și colita ulcerativă - și apendicele.
Unele studii au arătat că apendicomia (eliminarea anexei) este asociată cu un risc redus de apariție a colitei ulcerative. Reversul este valabil pentru boala Crohn - unele cercetări au descoperit un risc crescut după apendicomie.
Cercetătorii încă nu știu de ce există aceste asocieri și de ce apendectomiile par să aibă efecte opuse asupra riscului bolii Crohn și a colitei ulcerative.
De obicei, nu este recomandat să eliminați o anexă atunci când pare sănătos. Există o dezbatere privind eliminarea anexei atunci când se face o intervenție chirurgicală dintr-un alt motiv: eliminarea anexei deoarece chirurgul face deja o altă procedură. Cu toate acestea, luarea unei apendice la o persoană sănătoasă din cauza riscului de a dezvolta colită ulceroasă nu este ceva ce sa făcut.
Ce este un apendice?
Acest mic organ rămâne un pic misterios, deoarece nu are o funcție dovedită. Acesta este situat la prima ramură a intestinului, și arată ca un vierme sau un tub. Chiar dacă nu pare să facă nimic, se inflamă, ceea ce este o afecțiune numită apendicită.
În fiecare an, unul din 500 de persoane are o apendicită.
Dacă o apendiceală inflamată nu este îndepărtată, ar putea exploda. O anexă care a izbucnit poate provoca o infecție gravă care ar putea fi fatală. Eliminarea anexei nu pare să provoace alte probleme de sănătate.
Conectarea la colita ulcerativa
Mai multe studii sugerează că eliminarea anexei ar putea reduce riscul de a dezvolta colită ulcerativă cu până la 69%.
Persoanele care au colită ulcerativă sunt mai puțin susceptibile de a avea o apendicită, fie pentru apendicită, fie pentru alt motiv decât populația generală.
Există în prezent trei teorii cu privire la motivele pentru care persoanele cu colită ulcerativă au avut mai puține apendectomii decât persoanele sănătoase.
- Un antigen din apendice este asociat cu debutul colitei ulcerative.
- Anomaliile intestinului printre persoanele predispuse la colita ulceroasă pot fi responsabile pentru mai puține cazuri de apendicită.
- Având o apendectomie cumva protejează o persoană de la dezvoltarea colitei ulcerative.
Ultima teorie a fost testată la animale. Animalele a căror anexă a fost eliminată au fost mai puțin susceptibile de a dezvolta colită ulcerativă. Animalele care au avut o apendicită la două săptămâni au fost, de asemenea, descoperite ca fiind libere de bacteria Bacteroides . Acest organism poate declanșa inflamarea intestinală în IBD. Cercetătorii concluzionează că acest lucru poate însemna că apendicele are o utilizare ulterioară. Apendicele poate juca un rol în sistemul imunitar al mucoasei, care apără organismul împotriva infecțiilor.
Nu se cunoaște impactul eliminării apendicei după declanșarea colitei ulcerative. În general, relația dintre colita ulcerativă și appendectomia rămâne neclară.
Cu toate acestea, în cazul în care colonul este îndepărtat ( colectomie ) pentru a trata colita ulcerativă, apendicele este de asemenea eliminat (deoarece este atașat la colon).
Conectarea la boala Crohn
Două studii au concluzionat că riscul de boală Crohn crește în cei 20 de ani de la eliminarea anexei; femeile, in special, au avut cel mai mare risc de a dezvolta boala Crohn dupa o apendicomie, potrivit primului studiu.
Cercetatorii din cel de-al doilea studiu estimeaza ca, la unii pacienti, atacul original al apendicitilor poate fi fost de fapt primul flare de boala Crohn. Simptomele Crohnului sunt greșite pentru apendicită și se face o apendicită.
Doar ani mai târziu Crohn-ul este diagnosticat. Prin urmare, riscul de Crohn la cei care au avut o apendicită nu poate fi cu adevărat crescut. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca sunt necesare cercetari suplimentare pentru a intelege orice legatura intre boala Crohn si appendectomy.
Un cuvânt din
Aceste dovezi nu înseamnă că trebuie să ne grăbim cu toții și să îndemnăm membrilor apropiați ai familiei, care sunt expuși riscului de colită ulcerativă, să aibă appendectomii. Nici nu trebuie să ia în considerare decizia de a elimina o anexă pentru o persoană care prezintă risc pentru boala Crohn. Dovezile nu sunt suficient de convingătoare pentru a justifica o intervenție chirurgicală majoră sau pentru a preveni apendicomia necesară. Orice tip de intervenție chirurgicală prezintă un număr de riscuri și până când știm mai multe, riscurile respective nu pot depăși beneficiile potențiale.
surse:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Apendicomia este urmată de risc crescut de boală Crohn". Gastroenterologie ianuarie 2003.
Carbonul F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Factori de risc de mediu în boala Crohn și colită ulcerativă: o actualizare". Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik și Morten Frisch. Riscul de a dezvolta boala Crohn dupa o apendectomie: Un studiu de populatie pe baza de cohorta in Suedia si Danemarca. Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Rolul apendicitei și apendicomiei în patogeneza colitei ulcerative: o revizuire critică". Inflamm Bowel Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk și Anders Ekbom. "Appendectomia și protecția împotriva colitei ulceroase". N Engl J Med 15 Mar 2001.