Chirurgia ca opțiune de tratament pentru cancerul pulmonar
Chirurgia pentru cancer pulmonar poate fi adesea curativă atunci când este prinsă în stadiile anterioare. Având o înțelegere a momentului în care intervenția chirurgicală este cea mai eficientă, ce tipuri de proceduri se fac în mod obișnuit și ce implică aceasta vă poate ajuta să discutați cu echipa de îngrijire a cancerului dacă aceasta este sau nu cea mai bună opțiune pentru dvs.
Prezentare generală
Când discutați opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar, este util să separați mai întâi aceste tratamente în două categorii: tratamente locale și tratamente sistemice.
Tratamentele locale tratează celulele canceroase (tumorile) de unde provin, dar nu tratează niciun fel de celule care s-au răspândit departe de tumoarea inițială. Atât chirurgia cât și radioterapia sunt tratamente locale. Tratamentele sistemice , dimpotrivă, tratează celulele canceroase ori de câte ori se întâmplă să fie în organism și nu doar la locul unde a început tumora. Chimioterapia, terapiile vizate și imunoterapia sunt considerate tratamente sistemice.
Alegerea dacă chirurgia este potrivită pentru dvs.
Mai multe lucruri sunt luate în considerare atunci când se decide dacă chirurgia este cea mai bună opțiune pentru tratarea cancerului pulmonar. Acestea includ:
- Tipul de cancer pulmonar - Chirurgie este cel mai frecvent făcut ca un tratament pentru non-cancer pulmonar cu celule mici . Deoarece cancerul pulmonar cu celule mici tinde să se răspândească devreme, intervenția chirurgicală nu este de obicei eficientă, cu excepția tumorilor foarte mici și este adesea tratată mai bine cu chimioterapie și / sau radiații. (Următorul articol discută orientările și prognosticul chirurgiei pentru cancer pulmonar cu celule mici .)
- Stadiul cancerului pulmonar - Stadiul cancerului pulmonar este unul dintre cele mai importante lucruri de luat în considerare atunci când se gândește la intervenții chirurgicale. Chirurgia este cea mai eficientă pentru cei cu cancer pulmonar cu stadiul 1 , stadiul 2 și stadiul 3A non-celule mici. Stadiul 3B și cancerul de stadiul 4 sunt adesea tratați cu o combinație de radiații și chimioterapie . În cazurile de cancer de la stadiile 1B până la 3A, chirurgia este adesea combinată cu chimioterapie și / sau radioterapie (chimioterapie adjuvantă).
- Localizarea cancerului - Dacă o tumoare este aproape de un organ vital, cum ar fi inima, alte tratamente decât cele chirurgicale pot fi considerate mai sigure, indiferent de stadiu. Uneori se administrează chimioterapie și / sau radiații înainte de operație, pentru a reduce dimensiunea unei tumori și pentru ao face mai operabilă. Aceasta se numește terapie neoadjuvantă.
- Funcția generală de sănătate / plămân - Starea dvs. generală de sănătate, alte afecțiuni medicale și funcția pulmonară pot determina dacă o procedură chirurgicală este relativ sigură pentru dumneavoastră. În ultimii ani, un tip de radioterapie (radioterapia stereotactică a corpului, cunoscută și sub denumirea de cuțit cibernetic) a fost găsit eficient în tratarea unor tumori mici, care altfel sunt dificil de efectuat o intervenție chirurgicală datorită localizării lor.
Ce se întâmplă înainte de operație
Înainte de intervenția chirurgicală se consideră că medicul oncologic va trebui să confirme diagnosticul de cancer pulmonar, să testeze pentru a determina stadiul cancerului și să evalueze dacă intervenția chirurgicală este posibilă în funcție de localizarea tumorii. Veți primi un examen fizic pentru a vă verifica starea generală de sănătate, iar testele pulmonare se vor face pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a trece prin intervenție chirurgicală și pentru a respira mult după aceea.
Diferite tipuri de chirurgie
Se fac trei tipuri majore de intervenții chirurgicale pentru a elimina cancerul pulmonar.
Acestea variază de la îndepărtarea numai a țesutului canceros și a țesutului din apropiere, pentru a completa îndepărtarea unui plămân, în funcție de mărimea și localizarea tumorii. Acestea sunt:
- Rezecția de rezecție (rezecția segmentată) - O rezecție clinică pentru cancerul pulmonar implică îndepărtarea unei porțiuni a plămânului care include tumora și unele țesuturi înconjurătoare. Această intervenție chirurgicală este utilizată atunci când o tumoare este prinsă foarte devreme.
