Crăpăturile manerului rotativ sunt o cauză obișnuită a durerii la umăr , dar cu siguranță nu este singura cauză a unui umăr dureros. Determinarea dacă o rupere a manșetei rotatorului este cauza durerii tale depinde de simptomele și de constatările stării tale.
Medicul dvs. va căuta câteva dintre următoarele semne pentru a determina dacă diagnosticul unei rupturi cu manșetă rotatorie este cauza simptomelor durerii de umăr.
Dacă doriți să încercați să aflați dacă durerea dvs. poate fi cauzată de o manșetă rotatoră ruptă, citiți aceste semne ale leziunii.
Durere
Durerea de la o ruptură a manșetei rotatorului este localizată de obicei pe exteriorul umărului și brațului superior. Durerea în timpul desfășurării activităților de deasupra capului (cu brațul deasupra înălțimii capului) și a durerii nocturne sunt, de asemenea, frecvente la persoanele care au o ruptură cu manșetă rotatorie. Atunci când ruptura manșetei rotatorului este mai severă, durerea poate trezi pacienții din somn.
Nu este neobișnuit ca durerea unei manșete rotatoare să fie resimțită mai jos pe braț de la umăr. Mulți oameni cred că au o problemă cu brațul muscular sau cu osul, când în realitate simptomele lor provin din manșeta rotatorului și articulația umărului. Motivul pentru care durerea este resimțită mai jos pe braț are de-a face cu localizarea nervilor care trec prin părțile profunde ale umărului.
Scade puterea
Rezistența tendoanelor manșetei rotative poate fi testată de medicul dumneavoastră.
Prin izolarea fiecăruia dintre tendoanele manșonului rotator cu teste speciale , medicul poate determina amploarea lacrimii. Semnele de rupere semnificative ale manșetei pot afecta capacitatea pacientului de a ridica brațul peste cap. Incapacitatea de a ține brațul direct din corp este de asemenea un semn al ruperii manșetei rotatoare.
Unele dintre aceste teste pot fi efectuate pe cont propriu:
Golful poate încerca
Testarea goală poate fi utilizată pentru a evalua starea unui mușchi de rotație specific numit supraspinatus în partea superioară a umărului. Este un test simplu de efectuat, iar mișcarea imită cea de a elimina o sifon poate.
- Stați sau stați confortabil cu un prieten prezent.
- Ridicați brațul dvs. dureros de pe lateral, astfel încât acesta să fie paralel cu podeaua.
- Aduceți-vă brațul înainte de aproximativ 30 până la 45 de grade.
- Întoarceți-vă mâna astfel încât degetul mare să îndrepte spre podea (ca și cum ați încerca să goliți o cutie de sifon).
- Fă prietenul tău să-ți împingă ușor mâna.
Dacă durerea sau slăbiciunea vă împiedică să vă mențineți brațul în poziția "cutie goală", este posibil să aveți o lacrimă supraspinatus. Dacă da, verificați-l pe medicul dumneavoastră pentru a confirma diagnosticul.
Testul de dezactivare
Testul de ridicare este un test de umăr pentru a determina dacă aveți o ruptură într-un anumit mușchi rotator, numit subscapularis. Acest mușchi este situat pe partea inferioară a lamei umărului și este responsabil pentru rotirea umărului spre interior. Pentru a efectua testul de ridicare:
- Ridică-te și pune-ți partea din spate a mâinii pe spatele tău.
- Palma mâinii trebuie să fie îndreptată spre spate.
- Încercați să vă ridicați mâna departe de corp.
Dacă nu vă puteți ridica mâna de la spatele dvs. scăzut, se suspectează că poate apărea o rănire a manșonului subcapulular.
Testarea rezistenței
O modalitate simplă de a determina dacă o rupere a manșetei rotatorului este posibil să cauzeze durerea de umăr este să efectuați testarea manuală a rezistenței muschilor rotative cu manșeta. Pentru aceasta, urmați o procedură simplă:
- Stați confortabil într-un scaun.
