Simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul
Cancerul ovarian a fost inventat "ucigașul tăcut" din cauza lipsei de simptome notabile până când starea este destul de avansată atunci când poate provoca actul dureros, creșterea în greutate inexplicabilă și multe altele. Riscul mediu de viață pentru dezvoltarea acestui cancer este de doar 1,6%, dar, de vreme ce boala este adesea nedetectată până la atingerea etapelor avansate, este a cincea cauză de decese legate de cancer la femei.
Tratamente precum chirurgia și chimioterapia pot fi utilizate, deși succesul acestora scade cu cât boala devine mai avansată.
Tipuri
Sistemul reproducător feminin constă din vagin, cervix (partea inferioară a uterului), uterul, două tuburi uterine și două ovare . Ovarele sunt de aproximativ mărimea unei migdale și sunt responsabile pentru dezvoltarea și eliberarea unui ou cu fiecare ciclu menstrual. Aceștia sunt, de asemenea, responsabili pentru producerea hormonilor estrogen și progesteron .
Cancerul ovarian incepe de obicei in partea din tubul uterin apropiat de un ovar si apoi se extinde la ovar. De asemenea, boala poate începe uneori în peritoneu, membranele înconjoară conținutul abdomenului și apoi se răspândesc în ovar. Din acest motiv, cancerul ovarian, cancerul trompelor uterine și cancerul peritoneal primar sunt adesea grupate împreună când se discută despre aceste tipuri de cancer.
Există trei categorii de bază ale cancerului ovarian (deși există mai mult de 30 de subtipuri). Aceste tipuri diferite pot fi tratate în moduri diferite, au un prognostic diferit și apar la femei de diferite vârste în general.
- Tumorile ovariene epiteliale apar din stratul de celule (stratul epitelial) care acoperă ovarele și trompele uterine și reprezintă 90% până la 95% din cancerele ovariene. Riscul acestor tipuri de cancer crește odată cu vârsta și majoritatea persoanelor sunt postmenopauzale când sunt diagnosticate. Cele mai frecvente subtipuri includ tumori endometrioide, mucinoase și seroase, majoritatea fiind grave. Mucoasele și tumorile endometrioide sunt mai frecvente la femeile sub 40 de ani.
- Tumorile stromale pot fi benigne sau maligne și pot începe în stroma, țesutul care înconjoară oul și ține ovarele împreună. Acestea sunt împărțite în mai multe subtipuri, inclusiv tumori de celule granuloase - care sunt agresive în forma juvenilă, găsite între naștere și vârsta de 20 de ani, dar de obicei non-agresive în forma adultă și tumorile celulare Sertoli.
- Tumorile celulelor germinative pot fi, de asemenea, benigne sau maligne și sunt cea mai comună formă de cancer ovarian la cei sub 30 de ani. Majoritatea sunt diagnosticați între vârstele de 10 și 30 de ani. Aceste tumori încep în celulele reproducătoare (oul) și reprezintă aproximativ 3% de cancer ovarian. Tumorile celulelor germinative sunt adesea diagnosticate în stadiile incipiente, dar tind să crească rapid. Câteva subtipuri includ dysgerminoame, tumori sinusoidale endodermice și teratomuri imature .
- Carcinomul cu celule mici din ovar este mai puțin frecvente, reprezentând doar 0,1% din cancerele ovariene.
Rata mediană de supraviețuire pentru cancerul ovarian epitelial de grad înalt (toate etapele combinate) este de cinci ani, dar aproximativ 15% dintre persoanele diagnosticate sunt în viață după 10 ani. Cercetătorii studiază acum aceste "depășiri" în speranța că vor găsi modalități mai bune de a trata boala. Prognoza pentru indivizi este dependentă de mulți factori, cum ar fi vârsta, stadiul și gradul tumoral al cancerului, răspunsul la tratament și multe altele.
Simptome
Simptomele cancerului ovarian sunt adesea subtile și vagi în stadiile incipiente ale bolii și sunt adesea atribuite altor condiții mai puțin grave. Desi aproximativ 80% din aceste tipuri de cancer se afla deja intr-un stadiu avansat atunci cand sunt diagnosticati, cercetarile recente au descoperit patru simptome care sunt comune in stadiile anterioare. Acestea includ:
- Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi constipația sau diareea
- Durere sau presiune pelvină
- O nevoie frecventă de a urina sau urgență urinară
- Umflarea balonului sau abdominala
Unele simptome ale cancerului ovarian nu apar deseori până când boala nu a progresat. Acestea pot include dureri în timpul actului sexual, oboseală persistentă, creștere în greutate abdominală sau acumulare de lichide (ascită), printre altele.
Alte simptome se datorează în mod specific hormonilor produse de tumoare, incluzând adâncirea vocii, creșterea părului facial și sângerarea uterină anormală.
Cauzele și factorii de risc
Din păcate, nu putem identifica exact ce cauzează cancer ovarian, dar cercetătorii au identificat mai mulți factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea sa. Deși factorii de risc sunt importanți, este important să rețineți că cancerele ovariene pot apărea la persoanele care nu au factori de risc sau istoric familial al bolii.
