Tendonul bicepsului conectează mușchiul bicepsului la os. Sub mușchiul biceps se află tendonul biceps distal care se atașează osului la cot. Deasupra bicepsului, mușchiul este tendonul biceps proximal care se atașează la umăr. Tendonul proximal de biceps are două părți, capul lung și capul scurt - aproape toate leziunile bicepsului proximal sunt la capul lung al tendonului.
Capul lung al tendonului biceps se atașează în articulația umărului, chiar deasupra mufei articulației umărului. Tendonul se atașează, de fapt, la marginea cartilajului care înconjoară mufa de umăr numită labrum .
Ruperea tendonului bicepsului proximal
Ruptura capului proximal al tendonului biceps implică una a capului lung al tendonului bicepsului. Această afecțiune apare de obicei la persoanele mai în vârstă și este cauzată de modificări degenerative în interiorul tendonului biceps care duce la eșecul structurii. Mulți pacienți au o durere de umăr anterioară, care este în concordanță cu sindromul de impingement sau cu o ruptură a manșetei rotatorului . Ruptura proximală a tendonului bicepsului poate să apară apoi în timpul unei activități simple și, ocazional, pacienții pot suferi o ușurare a durerii odată ce tendonul deteriorat se rupe.
Tendonul biceps proximal se poate rupe într-un pacient mai tânăr cu activități cum ar fi înălțarea în greutate sau aruncarea de sport, dar acest lucru este destul de neobișnuit.
La pacienții mai tineri, lacrimile de tendon biceps apar în mod obișnuit atunci când capul lung al bicepsului se atașează la labrum. Aceste leziuni se numesc " SLAP lacrimi ", un nume care descrie locația lacrimii la joncțiunea tendonului și labrumul umărului.
Simptome
De obicei, pacienții vor avea dureri bruște asociate cu o apăsare acustică în zona umărului lor.
Durerea nu este, de obicei, semnificativă și, după cum sa menționat anterior, unii pacienți pot avea parte de ameliorarea durerii după rupere. După retragerea tendonului rupt, pacienții pot observa o bulă în brațul lor la mușchiul biceps. Acesta este mușchiul retras agățat în braț și este uneori denumit "Popeye Muscle", deoarece mușchiul este mai pronunțat decât normal. Alte simptome comune ale rupturii proximale a tendonului bicepsului includ:
- Umflarea umărului
- Umflarea în jurul mușchiului biceps
- Slăbiciune cu ridicarea
Tratament
De obicei, pacienții nu observă nici o pierdere a funcției brațului sau a umărului după ruptura proximală a tendonului biceps izolat. O ușoară umflare a brațului și un anumit spasm sau crampe ale mușchiului retras sunt de obicei cele mai semnificative simptome.
Motivul pentru care există puține pierderi funcționale ca urmare a rupturii proximale a tendonului biceps este că există de fapt două atașamente ale bicepsului la articulația umărului (de aceea mușchiul este numit "bi-ceps", adică două capete). Când ruptura are loc la tendonul biceps distal la cot, unde există doar un atașament, reparația chirurgicală este mult mai frecvent necesară.
Pot exista mai multe simptome semnificative care afectează funcția umărului când ruptura bicepsului apare în conjuncție cu alte leziuni ale tendonului umărului, în mod special o rupere a manșetei rotatorului .
În cazul în care chirurgia este considerată pentru un tendon biceps rupt, procedeul chirurgical tipic efectuat se numește tenodeză biceps . În timpul acestei proceduri chirurgicale, tendonul bicepsului este reatasat la nivelul osului din exteriorul articulației umărului.
Un cuvânt din
Tendonul bicepsului este o posibilă sursă de durere la umăr. Adânc în articulația umărului, unul dintre tendoanele bicepsului trece prin manșeta rotatorului și se atașează la soclul umărului. Persoanele cu probleme de tendon biceps au adesea dureri, umflături și senzații de captare în partea din față a umărului. La acești oameni, pot fi considerate atât tratamente chirurgicale, cât și chirurgicale, pentru ameliorarea durerii.
surse:
Nho SJ, și colab. "Șef lung al tendinopatiei bicepsului: diagnostic și management" J Am Acad Orthop Surg noiembrie 2010. vol. 18 nr. 11 645-656.