- Îndoiți cotul la 90 de grade și țineți cotul înțepenit în lateral.
- Dă-i pe cineva să-ți împing mâna spre burtă.
- Dacă nu reușiți să vă mențineți această poziție și să vă simțiți durerea, este posibil să aveți o rupere rotundă a manșetei.
Incapacitatea de a efectua sarcini normale
Pacienții care au o ruptură cu manșetă rotatoră se plâng deseori de dificultăți în desfășurarea unor activități cum ar fi pieptănarea părului, strângerea unui sutien în spatele lor, atingerea spatelui sau dormirea pe umărul afectat. în mod specific, deficitele de forță sunt foarte frecvente la rupturile manșilor rotatori. Mulți oameni au observat că au dificil să pună feluri de mâncare în dulapurile superioare sau să ajungă în frigider pentru a ridica o cutie de lapte. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre activitățile specifice sunt limitate de durerea de umăr. Aceste indicii pot ajuta medicul dumneavoastră să identifice sursa disconfortului dumneavoastră.
Rezultate anormale ale testelor
Dacă se suspectează o rupere a manșonului rotativ, se utilizează de obicei un test pentru a determina dacă există o ruptură. Testul utilizat cel mai frecvent pentru a diagnostica o rupere cu maner rotator este un RMN, dar aceasta nu este singura modalitate de a diagnostica o rupere cu maner rotator.
RMN-ul este util, deoarece poate arăta atâtea rupturi complete ale manșetei rotative, cât și rupturi parțiale ale manșetei . RMN poate prezenta, de asemenea, dovezi ale bursitei umărului și alte probleme comune ale umărului . Alte teste care pot fi folosite pentru a diagnostica o rupere cu maner rotator includ o artrogramă și o ultrasunete.
Opțiunile de tratament
Dacă credeți că aveți o rupere cu manșetă rotatorie, este timpul să consultați chirurgul ortopedic pentru a vă confirma diagnosticul suspect și pentru a stabili un plan de tratament. Vestea bună este că nu fiecare rupere a manșetei rotative necesită intervenție chirurgicală . Cu toate acestea, atunci când intervenția chirurgicală este cel mai bun tratament, este mai bine să procedați mai devreme decât mai târziu, deoarece mușchiul rotativ al manșonului poate slăbi (atrofia) și se poate retrage (înapoi) în timp. Acest lucru poate face reparația mai puțin reușită sau chiar imposibilă, prin urmare este bine să discutați opțiunile de tratament cu chirurgul dvs. ortopedic cât mai curând posibil.
Pentru acei pacienți care aleg opțiuni de tratament non-chirurgicale, există o serie de modalități de a găsi o ușurare a durerii la umăr cauzată de ruperea manșonului rotator. Adesea, cu terapie fizică și un program de exerciții adecvate, pacienții pot îmbunătăți funcția articulației umărului pentru a preveni durerea care provine de la un tendon rupt al manșetei rotatorului.
Un cuvânt din
O ruptură cu manșetă rotatorie este o condiție comună, mai ales pe măsură ce oamenii îmbătrânesc De fapt, lacrimile cu manșetă rotativă devin în cele din urmă o descoperire așteptată, chiar și în cazul persoanelor care nu au simptome de durere la umăr. Este important să aveți un diagnostic corect al sursei durerii la umăr, nu este orice condiție care cauzează disconfort în jurul articulației umărului ca urmare a unei probleme cu manetă rotatorie. Acestea fiind spuse, lacrimile manșetei rotatorului fac dureri la umăr și dizabilități, iar diagnosticarea corectă vă poate ajuta să vă conduceți la cel mai bun tratament pentru starea dumneavoastră.
surse:
> Omid R și Lee B. Tendon Transferuri pentru Ineparabile Rotator Cuff Tears. J Am Acad Orthop Surg August 2013; 21: 492-501.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Managementul lacrimilor rotorului cu maneci. Jurnalul de chirurgie de mână . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.