Înțelegerea simptomelor și a factorilor de risc
Laryngeal cancerul este un tip de cancer care afectează laringelui, organul pe care-l cunoaștem în mod obișnuit ca cutie vocală. Aproximativ 13.000 de americani sunt diagnosticați cu cancer lacrimal în fiecare an, dintre care aproximativ 3.500 vor muri de boală.
Anatomie
Laringul conține corzile vocale și este împărțit în trei părți:
- glottis, adevărate falduri vocale, în jurul cărora se dezvoltă 60% din cancere
- supraglottis, situată deasupra glottisului, unde apar 35% din cancere
- subglotul, situat chiar sub glottis
Localizarea unei tumori poate produce simptome diferite și necesită abordări diferite de tratament.
Factori de risc
Deși nu cunoaștem cauza exactă a cancerului laringian, știm care sunt factorii de risc cei mai frecvenți. Laryngeal cancerul este unul dintre multe tipuri de cancer legate de fumat .
În timp ce se poate întâmpla la nefumatori, dovezile au plasat puternic țigările ca fiind cel mai mare factor de risc pentru boală. Fumatul și consumul de alcool greu măresc riscul și mai mult.
Printre alți factori cheie:
- vârstă mai înaintată (45 ani și mai mult)
- sex masculin (datorat în parte unor rate mai mari de fumat la bărbați)
- un istoric al cancerului la cap și gât (inclusiv expunerea la radiații capului sau gâtului)
- consumul de alcool greu
- expunerea profesională la azbest, cărbune sau formaldehidă
- diete bogate în carne și / sau carne prelucrată
- genetica și istoria familiei
- supresia imună, inclusiv destinatarii de organe și persoanele cu HIV
- rasa (cu mai mulți afro-americani care obțin cancer de laryngeal decât albi)
GERD, HPV și riscul de cancer la nivelul laringiului
Unele studii au asociat cancerul laringian cu boala de reflux gastrointestinal (GERD) . In timp ce asociatia este inca considerata controversata, chiar Societatea Americana de Cancer a evitat impactul refluxului acid persistent asupra cancerului laringian.
În mod similar, virusul papilloma uman (HPV) , un virus legat de peste 95% din cazurile de cancer de col uterin, poate, de asemenea, să crească riscul de apariție a cancerului laringian. În timp ce unele grupuri consideră că riscul este scăzut, alte studii au arătat că 25% din carcinoamele laringiene prezintă infecție cu HPV (inclusiv tipurile HPV cu risc ridicat 16 și 18).
Simptome
Unul dintre cele mai frecvente simptome ale cancerului laringian este o răgușeală persistentă a vocii . O răgușeală care nu dispare după două săptămâni trebuie raportată medicului dumneavoastră. În timp ce condiția poate fi cauzată de orice, de la alergii sezoniere la laringită, persistența răgușei ar trebui să fie întotdeauna îngrijorătoare indiferent de cauză.
Alte simptome pot include:
- dificultăți la înghițire (disfagie)
- durere sau arsuri la înghițire
- senzația de alimente care este blocată în gât
- o tuse persistenta fara legatura cu o raceala sau alergie si care dureaza mai mult de opt saptamani
- o bucată pe gât în jurul casetei de voce
- Durere de gât
- earaches
- sufocarea pe mâncare
- respirație urâtă persistentă (halitoză)
- pierderea neintenționată în greutate de mai mult de cinci procente într-o perioadă de 12 luni
Dimensiunea tumorală și localizarea sunt cei mai importanți factori în determinarea simptomelor pe care le poate prezenta o persoană. Dacă se dezvoltă o tumoare în corzile vocale, o schimbare a vocii și răgușeală este obișnuită.
Atunci când tumorile se dezvoltă deasupra sau sub corzile vocale, pot apărea diferite simptome, cum ar fi o durere de urechi sau dificultăți de respirație.
Diagnostic
Laryngeal cancer este diagnosticat prin efectuarea mai întâi un examen fizic pentru a simți orice bulgări sau anomalii în gât. Pentru a avea o privire mai bună în interior, medicul poate recomanda fie o laringoscopie indirectă, fie directă:
- Un laryngoscopia indirectă implică un instrument de lungă durată cu o oglindă care este inserată în gură pentru a obține o privire indirectă asupra laringelui.
- Într-o laringoscopie directă, un spray este folosit mai întâi pentru amorțirea gâtului, după care se alimentează un scop fibrocopic pentru a vă uita mai bine la partea din spate a gâtului, laringelui și corzile vocale. O probă de țesut (biopsie) poate fi luată dacă se găsește ceva suspect.
