Dacă ați auzit că cancerul sau cel al unui iubit este "inoperabil", ce înseamnă asta? Care sunt motivele pentru care un cancer, în special unul mic, ar fi inoperabil? Este o intervenție chirurgicală posibilă ulterior dacă cancerul este inițial inoperabil? Cum se tratează aceste tipuri de cancer?
Definiție
Cancerul inoperabil este definit ca unul care nu poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală.
Deoarece intervenția chirurgicală oferă adesea cea mai bună șansă pentru un tratament cu tumori solide, aceasta poate fi o descurajare a știrilor.
Cu toate acestea, doar pentru că o tumoare este inoperabilă nu înseamnă că este netratabilă. De asemenea, este important de reținut că, odată cu avansarea cercetării în domeniul cancerului, nu toate tumorile care sunt inițial inoperabile vor rămâne inoperabile pe termen nelimitat. Acest lucru este discutat în detaliu mai jos.
Motivele unei tumori pot fi inoperabile
O tumoare poate fi inoperabilă din mai multe motive. Printre acestea se numără:
- Mărimea tumorii: Tumora poate fi prea mare pentru a îndepărta în siguranță sau poate necesita îndepărtarea prea multă a unui organ esențial pentru intervenția chirurgicală pentru a fi fezabilă.
- Localizarea tumorii: o tumoare poate fi interconectată cu vasele de sânge și alte structuri vitale din organism, ceea ce face ca îndepărtarea în siguranță să fie imposibilă.
- Răspândirea tumorii în locații îndepărtate (metastaze): Deoarece cancerul metastatic (stadiul 4 al cancerului) sa răspândit în regiuni dincolo de tumoare, îndepărtarea tumorii nu va controla tot cancerul. Chirurgia și radioterapia sunt considerate tratamente locale, ele tratează numai zona în care se află o tumoare și o cantitate mică de țesut înconjurător. În schimb, chimioterapia, terapiile hormonale, terapia vizată și imunoterapia sunt tratamente sistemice - ele tratează celulele canceroase care se găsesc oriunde în organism (o excepție este faptul că unele chimioterapice și alte medicamente nu trec rapid prin bariera hemato-encefalică care face tratamentul din metastazele creierului.)
- Alte afecțiuni de sănătate care ar putea ridica riscul de intervenție chirurgicală: cum ar fi boli de inimă, boli pulmonare sau diabet zaharat sever, care ar ridica riscul de intervenție chirurgicală la niveluri inacceptabile.
Tratament
Este important să rețineți că doar pentru că o tumoare este inoperabilă nu înseamnă că este netratabilă. Tratamentele sistemice - tratamente care tratează întregul corp, mai degrabă decât locul cancerului - pot prelungi viața și pot îmbunătăți simptomele pentru mulți oameni care trăiesc cu cancer.
Deși avem tendința de a asocia chirurgia cu capacitatea de a "vindeca" cancerul , unele dintre tratamentele sistemice mai noi pot oferi o șansă pentru supraviețuirea pe termen lung. Exemple de acest lucru cu cancer pulmonar includ tehnologii mai noi de radiații, medicamente imunoterapie , și terapii vizate cu opțiunea de trecerea la o altă terapie vizate atunci când o tumora devine rezistente. De fapt, ratele de supraviețuire pentru numeroase cancere avansate se îmbunătățesc datorită acestor opțiuni.
Excepții la regula
Deși sa crezut la un moment dat că neresectabil înseamnă permanent neresectabil, acest gând se schimbă. O revizuire a literaturii de specialitate până în prezent relevă numeroase exemple de tumori solide cum ar fi cancer pulmonar cu celule mici, cancer colorectal cu metastaze hepatice, cancer de vezică urinară, cancer pancreatic exocrin, melanom avansat și multe altele, în care tratamentul agresiv cu chimioterapie și, terapia (numită terapie neoadjuvantă sau reducere) a redus mărimea unei tumori până la punctul în care a fost posibilă intervenția chirurgicală; tumorile care au fost inoperabile inițial au devenit rezecabile.
Conceptul de oligometastaze
Un alt concept nou și reconfortant în ceea ce a fost cândva cancer inoperabil este conceptul de oligometastaze. Termenul oligo înseamnă puțini și ceea ce descrie aceasta este o tumoare solidă care are una sau doar câteva zone la care a metastazat.
Prin definiție, cancerul metastatic sau cancerul de stadiul 4 ar fi considerat inoperabil; intervenția chirurgicală nu ar putea să trateze toate tumorile. Gândul a fost că intervenția chirurgicală ar fi un discomfort inutil și risc dacă nu ar face într-adevăr o diferență în cursul tumorii. (Atenție, există câteva excepții de la această regulă, de exemplu în chirurgia parțială a cancerului ovarian (cytoreduction) sau " chirurgia debulking " poate fi considerată a prelungi viața.)
Un exemplu de tratament care folosește această abordare ar fi tratarea a ceea ce a fost considerat o dată inoperabilă cancer pulmonar nemetalobul celular la un pacient cu cancer pulmonar plus una sau mai multe metastaze cerebrale.
Au existat acum oameni care au avut o intervenție chirurgicală atât pentru cancerul pulmonar, cât și pentru a elimina una sau mai multe metastaze cerebrale care au obținut supraviețuire pe termen lung.
Linia de fund
Dacă ați auzit că tumoarea dvs. este inoperabilă, probabil vă simțiți descurajată, dar rețineți că cancerele inoperabile sunt încă tratabile. Deși tratamentele cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate, terapia hormonală și imunoterapia, de obicei nu pot fi vindecabile (cu unele excepții), pot să extindă viața, să reducă simptomele și, pentru unii oameni, să determine un control pe termen lung al bolii lor un răspuns durabil al oncologilor.)
Fiind diagnosticat cu cancer inoperabil nu înseamnă întotdeauna că un cancer nu va fi niciodată operabil. Unele tipuri de cancer răspund la tratamente cum ar fi chimioterapia și radioterapia și sunt reduse în mărime, astfel încât intervenția chirurgicală poate fi posibilă ulterior.
Cunoscut și ca: inoperabil
Exemple: Datorită localizării tumorii lui John - fiind aproape de inima sa - doctorul ia spus că tumora sa este inoperabilă și că combinarea chimioterapiei cu radiațiile ar fi cea mai bună opțiune pentru cancerul său.
> Surse:
> Fabre, E. și colab. Evoluția chimioterapiei de inducție pentru cancerul pulmonar nemetal celular în ultimii 30 de ani: o evaluare chirurgicală. Thoracic Cancer . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. și colab. Nomograma pentru prognoza prognosticului la pacienții cu metastaze hepatice colorectale inițial inoperabile. Jurnalul britanic de chirurgie . 2016 Jan 18 (Epub înainte de imprimare).
> Kato, A. și colab. Scaderea chimioterapiei pentru pacienții cu cancer la tractul biliar avansat inițial local, tratat cu terapie combinată cu gemcitabină plus cisplatină, urmată de chirurgie radicală. Analele Oncologiei Chirurgice . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. și colab. Rezumabilitatea după prima linie FOLFIRINOX în cancerul pancreatic inițial inoperabil local avansat: o experiență cu un singur centru. Analele Oncologiei Chirurgice . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. și colab. Rezultatele pe termen lung ale Lobectomiei pentru cancerul pulmonar cu celule mici, după tratamentul definitiv al radiațiilor. Analele chirurgiei toracice . 2015. 99 (6): 1914-20.