Definirea și importanța metastazelor cu cancer
Ce înseamnă metastazul cuvântului? Cum se răspândesc cancerele în alte regiuni ale corpului, de ce se răspândesc (spre deosebire de tumorile benigne) și care sunt cele mai comune locații de metastaze?
Definiția metastazelor
O metastază este definită ca răspândirea celulelor canceroase de la locul lor primar (organul în care a început cancerul) într-o altă regiune a corpului.
Cancerul care sa răspândit în acest fel se numește cancer metastatic.
Cancerul metastatic este numit pe baza locului unde a început cancerul. De exemplu, dacă cancerul pulmonar se extinde pe oase, nu se va numi "cancer osos", ci mai degrabă "cancer pulmonar metastatic la oase". În acest caz, când celulele metastatice sunt privite sub microscop, ar fi cancer pulmonar celule, nu celule osoase.
Unele tipuri de cancer sunt metastazate în momentul diagnosticului, în timp ce altele devin metastatice după ce cancerul a progresat sau a recurs. Atunci când un cancer a dispărut (sau cel puțin nu poate fi detectat prin scanări) și apoi ulterior este recurent la un loc departe de cancerul original, se numește o "recurență îndepărtată". La stadializarea cancerelor, o tumoare metastazată este, de obicei, considerată a fi etapa 4.
Importanța metastazelor
Capacitatea de metastaze este o caracteristică majoră care distinge tumorile maligne (canceroase) de tumorile benigne (non-canceroase).
Unele tumori benigne pot crește destul de mari și pot provoca probleme semnificative, mai ales dacă se află într-un spațiu închis, cum ar fi creierul. Cu toate acestea, aceste tumori nu se răspândesc în alte regiuni ale corpului.
Metastazele sunt responsabile pentru 90% din decesele provocate de cancer și, prin urmare, cercetările semnificative sunt în curs de desfășurare, care vizează în același timp tratarea metastazelor și modalități de prevenire a acestei răspândiri în primul rând.
Cum se metastază cancerul (răspândirea)?
Celulele canceroase diferă de celulele normale în mai multe moduri , dintre care una este faptul că celulele canceroase sunt capabile să se detașeze de celulele din apropiere pentru a invada și răspândi în alte țesuturi. Celulele normale fac molecule de adeziune care acționează ca adeziv, ținând împreună celule similare. Celulele canceroase nu au aceste molecule de adeziune, permițându-le să se descompună și să se deplaseze. O altă diferență este că celulele normale comunică cu alte celule din apropiere - în esență, fiind amintite de limitele lor. Celulele canceroase au conceput modalități de ignorare a acestor semnale de comunicare. Odată ce o celulă de cancer este "liberă" și mobilă, ea este capabilă să călătorească. Există mai multe moduri diferite în care se răspândesc celulele canceroase :
- La nivel local (regional): Atunci când tumorile benigne cresc, fac acest lucru ca o masă solidă, ca și când există o limită clară care le conține. În contrast, celulele canceroase invadează țesuturile vecine într-o manieră invazivă care poate să apară ca tentacule. Este, de fapt, o extindere a cancerului în alte țesuturi, din care provine numele; cancerul fiind derivat din cuvântul grecesc pentru gheare.
- Prin fluxul sanguin: celulele canceroase pot intra în circulația sanguină și pot călători în alte regiuni ale corpului.
- Prin sistemul limfatic: Sistemul limfatic este o altă rețea prin care celulele canceroase pot călători.
Prin căile respiratorii (cancer pulmonar): Pe lângă metodele metastazelor de mai sus, studiile recente sugerează că cancerul pulmonar se răspândește probabil și prin căile respiratorii ale plămânilor (metastază aerogenă) și acest lucru poate fi chiar mai important decât metastazele sanguine pentru persoanele cu adenocarcinom pulmonar .
Odată ce un cancer sa răspândit, sunt necesari pași suplimentari pentru a asigura că celulele canceroase pot continua să crească. O necesitate este formarea de noi vase de sange pentru a alimenta noua tumora, un proces numit angiogeneza .
Medicamentele numite inhibitori de angiogeneză lucrează pentru a întrerupe acest proces, ceea ce face dificilă stabilirea tumorilor în zone noi.
