Spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu se știe exact ce cauzează cancer ovarian. Cu toate acestea, factorii de risc hormonal, genetic și de viață (inclusiv greutatea) pot juca un rol - probabil în combinație. Fiind conștient de riscul dvs. personal nu vă poate indica numai schimbările pe care le puteți face pentru a reduce acest risc, dar intensificați atenția pe care o acordați oricăror simptome pe care le puteți prezenta, astfel încât să le puteți aduce cât mai curând posibil la medicul dumneavoastră.
Pe măsură ce citiți mai departe, este important să vă amintiți diferența dintre corelație (un factor de risc asociat cu o boală) și cauzalitate (factorul de risc care provoacă această boală). Având un factor de risc pentru cancerul ovarian nu înseamnă că veți dezvolta boala, chiar dacă riscul dumneavoastră este ridicat. De asemenea, mulți oameni care dezvoltă cancer ovarian nu au nici unul dintre factorii de risc cunoscuți.
Factori de risc obișnuiți
Cancerul începe după ce o serie de mutații din materialul genetic (ADN) din celulele canceroase îi determină să crească într-o manieră excluse din control, aproape ca și cum ar fi nemuritoare. Au fost propuse câteva teorii despre ce se întâmplă acest lucru.
Terapia cu estrogen
Acest lucru poate crește sau reduce riscul de apariție a cancerului ovarian, în funcție de tip. Terapia hormonală de substituție (HRT) poate crește riscul de apariție a cancerului ovarian, dar numai dacă luați medicamente care conțin numai estrogen. Estrogenul asociat / HRH progesteron asociat nu pare să crească riscul.
Contraceptie
Folosirea contraceptivelor orale (pilulele), dimpotrivă, vă reduce riscul cu până la 50%, durata de utilizare mai lungă fiind corelată cu o reducere mai mare. Această reducere a riscului continuă cel puțin 30 de ani după întreruperea administrării pilulei. De asemenea, controlul contracepției (Depo-Provera) este asociat cu un risc mai scăzut.
Având un copil
A da nastere unui copil inainte de varsta de 26 de ani scade riscul de a dezvolta cancer ovarian, la fel ca si alaptatul. Având un prim copil, cu vârsta de peste 35 de ani, este însă asociat cu un risc ușor crescut.
Întârzierea menopauzei
Întârzierea menopauzei este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare. S-ar putea ca un număr mai mare de cicluri ovulatorii să joace un rol în dezvoltarea acestor tipuri de cancer. Ovulația provoacă inflamație, iar inflamația este asociată cu cancerul, dar mecanismul precis nu este încă cunoscut.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical al ligandului tubular poate reduce în mod semnificativ riscul de cancer ovarian cu până la 70% în unele studii, deși mecanismele pentru aceasta nu sunt clare. Având o histerectomie reduce riscul cu aproximativ o treime.
endometrioza
Endometrioza , o afecțiune în care țesutul uterin (endometrial) crește în afara uterului, este legat de un risc mai mare de cancer ovarian.
infertilitate
Nu este sigur în acest moment dacă medicamentele pentru fertilitate (cum ar fi Clomid) ridică riscul de apariție a cancerului ovarian, deși un istoric al infertilității este asociat cu un risc mai mare. Studiile privind medicamentele de fertilitate și cancerul ovarian nu au evidențiat o creștere a riscului de tumori ovariene epiteliale, ci mai degrabă tumorile celulare mai puțin frecvente (de obicei mult mai puțin agresive).
genetică
Dacă ați urmărit știrile și discuțiile despre mutațiile BRCA , probabil că ați realizat că cancerul ovarian poate fi ereditar . Dar în această zi și la vârsta când testarea genetică este atât de nouă, este important să vorbim despre diferența dintre a avea un istoric familial de cancer și o mutație genetică cunoscută. Având o predispoziție genetică la cancer nu înseamnă că veți dezvolta boala, chiar dacă aveți o mutație genetică.
