Procedura chirurgicală și alternative
Tendonul bicepsului este atașamentul mușchiului biceps la os. Bicepsul muscular este numit pentru că există două atașamente ale tendonului (prin urmare, "bi" -pepsuri) în umăr, și există, de asemenea, un atașament tendon al mușchiului sub cot. Bicepsul muscular este important atât în îndoirea cotului (flexie) cât și în mișcarea antebrațului în sus (supinație).
Bicepsul lacrimilor tendonului poate diminua rezistența acestor mișcări și poate provoca, de asemenea, o deformare a mușchiului biceps.
Biceps Tendon Tears
Cel mai frecvent tip de rupere a tendonului bicepsului este o detașare (parțială sau completă) a unuia dintre tendoanele bicepsului din articulația umărului. Există două atașamente ale tendonului biceps la umăr, unul în articulația umărului (capul lung al bicepsului), iar celălalt este în fața articulației umărului (capul scurt al bicepsului). Leziunile la tendonul bicepsului proximal implică aproape întotdeauna capul lung al bicepsului. Atunci când capul lung al tendonului biceps este deteriorat, un tratament care poate fi luat în considerare se numește tenodeză biceps.
Biceps tendon lacrimi în umăr sunt o sursă comună de dureri de umăr. Bicepsul este adesea considerat un "generator de durere" major în umăr, iar lacrimile din biceps sunt asociate în mod obișnuit cu condițiile manșonului rotativ.
Pentru a ușura complet durerea la umăr, poate fi necesară abordarea problemei tendonului bicepsului. Există diferite modalități de abordare a problemelor de tendon biceps, atât în tratamente chirurgicale, cât și neoplazice. O tenodesis biceps este una dintre metodele chirurgicale pentru a aborda lacrimile tendonului biceps.
Biceps Tenodesis
O tenodeză biceps este o procedură chirurgicală efectuată pentru tratamentul unui cap proximal lung distrus al tendonului biceps.
O tenodeză a bicepsului poate fi efectuată ca o procedură izolată, dar mai des este parte a unei intervenții chirurgicale mai mari la umăr, cum ar fi o reparație cu manșetă rotatorie .
În timpul operației de tenodeză a bicepsului, atașarea normală a tendonului biceps în articulația umărului este detașată (dacă nu este complet ruptă deja) și tendonul este reintrodus în osul humerusului (osul brațului). Atunci când tendonul bicepsului sa rupt complet, evident nu este necesar să se desprindă tendonul din umăr.
Cheia pentru a efectua o tenodei bicepsului deplasează tendonul de la atașamentul său obișnuit în articulația umărului într-o nouă locație mai jos pe osul brațului. Prin mișcarea atașamentului tendonului biceps, acesta nu mai este atașat la articulația umărului. Acest lucru conduce la mai puține probleme pe drum, deoarece tendonul bicepsului deteriorat poate provoca probleme în articulație.
Cine are nevoie de Tenodesis pentru biceps?
O tenodeză biceps poate fi efectuată pentru tratamentul unui număr de afecțiuni care implică tendonul bicepsului, incluzând:
- ruptura capului lung al bicepsului
- SLAP lacrimi
- biceps tendonita
- biceps tendinoza
Există alternative?
Există o mare controversă cu privire la cel mai bun mod de a trata problemele de tendon biceps în umăr. Adesea, cel mai bun tratament al unei afecțiuni a tendonului biceps depinde de vârsta pacientului, de activitățile pacientului, de tipul de leziune a tendonului, precum și de alți factori.
Celelalte tipuri de intervenții chirurgicale de tendon biceps care pot fi recomandate includ:
- Repararea SLAP
- bicepsul tenotomie
Tenotomie sau tenodeză?
Dezbaterea în curs este centrată pe care dintre aceste proceduri chirurgicale este mai bună, o tenotomie biceps sau o tenodeză. Ambele proceduri au avantaje și dezavantaje. Ambele sunt opțiuni rezonabile, iar unul poate fi mai bun pentru unii pacienți, iar celălalt pentru alți pacienți. Nu există o procedură mai bună sau mai rea.
Oamenii preferă, în general, un tenode de biceps când sunt mai activi, cum ar fi sportivii sau muncitorii manuali sau dacă sunt îngrijorați de apariția mușchiului biceps.
Oamenii ar putea opta pentru tenotomia biceps dacă doresc o vindecare mai rapidă și doresc să evite complicațiile de a repara un tendon și de a avea o intervenție chirurgicală mai lungă.
Recuperarea din chirurgie
Recuperarea chirurgicală după tenodeza bicepsului este de obicei de aproximativ patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai devreme, deseori se realizează o tenodeză împreună cu alte proceduri chirurgicale care pot necesita o recuperare mai lungă. Dacă aveți o procedură de tenodeis izolată, pacientul se poate aștepta să poarte o curea pentru câteva săptămâni. Mobilitatea brațului este începută mai devreme, însă activitățile complete sunt restricționate timp de cel puțin trei luni.
Complicațiile tenodezei bicepsului
O tenodesis biceps poate duce la complicații chirurgicale. Simptomele obișnuite care pot apărea cu orice intervenție chirurgicală la umăr includ infecție, probleme de vindecare, leziuni ale nervilor și durere. O tenodeză a bicepsului necesită reparația unui tendon la nivelul osului. Pentru ca vindecarea să fie completă, tendonul trebuie să fie reatrant la os. Eșecurile tendonului de vindecare sau eșecurile dispozitivelor care dețin tendonul în timpul vindecării apar într-un procent mic de pacienți.
Sursă:
Nho SJ, și colab. Șef lung al tendinopatiei bicepsului: diagnostic și management. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.