Alte tehnici de investigare includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (scanare CT), înghițire cu bariu de raze X sau tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET).
înscenare
Dacă se găsește cancer, medicul dumneavoastră va urmări să identifice dimensiunea și amploarea cancerului. Acesta este un proces numit stadializare. Stadiul cancerului laringian vă va ajuta să stabiliți abordarea cea mai potrivită pentru dumneavoastră ca individ.
Medicii fac acest lucru folosind mai întâi sistemul TNM. În acest sistem:
- T reprezintă tumora și reprezintă dimensiunea tumorii, de la T1 (care afectează o porțiune mai mică a laringelui) până la T4 (răspândirea dincolo de laringel).
- N reprezintă ganglionii limfatici și reprezintă cantitatea de cancer prezentă în ganglionii limfatici, de la N0 (fără cancer) până la N3 (răspândirea dincolo de ganglionii limfatici).
- M reprezintă metastazele și reprezintă cât de departe sa răspândit cancerul ( metastazat) la organe îndepărtate, variind de la M0 (fără metastaze) la M1 (metastază).
Pe baza acestei evaluări, cancerul dumneavoastră va avea apoi un stadiu:
- Etapa 0 (sau carcinomul in situ ) sunt cancerele considerate neinvazive.
- Etapa I sunt cancere situate pe o parte a corpului.
- Etapa 2 sunt cancerele care sunt localizate, dar avansate.
- Etapa 3 sunt cancere care sunt, de asemenea, localizate și avansate, dar considerate mai grave.
- Etapa 4 sunt cancerele care au metastazat.
Tratament
Chirurgia și radioterapia sunt metodele standard de tratament pentru cancerul laringian. Acestea pot include următoarele proceduri chirurgicale:
- laryngectomia totală, îndepărtarea chirurgicală a întregului laringiu (care poate lăsa persoana care nu poate vorbi fără un dispozitiv mecanic)
- laringectomie parțială care implică îndepărtarea chirurgicală a zonei afectate a laringelui
- laringectomia supraglotică implicând îndepărtarea chirurgicală a laringelui sub corzile vocale
- cordectomie care implică îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambelor cordoane vocale
Alte proceduri includ:
- radioterapia este administrată fie ca tratament primar, fie utilizată după intervenția chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase rămase
- disecția ganglionilor limfatici implicând ganglionii limfatici îndepărtați chirurgical în apropierea locului malign
- chimioterapia utilizată în mod obișnuit ca terapie neoadjuvantă (pentru a micșora o tumoare înainte de intervenție chirurgicală) sau pentru terapie adjuvantă (pentru a elimina orice celule canceroase rămase după intervenție chirurgicală)
Rezultatele pot varia de la o persoană la alta. Regula generală este că, cu cât sunteți diagnosticat și tratați mai devreme, cu atât veți avea mai multe șanse de a fi vindecați. Boala în stadiul incipient include cancerele din stadiul 1, 2 și 3.
Un cuvânt din
Fiind diagnosticat cu cancer vă poate transforma viața cu susul în jos, chiar și în primele etape ale bolii. Cereți ajutor și permiteți-i pe oameni să vă ajute. Ajungeți la alții. Luați în considerare aderarea la un grup de sprijin pentru cancer, fie la un centru comunitar, fie online.
Medicina se schimbă rapid și devine propria dvs. avocat nu numai că vă ajută să vă simțiți mai mult în control, vă poate ajuta să luați decizii mai bune despre sănătatea dumneavoastră. Acestea includ tipurile de tratament pe care le alegeți.
Deciderea dacă aveți o intervenție chirurgicală - sau chiar amploarea intervenției chirurgicale - este o alegere foarte personală. Calitatea vieții poate fi afectată, deci este important să vă petreceți cât mai mult timp în învățarea despre boala dumneavoastră și ce este nevoie pentru ao vindeca. Cel mai important lucru este să alegeți în cunoștință de cauză, pe baza înțelegerii optime a opțiunilor dvs.
surse
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. și S. Frank. Evaluarea preferințelor și așteptărilor pacientului pentru cancerul capului și gâtului: o analiză sistematică. " Oral Oncologie . 2016. 62: 44-53.
- Institutul Național de Cancer. "PDQ Cancer Information Summarie s." Tratamentul cancerului la laringe (PDQ): versiunea profesională medicală. Bethesda, Maryland: 2002 (actualizat în decembrie 2016).
- Salvador-Coloma, C. și Cohen, E. "Îngrijirea multidisciplinară a cancerului laryngeal". Oficial al practicilor oncologice . 2016; 12 (8): 717-24.