O reparație SLAP, o procedură chirurgicală efectuată pentru tratamentul unei rupturi SLAP , este luată în considerare pentru pacienții care nu se îmbunătățesc după tratamente neoperatorii. La pacienții cu lacrimă SLAP care cauzează durere, tratamentul chirurgical poate fi o opțiune.
Opțiuni pentru tratamentul SLAP Tear
O ruptură SLAP este un tip specific de rupere lambă în articulația umărului. În cazul în care tendonul bicepsului se atașează la labrum de pe partea superioară a prizei de umăr, apar lacrimi SLAP.
Când chirurgia este luată în considerare pentru o ruptură SLAP, există mai multe opțiuni pentru modul de abordare a problemei.
- SLAP Debridement
O debridare SLAP îndepărtează pur și simplu orice țesut în exces sau deteriorat care cauzează simptome de prindere și durere în umăr. La unii oameni, deteriorarea este minimă, iar îndepărtarea țesutului rupt poate fi adecvată pentru a aborda cauza durerii. - Repararea SLAP
O reparație SLAP este efectuată pentru a repara chirurgical ruperea în labrum. De obicei, o reparație SLAP se efectuează folosind suturi pentru a reatași labrumul deteriorat la osul mufei de umăr. - Biceps Tenode sau tenotomie
Poate fi luată în considerare o tenodezie sau tenotomie de biceps atunci când slăbirea SLAP nu poate fi reparată sau dacă tendonul biceps este deteriorat semnificativ.
Procedura
O reparație SLAP este o operație artroscopică a umărului care utilizează suturi pentru a reatași labrumul rupt înapoi la osul mufei de umăr. În timpul artroscopiei umărului, pot fi detectate și alte leziuni care pot fi, de asemenea, tratate, incluzând inflamația bursală , lacrimile manșetei rotative și deteriorarea cartilajului.
Prin urmare, o reparație SLAP poate fi doar o parte a intervenției chirurgicale pentru a repara durerea de umăr. Pașii unei reparații SLAP sunt:
- 1. Lipsa SLAP este identificată și țesutul exces / deteriorat este îndepărtat.
- 2. O groapă mică este forată în os, unde labrum a fost rupt de la priză.
- 3. în această gaură este amplasată o ancoră; atașat la ancora este o sutură puternică.
- 4. Sutura este folosită pentru a lega ruptura ruptă împotriva osului.
- 5. Ancore suplimentare sunt plasate după cum este necesar pentru a se asigura la labrum rupt.
Repararea SLAP vs. tenodeza bicepsului
Avantajele reparației SLAP:
- O reparație SLAP restabilește anatomia normală a umărului prin reatașarea labrului în poziția sa normală.
- Odată vindecat, repararea SLAP permite funcționarea normală a atașării labrum și bicepsului deteriorate anterior.
Avantajele tenodezei bicepsului :
- Reabilitarea nu este adesea la fel de restrictivă ca în cazul unei reparații SLAP.
- Rezultatele intervențiilor chirurgicale sunt de obicei mai previzibile, deoarece vindecarea unei reparații SLAP poate să nu fie la fel de fiabilă.
Rehab după operație
Reabilitarea după o reparație SLAP variază în funcție de factori precum rezistența reparării și preferința chirurgului. Cel mai adesea, o perioadă de timp de mișcare restrânsă este menținută timp de aproximativ șase săptămâni după o reparație SLAP. În această primă fază de reabilitare, este permisă o mișcare pasivă pentru a preveni rigiditatea umărului. În prima fază, labrumul rupt se vindecă la nivelul osului în poziția sa adecvată.
Odată vindecați, pacienții intră în cea de-a doua fază de reabilitare și pot începe mai multă mișcare la aproximativ șase săptămâni. Terapia fizică continuă să contribuie la menținerea mișcării și la recâștigarea forței umărului.
A treia fază de reabilitare implică o consolidare mai activă a mușchilor care înconjoară articulația umărului. Faza finală este orientată spre restaurarea activităților atletice complete, iar recuperarea completă este așteptată în 4-6 luni.
surse:
Kim TK și colab. "Caracteristicile clinice ale diferitelor tipuri de leziuni SLAP" Journal of Surgery Joint Bone Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulția labrului superior" Artroscopia. 2004 Oct 20 (8): 872-4.