Factorii de risc includ, dar nu se limitează la, vârsta avansată; Etnie caucaziană; un istoric familial de cancer ovarian, de sân sau de colon; obezitate ; și terapie de substituție estrogenă neoponată.
Factorii asociați cu un risc mai mic de cancer ovarian includ, dar nu se limitează la, un copil înainte de vârsta de 26 de ani, alăptarea, utilizarea contraceptivă orală, operația de ligare a tubului și histerectomia.
Cancerul ovarian este mai puțin frecvent la femeile tinere. Când apare, există adesea un istoric familial și este mai probabil să fie legat de factori ereditori, cum ar fi mutațiile BRCA1 sau BRCA2. Cancerul ovarian este al cincilea cel mai comun cancer diagnosticat în timpul sarcinii și apare la 1 din 18 000 de sarcini.
Diagnostic
Cancerul ovarian nu este testat în mod obișnuit pentru. Diagnosticarea cancerului ovarian necesită adesea un înalt indice de suspiciune din partea unui medic pentru a solicita ordonarea imaginilor și testelor de laborator care pot indica boala.
Medicii comandă în mod obișnuit un ultrasunete transvaginal și un test de sânge CA-125, deși acesta din urmă poate fi normal în unele persoane cu cancer ovarian precoce și poate fi crescut de multe alte afecțiuni medicale. Un medic poate iniția aceste teste după efectuarea unui examen pelvian de rutină sau o persoană poate prezenta simptome sau metastaze (răspândirea) din tumoare care provoacă următorii pași.
Pot fi apoi comandate alte teste de imagistică, cum ar fi scanările CT, RMN și PET, împreună cu alte analize de sânge (în primul rând pentru a vedea dacă cancerul, dacă este prezent, sa răspândit). Este necesară o biopsie atât pentru confirmarea diagnosticului, cât și pentru identificarea tipului de cancer ovarian găsit.
După diagnosticare, stadializarea tumorii este foarte importantă pentru a determina cele mai potrivite opțiuni de tratament. Acest lucru se poate face cu o combinație de descoperiri tumorale pe eșantionul de biopsie și studii de imagistică, dar de multe ori necesită o intervenție chirurgicală.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru cancerul ovarian depind de tipul, stadiul și gradul de cancer ovarian, precum și de alți factori, cum ar fi vârsta și starea generală de sănătate.
Există trei metode primare de tratament pentru cancerul ovarian. Chirurgia combinată cu chimioterapia este cel mai frecvent curs de tratament pentru toate stadiile cele mai vechi ale bolii. Radioterapia nu este frecvent utilizată, dar poate fi recomandată pentru unele femei cu metastaze extinse în abdomen.
- Chirurgie: Îndepărtarea ovarului și a tubului uterin, pe de o parte, poate fi luată în considerare pentru cei care speră să-și păstreze fertilitatea . Operațiile de debușare sau de cytoreducție pot fi considerate a elimina cât mai mult din tumoare (și metastaze) pentru a crește eficacitatea chimioterapiei.
- Chimioterapia: Chimioterapia este folosită pentru a elimina celulele canceroase care rămân după intervenția chirurgicală sau pentru a reduce riscul de reapariție atunci când nu există celule canceroase evidente. De asemenea, poate fi administrat singură ca chimioterapie paliativă pentru a reduce simptomele.
- Terapie specifică: aceasta implică tratamentul cu medicamente care vizează căi specifice în creșterea celulelor canceroase. Datorită focalizării lor, adesea, dar nu întotdeauna, au mai puține efecte secundare decât medicamentele convenționale de chimioterapie. Există două tipuri de terapii țintă: cele care vizează inhibarea formării de noi vase de sânge de către tumori și cele care vizează o cale în creșterea celulelor canceroase.
Studiile clinice sunt în curs de studiere a combinațiilor de terapii de mai sus, precum și terapii mai noi, cum ar fi medicamente imunoterapie . Potrivit Institutului National al Cancerului, persoanele diagnosticate cu cancer ovarian ar trebui sa ia in considerare participarea la un studiu clinic.
Un cuvânt din
La ora actuală, majoritatea cancerelor ovariene epiteliale sunt diagnosticate în stadiile ulterioare ale bolii. Deoarece nu avem un test de screening recomandat, este important să fiți conștienți de aceste simptome și să solicitați asistență medicală dacă întâlniți oricare dintre acestea - chiar dacă credeți că acestea nu sunt, probabil, nimic.
Dacă dumneavoastră sau un iubit ați fost recent diagnosticați cu cancer ovarian, s-ar putea să vă simțiți foarte înfricoșați pe măsură ce vă uitați la statisticile din jurul bolii. În ciuda acestor numere sobre, tratamentele pentru boală se îmbunătățesc, la fel ca și rata de supraviețuire, iar multe dintre studiile clinice de astăzi caută modalități mai noi și mai bune de a trata pacienții.
> Surse:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. și E. Lengyel. Care sunt supraviețuitorii pe termen lung ai cancerului ovarian seros de grad înalt? . Oncologie ginecologică . 2018. 148 (1): 204-212.
> Institutul Național de Cancer. Tumorile epiteliale ovariene, tubul ftalopian și tratamentul primar al cancerului peritoneal (PDQ) - versiunea profesională medicală. Actualizat 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq