Bicepsul muscular este un mușchi mare în partea din față a brațului care vă dă putere atunci când îndoiți cotul și joacă, de asemenea, un rol important în funcția de umăr. Există mai multe probleme care pot apărea cu tendonul biceps care poate duce la apariția durerilor la umăr .
Mulți oameni se gândesc la biceps doar mai departe pe braț și în articulația cotului, dar, de fapt, mușchii și mai ales tendonul bicepsului au, de asemenea, roluri importante în funcția articulației umărului.
Problemele legate de tendonul bicepsului pot fi văzute în mod izolat sau ca parte a problemelor cu manșonul rotator din umăr.
Tendonul bicepsului
Un tendon este o structură care leagă mușchii de os și bicepsii sunt legați prin tendoane atât la nivelul articulațiilor cotului, cât și al articulațiilor umărului. La articulația umărului există, de fapt, doi tendoane care leagă bicepsul de os, motiv pentru care mușchiul este numit biceps: bi, adică "două", atașamente la umăr. Aceste atașamente sunt numite "capul lung" al bicepsului și "capul scurt" al bicepsului. Capul lung al bicepsului este aproape întotdeauna vinovatul durerii legate de biceps în umăr. Împreună, aceste două tendoane sunt denumite tendoane biceps proximale.
Există, de asemenea, probleme de tendon biceps cu atașarea mușchiului la cot, cunoscut ca tendonul "bicepsului distal". În cot, există doar un singur tendon; acesta trece sub creasta articulației cotului.
Problema cea mai frecventă a tendonului biceps al tendonului biceps distal este bicepsul distal rupt .
Probleme de tendon biceps proximal
Cele mai multe probleme proximale ale tendonului biceps apar pe capul lung al bicepsului. Capul scurt al bicepsului este mai departe de articulația umărului și are o atașare solidă la os.
Capul lung al bicepsului trece printr-o canelură în osul brațului, apoi prin manșeta rotatorului și se atașează la osul din apropierea labrului umărului . Capul lung al bicepsului poate avea probleme în oricare dintre aceste locații.
Cele mai multe probleme ale capului lung al bicepsului provoacă durere pe partea din față a umărului; de multe ori oamenii simt o senzație de rupere sau clic. În plus, problemele legate de tendonul bicepsului sunt frecvent asociate cu problemele legate de manșonul rotativ , astfel încât, în multe cazuri, ambele probleme trebuie tratate împreună. Capul comun lung al problemelor tendonului bicepsului include:
- Biceps Tendonita si Lacrimile
Cea mai frecventă cauză a durerii bicepsului este inflamația tendonului . Inflamația poate provoca umflături și dureri în jurul tendonului biceps, iar în timp poate duce la apariția leziunilor la nivelul tendonului, inclusiv lacrimi. Lacrimile din interiorul tendonului bicepsului pot duce la dureri persistente care uneori necesită tratament chirurgical. - Biceps Tendon Ruptures
Dacă este afectată semnificativ, tendonul bicepsului se poate rupe complet de atașamentul său. Acest prejudiciu este adesea asociat cu o lacrimă a manșetei rotative, iar oricine are un vârf rupt lung al bicepsului ar trebui să fie suspectat că are o rupere a manșetei rotative. Tendonul se fixează în braț și o parte din mușchiul biceps se retrage, provocând o bulă în biceps. Când își flexează bicepsul, oamenii cu un tendon rupt arată adesea ca având un mușchi "Popeye" de la mușchiul retras și retras.
- SLAP Tears
În cazul în care tendonul biceps intră în umăr, se atașează la os printr-o manșetă de cartilaj care înconjoară articulația umăr numită labrum. Tendonul bicepsului poate trage labrumul departe de os, provocând o stare numită SLAP lacrimă - un tip de lacrim la articulația umărului. - Biceps Tendon Subluxație / Dislocare
Tendonul bicepsului intră în partea din față a brațului în umăr. Pe partea din față a brațului există o canelură a tendonului denumită canelură bicipitală - un canal în os care stabilizează tendonul bicepsului. Pe partea superioară a canelurii, manșonul rotator reține tendonul în canelură atunci când brațul se rotește. La persoanele cu anumite tipuri de rupturi de manșetă rotatoare, tendonul bicepsului nu poate fi ținut strâns în canelură - și poate chiar să se desprindă de canelură - provocând o senzație dureroasă de rupere . Când tendonul este instabil, se numește subluxație ; când tendonul iese complet din canelură, se numește o dislocare.
Tratamentul problemelor de tendon biceps
Nu toate problemele de tendon biceps sunt tratate în același mod. În funcție de cauza acestei afecțiuni, planul de tratament poate varia. Tratamentele simple pentru problemele de tendon biceps includ restul, gheața , medicamentele antiinflamatorii , terapia fizică și exercițiile de umăr . Dacă există inflamație în jurul tendonului, poate fi luată în considerare o injecție cu cortizon în jurul tendonului.
Pot fi luate în considerare tratamente chirurgicale ale tendonului biceps. Cele mai frecvente tratamente pentru problemele de tendon biceps includ o tenotomie biceps și tenodesis biceps. O tenotomie înseamnă tăierea tendonului capului lung al bicepsului astfel încât tendonul să se retragă înapoi în braț și să se îndepărteze de umăr, unde poate provoca durere. Operația este rapidă, simplă și are rezultate fiabile. Unii pacienți nu-i plac aspectul bicepsului după intervenție chirurgicală, iar unii oameni se plâng de crampe în braț după o intervenție chirurgicală.
Alternativa la tenotomie se numește tenodeis biceps. Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru a mișca atașamentul capului lung al bicepsului în afara umărului, dar acesta reazonează tendonul la os. Prin urmare, mușchiul își păstrează funcția, iar problemele umărului care apar cu multe condiții de biceps sunt de obicei rezolvate. Biceps tenodesis are o perioadă de recuperare mai lungă, dar de multe ori are rezultate excelente.
surse:
Nho SJ, și colab. "Șef lung al tendinopatiei bicepsului: diagnostic și management" J Am Acad Orthop Surg Noiembrie 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, și colab. "Diferentierea clinica a etiologiilor durerii extremitatii superioare" J Am Acad Orthop Surg. 2015 aug; 23 (8): 492-500.