Cum să citiți facturile medicilor sau alte facturi medicale

Există o mulțime de informații despre facturile medicale

Când vă decideți să faceți pași pentru a vă controla costurile de sănătate, știți cum să citiți facturile medicilor și alte facturi medicale va fi utilă.

1 -

Toate facturile medicale au aceleași principii de bază

Există trei bucăți de documente pe care va trebui să le comparați.

1. Lista serviciilor prestate. Acest lucru vi se înmânează atunci când părăsiți biroul medicului sau site-ul de testare.
2. Proiectul de lege vă trimite medicul sau instituția de sănătate. Este o listă a serviciilor de la # 1 de mai sus și tarifele pentru fiecare serviciu. Acest proiect de lege este abordat în acest articol.
3. Explicația beneficiilor - EOB - care vine de la plătitorul dvs. (asigurător, Medicare sau alt plătitor).

Printre cele trei bucăți de hârtie veți găsi terminologia și codurile care vă vor ajuta să fiți siguri că sunteți facturat doar pentru serviciile care au fost efectuate.

Vom începe prin a analiza un proiect de lege medical de bază, unul pe care îl puteți primi de la medicul dumneavoastră sau de la un alt furnizor.

Proiectul dvs. de lege medical poate sau nu arata ca acesta, dar va avea si alte informatii similare.

Veți vedea totul, de la datele serviciului la serviciile furnizate la costurile facturii.

În acest proiect de lege, coloana pentru "Pat #" înseamnă care dintre pacienții din contul meu a primit serviciul. De când am fost cel cu asigurare, 1 se referă la mine.

"Prv #" este folosit de biroul medicului meu pentru a înțelege care dintre medicii pe care i-am văzut. # 51 este medicul meu.

Iar B-urile din "Msg" se referă la faptul că au facturat asigurătorul meu.

2 -

Pasul 2 - găsiți lista serviciilor pe factura medicală

Proiectul de lege al medicului vă va lista serviciile furnizate. Ce puteți afla despre ele?

Atât de multe dintre aceste cuvinte sunt necunoscute!

Pentru a afla ce înseamnă terminologia, utilizați un dicționar medical sau o listă de teste medicale.

În exemplul de mai sus, pot căuta cuvinte precum:

"Lipid Panel" care pare a fi un test pentru nivelul colesterolului meu.

"Thyroxine Free", care pare a fi un test tiroidian.

Cheia aici va fi de a alinia aceste servicii cu documentele pe care le-ați dat atunci când ați părăsit cabinetul medicului și pentru a vă asigura că ați primit efectiv aceste servicii. Asta este adesea mai ușor de zis decât de făcut.

Dacă vreun serviciu pare neobișnuit pentru dvs. sau dacă vă întrebați dacă ați primit-o, contactați numărul de telefon furnizat în factură.

Există două motive pentru a face acest lucru:

1. În primul rând, nu doriți să plătiți (sau nu doriți asigurarea dvs. să plătiți) pentru serviciile pe care nu le-ați primit.
2. În al doilea rând, deoarece greșelile facturilor ne costă toți banii. S-ar putea să fi avut servicii postate din contul dvs. din greșeală. Ar putea fi foarte nevinovat. Dar miliarde de dolari sunt facturate în mod fraudulos la Medicare și companiile de asigurări în fiecare an. Este de la fiecare dintre noi să fim siguri că furnizorii noștri nu ne facturează în mod fraudulos .

3 -

Pasul 3 - Verificați dublu codurile CPT

Pe factura medicului, veți vedea un cod din cinci cifre care reprezintă codul CPT.

Veți aminti că codurile CPT reprezintă toate serviciile pe care un furnizor medical le poate furniza. Dacă nu sunteți sigur de utilizarea acestora, puteți citi mai multe despre codurile CPT, de unde provin acestea și de ce sunt importante .

În factura dvs. medicală, veți găsi codurile CPT aliniate la servicii. Oricare ar fi titlul serviciului va fi similar, dacă nu exact același, cu denumirea AMA pentru acel serviciu.

De asemenea, reamintim că codurile HCPCS , nivelul I, sunt identice cu codurile CPT.