Istorie de familie
Mulți cred că testul pozitiv pentru o mutație BRCA este necesar pentru dezvoltarea cancerului ovarian, ceea ce nu este cazul. Există un număr de gene care cresc riscul de apariție a cancerului ovarian, dintre care numai una este gena BRCA.
De asemenea, este important să știți că există câteva sute de tipuri diferite de mutații ale genei BRCA, iar testele de gena do-it-yourself disponibile recent verifică numai câteva dintre acestea.
Dacă aveți o istorie familială a cancerului ovarian (din fiecare parte a familiei), riscul dumneavoastră este crescut. Riscul este cel mai mare pentru cei care au o rudă de gradul întâi care a suferit boala, cum ar fi o mamă, o soră sau o fiică. Având mai mult de o rudă cu boala ridică riscul în continuare.
Iată câteva alte fapte importante pe care le puteți afla în legătură cu statutul dvs. BRCA:
- Dacă sunteți BRCA negativ: Aveți un risc suplimentar crescut de cancer ovarian dacă aveți o rudă (din ambele părți ale familiei) care a avut sau a suferit un cancer ovarian și o mutație genetică BRCA. De asemenea, aveți un risc crescut dacă aveți un istoric personal al cancerului de sân.
- Dacă sunteți BRCA pozitiv: Riscul dumneavoastră de cancer ovarian este semnificativ mai mare decât cel fără mutație. Aproximativ 40 la suta dintre femeile cu mutatii BRCA1 si 20 la suta dintre cele cu mutatii BRCA2 sunt de asteptat sa dezvolte cancer ovarian in timpul vietii lor. Cancerul ovarian la acești indivizi tinde, de asemenea, să apară la o vârstă mai mică decât la cei fără mutație, iar aceste cancere tind să fie și mai agresive.
Dacă bănuiți că mutațiile genetice BRCA se desfășoară în familia dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre cine ar trebui să aibă testul BRCA . Dacă sunteți îngrijorat, văd un consilier genetic este important. Un consilier genetic poate examina modelele din familie, inclusiv prezența altor tipuri de cancer care pot fi asociate cu un risc crescut de cancer ovarian (cum ar fi cancerul de sân, cancerul de colon, cancerul pancreatic, cancerul de prostată și multe altele). De fapt, unii oameni pot fi considerați a avea un risc mai mare de cancer ovarian pe baza istoricului familial al acestor tipuri de cancer decât cei care au o mutație cunoscută.
Sindroamele cancerului de familie
Până la 10% din cancerele ovariene sunt asociate cu unul din sindroamele familiei canceroase în care există o mutație genetică specifică. Multe dintre aceste sindroame sunt legate de mutații în ceea ce sunt cunoscute sub numele de gene supresoare tumorale , care codifică proteine care repara ADN deteriorat în celule. Acestea includ:
- Sindromul Lynch ( cancer de colon ereditar non-polipoz sau HNPCC): Femeile cu HNPCC au aproximativ 10% șanse de a dezvolta cancer ovarian (împreună cu un risc foarte mare de a dezvolta cancer de colon și un risc moderat de cancer uterin). Există mai multe gene diferite care pot fi mutate în acest sindrom.
- Sindromul Peutz-Jeghers: Acest sindrom este legat de mutațiile genei STK11 și este asociat cu un risc crescut de cancer ovarian. De asemenea, este legată de formarea polipilor de colon și de un risc crescut de apariție a mai multor cancere ale tractului digestiv.
- Boala Cowden : De asemenea, cunoscută sub numele de sindromul hamartoma tumorală, această afecțiune este legată de o mutație a genei PTEN. Aceasta crește riscul unor tumori benigne numite hamartome , precum și cancerul ovarian, cancerul de sân și cancerul tiroidian.
Înălţime
Femeile care sunt înalte (peste 5 metri 8 inci) sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer ovarian decât femeile mai scurte. Nu se știe dacă acest lucru este legat de înălțimea în sine sau de faptul că înălțimea este legată de genetica care acționează ca un factor de risc pentru cancerul ovarian.
