O separare a umărului este o leziune a articulației acromioclaviculare de pe vârful umărului. Articulația umărului se formează la intersecția a trei oase: claviculă (claviculă), lama umerilor (scapula) și osul brațului (humerus). Scapula și clavicula formează soclul articulației, iar humerusul are un cap rotund care se potrivește în acest soclu.
O separare a umărului are loc acolo unde claviculă și scapula se reunesc. Sfârșitul scapulei se numește acromion, iar articulația dintre această parte a scapulei și claviculă se numește îmbinare acromioclaviculară . Când această articulație este întreruptă, se numește o separare a umărului. Un alt nume pentru această leziune este separarea acromioclaviculară a articulațiilor sau separarea AC.
Separare sau dislocare
Oamenii folosesc adesea separarea umărului și dislocarea umărului. În timp ce aceste două leziuni sunt în mod obișnuit confundate, acestea sunt de fapt două condiții foarte diferite. După cum este descris mai sus, articulația umărului este localizată la intersecția a trei oase diferite: claviculă, scapula și humerusul. În separarea umărului , joncțiunea claviculei și a scapulei este întreruptă. Într-o dislocare a umărului , humerusul (osul brațului) este deplasat din priză. Nu numai că leziunile sunt diferite în termeni anatomici, dar și implicațiile pentru tratament, recuperare și complicații sunt, de asemenea, diferite.
O separare a umărului este aproape întotdeauna rezultatul unui eveniment brusc, traumatic care poate fi atribuit unui anumit incident sau unei acțiuni. Cele două descrieri cele mai comune ale unei separări la umăr sunt fie o lovitură directă la umăr (adesea văzută în fotbal, rugby sau hochei), fie o cădere pe o mână întinsă (frecvent văzută după căderea unei biciclete sau a unui cal).
Semnele unui umăr separat
Durerea este cel mai frecvent simptom al unui umăr separat și este, de obicei, severă la momentul rănirii. Dovezi ale leziunilor traumatice ale umărului, cum ar fi umflături și vânătăi, sunt de asemenea frecvent întâlnite. Localizarea durerii este foarte tipică la pacienții care au suferit această leziune. Durerea este la joncțiunea claviculei și a lamei umărului, direct deasupra umărului. În timp ce persoanele care au susținut o separare a umărului pot avea senzații generalizate de durere în jurul articulației, durerea lor tinde să fie foarte localizată chiar în dreptul articulației.
Diagnosticarea separării umărului este adesea evidentă din audierea unei povestiri care este tipică pentru acest prejudiciu și o examinare fizică simplă. Trebuie efectuată o radiografie pentru a se asigura că nu există fracturi ale acestor oase. Dacă diagnosticul este neclar, poate fi utilă și o radiografie în timp ce țineți o greutate în mână. Atunci când se efectuează acest tip de raze X, forța greutății va accentua orice instabilitate a articulațiilor umărului și va arăta mai bine efectele umărului separat.
Tipuri de separări la umeri
Umerii separați sunt clasificați în funcție de severitatea leziunii și de poziția oaselor deplasate.
Compartimentele de umăr sunt clasificate de la tipurile I până la VI:
- Tipul I Separarea umărului:
O separare tip I de umăr este o leziune a capsulei care înconjoară îmbinarea AC. Oasele nu sunt în afara poziției și simptomul principal este durerea. - Tipul II Separarea umărului:
O separare de tip de umăr de tip II implică o leziune a capsula articulației de CA , precum și unul dintre ligamentele importante care stabilizează claviculă. Acest ligament, ligamentul coracoclavicular, este rupt parțial. Pacienții cu un umăr separat de tip II pot avea un impact mic asupra prejudiciului. - Tip III Separarea umărului:
O separare de tip III de umăr implică același tip de rănire ca un umăr separat de tip II, dar vătămarea este mai semnificativă. Acești pacienți au, de obicei, o lovitură mare deasupra articulației CA rănite.
- Tip IV Separarea umărului:
O separare de tip de umăr de tip IV este o leziune neobișnuită în care claviculă este împinsă în spatele articulației AC. - Tip V Separarea umărului:
O separare tip umăr de tip V este o vătămare exagerată de tip III. În acest tip de umăr separat, mușchiul deasupra articulației de CA este perforat până la capătul claviculei, provocând un impact semnificativ asupra leziunii. - Tip VI Separarea umărului:
O separare de tip de umăr de tip VI este, de asemenea, extrem de rară. În acest tip de leziune, claviculul este împins în jos și este așezat sub coroid (o parte a scapulei)
Tratament
Tratamentul acestor leziuni este condus atât de severitatea vătămării cât și de așteptările individului. Cele mai multe separări de umeri de tip I și II sunt tratate non-chirurgical, chiar și în cazul sportivilor profesioniști. Există o mare controversă cu privire la cel mai bun tratament al separărilor de tip III de umăr, deoarece unii chirurgi vor recomanda intervenții chirurgicale, iar alții nu vor. În timp ce vorbim deseori despre tratamentul chirurgical al separărilor de umeri de tip IV, V și VI, adevărul este că aceste modele de răniri sunt destul de rare. Marea majoritate a umerilor separați sunt tipurile I-III.
surse:
Simovitch R, și colab. Accidente Acromioclaviculare Accidentate: Diagnostic și Management "J Am Acad Orthop Surg Aprilie 2009; 17: 207-219.