Unde se răspândesc cancerele?
Majoritatea cancerelor au capacitatea de a se răspândi în orice regiune a corpului, dar unele site-uri cu metastaze sunt mai frecvente decât altele.
Locurile de metastaze în ansamblu și cele mai frecvente tipuri de cancer includ:
- Cele mai frecvente site-uri cu metastaze globale includ oasele, ficatul și plămânii.
- Cele mai frecvente site-uri pentru cancerul de sân pentru a metastaze sunt oasele, creierul, ficatul și plămânii.
- Cele mai comune locații pentru răspândirea cancerului pulmonar sunt glandele suprarenale, oasele, creierul, ficatul și alte părți ale plămânilor.
- Cele mai frecvente site-uri pentru cancerul de colon care urmează a fi metastazate sunt ficatul, plămânii și peritoneul.
- Cele mai frecvente site-uri la care se raspandeste cancerul de prostata sunt glandele suprarenale, osul, ficatul si plamanii.
Simptomele metastazelor
Simptomele cancerului metastatic pot include cele legate de prezența tumorii într-o anumită zonă a corpului la care s-a răspândit un cancer, precum și de simptome nespecifice cum ar fi pierderea neintenționată a greutății și oboseala. Unele simptome pot include:
- Metastazele pulmonare pot determina tuse persistentă, dificultăți de respirație sau durere toracică.
- Metastazele cerebrale pot provoca dureri de cap, pierderea vederii, convulsii, amorțeală sau slăbiciune a brațelor sau picioarelor și pierderea echilibrului.
- Metastazele osoase pot provoca dureri în regiunea în care este localizat osul afectat, precum și un nivel ridicat al calciului în sânge (hipercalcemia malignității.) Când cancerul este prezent în os, poate fi mai probabil să se fractureze, iar primul semn a unei metastaze osoase poate fi o fractură patologică (fractură printr-o osie deteriorată de o tumoră). Atunci când cancerul se extinde la nivelul coloanei vertebrale, poate provoca compresia maduvei spinării, cu slăbiciune a picioarelor și a disfuncției intestinului sau vezicii urinare.
- Metastazele hepatice pot provoca icter (o decolorare galbenă a pielii,) balonare, durere abdominală și scădere în greutate.
- Metastazele la nivelul glandei suprarenale sunt adesea asimptomatice, dar importante în ceea ce privește tratamentul.
Tratamentul cancerului metastatic
Tratamentul cancerului metastatic va depinde de localizarea tumorii primare. Cancerul metastatic nu poate fi vindecat, dar este tratabil. Noile medicamente, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia , îmbunătățesc ratele de supraviețuire pentru unii oameni cu cancer metastatic, iar mai multe medicamente sunt studiate în studiile clinice care aduc speranța că se vor apropia îmbunătățiri suplimentare în tratamentul cancerului metastatic.
Unele domenii ale metastazelor sunt, cu toate acestea, mai dificil de tratat decât altele. Datorită unei rețele complexe de celule tricotate, numite barieră hemato-encefalică, o barieră concepută pentru a preveni accesul toxinelor la sistemul nervos central, multe medicamente pentru chimioterapie și unele terapii vizate nu sunt capabile să ajungă la zone de metastaze din creier . Studiile sunt în curs de desfășurare privind medicamentele care sunt mai în măsură să pătrundă în creier, precum și alte metode de tratare a acestor metastaze.
Pentru unele persoane care au unul sau doar câteva site-uri cu metastaze (oligometastaze), eliminarea metastazelor cu intervenții chirurgicale sau prin radiații poate îmbunătăți supraviețuirea. Termenul metastazectomie este folosit pentru a descrie eliminarea metastazelor și poate fi luat în considerare în cazul anumitor tipuri de cancer cu doar câteva metastaze la nivelul creierului, ficatului sau plămânilor.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Ce este metastazul? Actualizat 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. și colab. Metastazele aerogene: un potențial schimbător de joc în diagnosticul și managementul adenocarcinomului pulmonar primar. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Institutul Național de Cancer. Metastatic Cancer. Actualizat 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer