Opțiuni pentru tratamentul lacrimilor labrali superiori ai umărului
Majoritatea pacienților cu lacrimi SLAP vor răspunde tratamentelor conservatoare (adică non-chirurgicale). Orice pacient cu o lacrimă SLAP va fi sfătuit să se odihnească după rănire pentru a permite țesutului rănit să se răcească. O perioadă de repaus va permite infiltrarea să scadă și poate ajuta la ameliorarea simptomelor.
Alte tratamente care sunt adesea folosite în cazurile de rupere SLAP includ:
La pacienții care au prezentat simptome în ciuda acestor tratamente, poate fi recomandată intervenția chirurgicală artroscopică a umărului. Există mai multe proceduri chirurgicale specifice care pot fi efectuate și este important să se înțeleagă că lacrimile SLAP apar adesea în conjuncție cu alte probleme ale umărului, cum ar fi lacrimile rotorului și chiar artrita umărului . În aceste cazuri, tratamentul chirurgical va trebui să ia în considerare acești factori.
Chirurgie pentru o SLAP Tear
Opțiunile chirurgicale primare pentru ruperea SLAP sunt:
- Îndepărtarea rupturii SLAP
Atunci când o lacrimă SLAP este debrided, porțiunea ruptă a labrum este rasă pentru a lăsa o margine netedă. Această opțiune este potrivită numai pentru lacrimi minore care nu implică tendonul bicepsului. Recuperarea după o debridare izolată este mai rapidă decât atunci când este necesară reparația chirurgicală. - Repararea SLAP
O reparație SLAP este o procedură artroscopică care folosește suturi pentru a reatașa labrumul rupt până la mufa de umăr. O reparație SLAP este cea mai potrivită pentru pacienții cu umăr de altfel sănătos care doresc să rămână atletic activ. În timpul procedurii chirurgicale, chirurgul dumneavoastră va folosi un implant chirurgical pentru a reatașa țesutul lambular deteriorat la osul mufei de umăr. Cel mai frecvent utilizat dispozitiv este numit ancora de sutură. Ancora este așezată în os, iar suturile sunt înfășurate în jurul labrumului și legate strâns la os.
- Biceps Tenodesis
O tenodesis biceps este o procedură care taie tendonul bicepsului de unde se atașează la labrum și o reintroduce într-o altă zonă. Ideea din spatele unei tenodesis a bicepsului este că, prin scăderea forțelor care trag pe regiunea SLAP, simptomele vor fi atenuate. O tenodeză biceps este cel mai adesea efectuată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani sau la pacienții cu tendinită biceps asociată sau la rupere . O tenodesis biceps poate fi efectuată fie artroscopic, fie printr-o mică incizie deasupra vârfului umărului. Determinarea modului în care să se efectueze cel mai bine o tenodeză biceps depinde în primul rând de alte condiții tratate în articulația umărului.
Rezultatele chirurgiei
Rezultatele diferitelor proceduri chirurgicale au fost raportate într-o serie de studii științifice. Procedura chirurgicală cel mai frecvent studiată este repararea SLAP. La pacienții care au o reparație artroscopică SLAP folosind ancore moderne pentru sutură, mai bine de 90% dintre pacienți au rezultate bune și mai mult de 85% dintre pacienți pot reveni la activități sportive competitive.
Riscurile de tratament chirurgical includ riscurile obișnuite de intervenție chirurgicală artroscopică . Acestea pot include infecții, rigiditate și slăbiciune ale umărului. În plus, pe lângă faptul că au o ruptură SLAP, se constată că unii pacienți au alte leziuni în articulația umărului care pot necesita tratament. Aceste alte probleme pot afecta recuperarea umărului de la intervenția chirurgicală.
surse:
Keener JD, Brophy RH. "Lacrimile superioare laparale ale umărului: patogeneza, evaluarea și tratamentul" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.