- Lobectomia - o lobectomie este cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata cancerul pulmonar și implică înlăturarea unui lob al plămânului. (Plămânul drept are 3 lobi și plămânul stâng are 2 lobi.)
- Pneumonectomia - o pneumonectomie implică îndepărtarea unui plămân întreg.
Aceste intervenții chirurgicale pot fi efectuate printr-o incizie mare în peretele toracic (toracotomie) sau prin toracoscopie video asistată (VATS), procedură în care se introduce un domeniu prin mai multe incizii mici în peretele toracic și prin care se elimină o tumoare . În timp ce persoanele care sunt capabile să recupereze procedurile TVS mai repede, această tehnică nu funcționează pentru toate tumorile pulmonare și nu se face la toate centrele de cancer.
Riscurile
Riscurile provocate de chirurgia cancerului pulmonar includ afectarea structurilor din sau în apropierea plămânilor, riscurile generale legate de intervenția chirurgicală și riscurile asociate cu anestezia generală. Chirurgul tău și anestezistul vor discuta aceste riscuri cu tine înainte de operație. Cele mai frecvente riscuri includ:
- Sângerare
- Infecţie
- Colapsul unui plămân ( pneumotorax )
- Deteriorarea structurilor din apropiere, cum ar fi inima
- Riscuri de anestezie generala
- Cheaguri de sânge ( cheaguri de sânge - tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară ulterioară sunt comune cu cancerul pulmonar, iar riscul este crescut în continuare prin tratamente precum chirurgia și chimioterapia).
Recuperare
- Durerea după intervenția chirurgicală este obișnuită și poate persista timp de câteva săptămâni. Echipa dvs. chirurgicală vă va asigura că aveți medicamente pentru a controla acest lucru atât în spital cât și după întoarcerea acasă. Uneori, durerea are loc luni după operație, pe măsură ce nervii încep să crească. Este important să informați echipa dvs. de asistență medicală dacă aveți acest lucru, astfel încât ei să vă poată oferi metode pentru a controla acest lucru.
- Pieptul toracic . După o intervenție chirurgicală, un tub toracic va fi lăsat în poziție, cu un capăt în piept, unde operația a fost făcută, iar cealaltă este atașată la o sticlă din afara corpului. Acest lucru este folosit pentru a vă ajuta să vă umpleți plămânii înapoi cu aer și pentru a scurge orice sânge sau lichid care se acumulează în plămâni. Acest lucru poate fi lăsat în loc timp de câteva zile.
- Exerciții de respirație. După intervenția chirurgicală, vi se va cere să faceți exerciții de respirație pentru a vă ajuta să vă extindeți plămânii și să preveniți pneumonia.
Posibile complicații
Cateva dintre cele mai multe complicatii ale chirurgiei cancerului pulmonar includ dificultati in indepartarea tubului de ventilatie si a tubului toracic dupa o interventie chirurgicala, ceea ce poate dura ceva timp. Unii oameni sunt deranjați de durerea toracică care durează după operație - ceva care a fost numit sindrom post- pneumonectomie sau sindrom de durere post-toracică. Au fost multe cercetări în acest sindrom de durere în ultimii ani, evaluând metodele atât pentru a ajuta oamenii să facă față disconfortului după o intervenție chirurgicală a cancerului pulmonar, cât și modalități de a preveni acest lucru în primul rând.
Întrebări adresate medicului dumneavoastră
- Este chirurgia cea mai bună opțiune pentru tratarea cancerului meu?
- Ce alternative sunt disponibile care ar putea fi la fel de eficiente ca intervențiile chirurgicale?
- Ce tip de chirurgie vă recomandați?
- Vor fi combinate alte tratamente, cum ar fi radiațiile sau chimioterapia, cu intervenția chirurgicală?
- Cât timp voi fi în spital?
- Cât timp după operație pot reveni la activitățile mele normale?
- Cât durere mă pot aștepta, cât timp și ce se va face pentru a-mi controla durerea?
- Ce complicații ar putea apărea?
- Care va fi respiratia mea dupa operatie?
- Care este probabilitatea ca operația să-mi vindece cancerul?
surse:
Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici. Versiunea Medicală Profesională. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.