Dacă doriți să căutați codurile CPT pentru a vă asigura că acestea sunt aceleași cu listele de servicii, puteți face acest lucru printr-o căutare cod CPT .

4 -

Pasul 4 - Verificarea codurilor de diagnoză ICD de pe factura medicală

Codurile de diagnosticare, denumite și codurile ICD-9 sau ICD-10, vor fi de asemenea afișate pe factura medicală.

Medicul sau alt furnizor nu va fi plătit de compania dvs. de asigurări sau de alt plătitor de asistență medicală decât dacă furnizează un cod de diagnostic pentru a merge împreună cu serviciile. Motivul este că numai anumite servicii pot fi efectuate pentru anumite diagnostice. De exemplu, medicul dumneavoastră nu a putut efectua un test de inimă dacă problema dvs. a fost o erupție cutanată la nivelul piciorului.

Aceste diagnostice sunt reprezentate de codurile ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), versiunea 9 sau versiunea 10. Cele mai multe facturi actuale reflectă codurile ICD-9, dar în următorii ani, toți furnizorii de medicamente vor trece la ICD-10. Poate doriți să aflați mai multe despre aceste coduri de diagnosticare și despre trecerea la cele noi.

În unele cazuri, vor fi utilizate mai multe coduri de diagnostic, așa cum există în acest exemplu. Aceasta indică faptul că medicul nu este sigur de ceea ce cauzează un simptom și, de obicei, reprezintă motivele pentru testele care sunt date.

Este posibil să fiți interesat să căutați codurile ICD . Acest proiect de lege conține un cod ICD-9, 785.1, care reprezintă palpitațiile inimii și 272.0 care este codul pentru hipercolesterolemia pură.

De ce doriți să căutați codurile ICD? Dacă ați vizitat medicul cu simptome și nu sunteți sigur despre ceea ce căuta el, puteți obține unele indicii din aceste coduri.

Dacă codurile nu vă vor face nici un sens, dacă știți că nu aveți problemele enumerate, atunci aceasta ar putea indica faptul că ați primit factura greșită sau că fraudarea este implicată într-un fel, inclusiv posibilitatea identității medicale furtului . Contactați biroul furnizorului dvs. imediat pentru clarificare.

5 -

Pasul 5 - Cât de mult a costat serviciul medical?

Rapoartele medicale vor avea suma pe care medicul le plătește pentru serviciile pe care le plătește în legătură cu factura.

Bineînțeles, întregul motiv pentru care ți-a fost trimis un proiect de lege era să știi cât de mult costă doctorul tău sau alt furnizor de servicii medicale, nu?

Mulți dintre noi doar privim la prețuri, deoarece știm că costul va fi acoperit de asigurătorul nostru sau de alt plătitor. Pe măsură ce mai puțini oameni se găsesc cu asigurare sau cu cât mai mulți dintre noi se îndreaptă către planuri de asigurare de sănătate cu nivel ridicat de deductibilitate, acest cost va deveni mai important.

Există un singur lucru pe care îl putem face cu aceste numere, chiar dacă nu ne așteptăm să scrii un cec pentru ei. Putem să căutăm serviciul pentru a vedea dacă prețul este rezonabil. Acest lucru se poate face folosind codul CPT și site-ul AMA.

Făcând o căutare pentru fiecare cod CPT enumerat, puteți afla ce Medicare rambursează pentru acest serviciu. Majoritatea companiilor de asigurări urmează prețurile Medicare destul de îndeaproape. Dacă aveți un asigurător privat, nu vă așteptați ca cifrele să fie exacte, dar vor fi aproape.

În timp ce vă aflați în această situație, este posibil să doriți să aflați și de ce există diferențe între ceea ce medicii facturau și ceea ce plătesc efectiv companiile care le rambursează.

Acum, dacă înțelegeți cum să citiți un proiect de lege medical, vă recomandăm să aruncați o privire la celelalte piese pe care le puteți găsi: primirea / lista de servicii pe care medicul dumneavoastră vă oferă și EOB (explicația beneficiilor) pe care o primiți mai târziu de la plătitorul dvs.