Stadiul carcinomului in situ, aspectul microscopic și capacitatea de a răspândi
Cu tehnici de detectare timpurie, acum gasim multe tipuri de cancer intr-o etapa in care sunt considerate carcinom in situ (CIN). În prezent, nu avem cum să determinăm cu certitudine dacă CIN va progresa la cancer, dar, de cele mai multe ori, CIN este considerată a fi expusă riscului de a deveni cancer invaziv. Ce se înțelege exact prin termenul CIN, ce tipuri de cancer pot avea un carcinom in situ și cum diferă de cancerul invaziv?
Definiție: Carcinomul in situ (CIN)
Carcinomul in situ este un termen folosit pentru a descrie un cancer care este prezent numai în celulele în care acesta a început și nu sa răspândit în țesuturile din apropiere. Carcinomul in situ este cel mai timpuriu stadiu al cancerului și, în această etapă, este considerat "neinvaziv". În ceea ce privește stadializarea, carcinomul in situ este considerat cancer de stadiu. Etapa 1 până la etapa 4 sunt considerate a fi "invazive" de cancer.
Aspectul microscopic
Diagnosticul carcinomului in situ trebuie făcut sub microscop, unde este definit prin prezența celulelor canceroase. Celulele canceroase diferă de celulele normale în multe feluri , nu doar de capacitatea de a răspândi.
Carcinomul in situ vs carcinomul invaziv
Spre deosebire de carcinomul sau cancerul invaziv, carcinomul in situ nu a invadat încă membrana de bază și nu există invazie stromală. În afară de aceasta - faptul că celulele nu s-au rupt încă prin structura de susținere de la care au început - celulele par la fel ca celulele canceroase invazive care apar sub microscop.
Înțeles Carcinoma In Situ
În multe privințe, termenul "carcinom" este pur și simplu asociat cu cancerul. Aproximativ 85 la suta din cazurile de cancer sunt carcinoame. Carcinoamele sunt compuse din celule epiteliale; tipul de celule care aliniază pielea, canalele de sân și alte suprafețe ale organelor din organism.
Subtipurile de carcinoame includ adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul cu celule tranziționale (în vezică sau rinichii) și carcinomul bazocelular.
Carcinomul in situ poate fi definit în continuare prin tipul de țesut în care începe cancerul. De exemplu, carcinomul cu celule scuamoase in situ al colului uterin ar reprezenta un cancer care a inceput in celulele scuamoase care aliniaza colul uterin si nu a devenit inca invaziv.
Tumori cum ar fi sarcoamele apar în țesuturile care nu au o membrană de bază, astfel încât pentru aceste tipuri de cancer nu există o etapă de carcinom in situ. Cu alte cuvinte, tumora, cum ar fi cancerul osos (osteosarcomul), nu are o etapă pre-invazivă (nu există o etapă CIN), iar celulele vor fi considerate fie normale, fie canceroase. Pentru cancerele care nu au un stadiu CIN, testele de screening (cum ar fi un frotiu Papanicolau) nu sunt eficiente în depistarea precoce.
Cancer care poate fi diagnosticat ca CIN
În teorie, orice cancer care începe în celulele epiteliale ar avea o etapă CIN. Cele mai frecvente despre care veți auzi vor include CIN al sânului ( carcinomul ductal in situ (DCIS) și carcinomul lobular in situ (LCIS) , vezica urinară, plămânii ( stadiul 0 cancerul pulmonar ), colul uterin ( neoplazia intraepitelială cervicală ) și piele ( carcinom cu celule scuamoase in situ ).
Carcinomul in situ (CIN) vs. Cancer
Intrebarea de un milion de dolari in ultimul timp, mai ales cu controverse asupra tratamentului carcinomului ductal in situ sau cancerul de san in situ, este daca cancerul in situ este cancer sau nu.
Răspunsul este că depinde de cine vorbești. Unii medici clasifică carcinomul in situ ca cancer neinvaziv, iar alții preferă să-l numească pre-cancer. Distincția ar consta în a ști dacă CIN ar progresa sau nu la cancer invaziv și că, prin definiție, nu se cunoaște. De asemenea, nu suntem capabili să obținem răspunsuri în curând, deoarece nu ar fi etic să urmărim pur și simplu un număr mare de carcinom in situ pentru a vedea dacă acestea au devenit cancer invaziv și s-au răspândit.
Carcinom in situ vs celule precanceroase vs displazie
Mulți termeni descriu spectrul celulelor normale și celulele canceroase invazive. Una dintre acestea este displazia.
Displazia poate conduce spectrul de la displazie ușoară în care celulele sunt abia asormale care apar carcinomului in situ, pe care unii patologi îl descriu drept displazie severă care implică toată grosimea epiteliului. Termenul de celule precanceroase poate fi, de asemenea, utilizat pentru a descrie celulele pe acest continuum între celulele normale și celulele canceroase.
Stadiul cancerului, carcinomul in situ și termenii suplimentari
O întrebare obișnuită este: "Ce etapă a cancerului este carcinomul in situ?" Carcinomul in situ este denumit cancer de stadiu. În acest stadiu, cancerul este considerat neinvaziv. Etapele 1 și peste sunt considerate invazive. Alți termeni care pot fi utilizați în definirea aceluiași lucru ca și carcinomul in situ sau în stadiul 0 includ cancer non-infiltrat, neinvaziv și intraepitelial.
Tratament
Carcinomul in situ este, de obicei, îndepărtat prin intervenție chirurgicală, deși tipul de intervenție chirurgicală va depinde de locație și chiar și în anumite locații există controverse semnificative. Aceste decizii se bazează pe analizarea zonei anormale, factorii de risc care indică faptul că CIN este mai probabil să devină cancer invaziv, vârsta unei persoane și multe altele. Unii oameni se simt confortabil observând o anomalie, în timp ce alții preferă ca orice lucru care ar putea deveni cancer să fie eliminat.
De asemenea, cunoscut ca: stadiul 0 cancer
> Surse:
> Merrill, A., Esserman, L. și M. Morrow. Ductal Carcinoma In Situ. New England Journal of Medicine . 2016, 374: 390-392.
> Institutul Național de Cancer. Module de formare SEER. In situ (etapa = 0).