Factori de risc pentru stilul de viață
Stilul de viață poate juca un rol în dezvoltarea cancerului ovarian și multe dintre acestea (spre deosebire de antecedentele familiei) pot fi modificate sau controlate.
obezitatea
Obezitatea este legată de un risc crescut de tumori mucoase seroase și invazive de grad scăzut (tipuri de cancer ovarian epitelial), dar nu pare să crească riscul unor cancere seroase invazive de grad înalt. Obezitatea pare, de asemenea, asociată mai mult cu premenopauza decât cu cancerul postmenopauzal.
Există mai multe mecanisme care au fost propuse. Una este creșterea estrogenului asociată cu obezitatea (țesutul gras produce androgeni care sunt transformați în estrogeni). De asemenea, obezitatea determină adesea creșterea nivelului insulinei și a factorului-1 de creștere asemănător insulinei (IGF-1), care poate favoriza dezvoltarea și creșterea anumitor tumori. În plus, obezitatea crește inflamația, care a fost asociată cu un risc crescut de cancer.
Din nefericire, femeile care suferă de obezitate sau supraponderali prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a muri de cancerul ovarian când este prezent. Pierderea numai a 5-10 de lire sterline poate reduce riscul.
Utilizarea Talcului
Utilizarea sprayurilor feminine și a pulberilor care conțin talc a fost legată de cancerul ovarian. Din fericire, este destul de ușor să eliminați acest factor de risc.
Cura de slabire
Câteva studii au constatat că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi este asociată cu un risc mai scăzut de cancer ovarian, dar în general există puține dovezi că dieta joacă un rol semnificativ.
De interes, curcumina, un compus din ingredientul curry ingredient curry comun, a fost asociat cu un risc mai mic de cancer ovarian atât în studiile de populație, cât și în studiile de laborator. Deși este nevoie de mai multă cercetare, dacă vă place condimentele, nu vă puteți răni să le încorporați mai des în dieta dumneavoastră.
Fumat
Fumatul este legat de un tip de cancer ovarian: tumori epiteliale mucinoase. Cu toate acestea, având în vedere numărul mare de cancere cauzate de fumat , renunțarea este o idee bună.
screening-ul
Nu există linii directoare de screening pentru această boală, în primul rând deoarece screening-ul, din păcate, nu a fost găsit că reducerea numărului de decese legate de cancerul ovarian. Mai mult, astfel de teste pot duce la consecințe nedorite, cum ar fi intervențiile chirurgicale inutile.
Unii medici pot recomanda ultrasunete transvaginale de două ori pe an și teste de sânge CA-125 (începând cu vârsta de 35 ani sau orice vârstă este cu 10 ani mai mică decât atunci când a fost diagnosticată o rudă) pentru cei cu antecedente familiale de cancer ovarian sau înrudit sau cu mutații cunoscute . Totuși, aceasta nu este o practică unanimă din aceleași motive. Îndepărtarea tuburilor și a ovarelor (salpingo-oforerectomia) reduce riscul de apariție a cancerului ovarian cu 75% până la 90%.
Acest lucru este cu atât mai mult un motiv pentru a fi sigur că pentru a aduce orice simptome de cancer ovarian , chiar și cele care sunt subtile și vagi, în atenția medicului dumneavoastră.
> Surse:
> Henderson, J., Webber, E. și G. Sawaya. Screening pentru cancerul ovarian: Raport actualizat al dovezilor și revizuire sistematică pentru grupul de lucru al serviciilor preventive americane. JAMA . 2018, 319 (6): 595-606.
> Institutul Național de Cancer. Mutațiile BRCA: riscul de cancer și testarea genetică. Actualizat 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Institutul Național de Cancer. Tumorile epiteliale ovariene, tubul ftalopian și tratamentul primar al cancerului peritoneal (PDQ) - versiunea profesională medicală. Actualizat 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. și Y. Song. Curcumina induce apoptoza prin inhibarea activității sarco / reticulului endoplasmatic Ca2 + ATPază în celulele cancerului ovarian. Cancer Letters . 2016, 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. și T. Huang. Obezitatea și cancerul ovarian. Obezitatea și cancerul ovarian . 2016, 208: 155-176.