Stadiul IIIB Cancerul pulmonar - definiție, tratamente și prognoză
Stadiul 3B cancerul pulmonar cu celule mici, fără cancer pulmonar, este considerat cancer pulmonar avansat împreună cu etapa 4 și, deși nu este de obicei tratabil, este tratabil. Aproximativ 20% din populație are cancer pulmonar în stadiul 3B la momentul diagnosticării, cu încă 40% dintre persoanele care au progresat deja la etapa a 4-a .
Prezentare generală
Etapa 3B cancer pulmonar este definită ca o tumoare de orice dimensiune care sa răspândit în ganglioni limfatici îndepărtați sau a invadat alte structuri în piept (cum ar fi inima sau esofagul).
Oncologii folosesc sistemul TNM pentru a defini ulterior stadiile cancerului pulmonar. O descriere simplificată a sistemului TNM include:
T care se referă la dimensiunea tumorii:
- T1 : O tumoare are o dimensiune mai mica de 3 cm (1 ½ inci).
- T2 : Tumoarea este mai mare de 3 cm dar mai mică de 7 cm.
- T3 : Tumoarea este mai mare de 7 cm sau invadează direct oricare dintre următoarele: peretele toracic, diafragma , nervul inervând diafragma (nervul frenic), membrana care acoperă spațiul dintre doi plămâni (pleura mediastinală) sau una dintre membranele care acoperă inima ( pericardium parietal ); sau tumora în bronhiul principal cu cel puțin 2 cm sub carina; sau este asociat cu colapsul întregului plămân sau a nodulului (tumorilor) tumorii separate în același lob de plămân.
- T4 : Tumor de orice dimensiune care invadează oricare dintre următoarele: spațiu între plămâni ( mediastinum ), inimă, vase mari, trahee , unul din nervii inervând corzile vocale (nervul laringian recurent), esofagul , corpul vertebral sau locul unde traheea se împarte în cele două bronhii principale (carina); sau noduli tumorali separați într-un lob de plămâni diferit pe aceeași parte a toracelui.
N se referă la ganglioni limfatici:
- N0 : Nu sunt afectate noduri.
- N1 : Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a pieptului.
- N2 : Tumora sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a pieptului.
- N3 : Celulele canceroase sunt prezente în ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a toracelui din tumoare sau în nodurile din apropierea mușchilor claviculei sau gâtului.
M reprezintă boala metastatică :
- M0 : Nu sunt prezente metastaze.
- M1 : Tumora sa răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului sau ale celuilalt plămân.
Utilizarea sistemului TNM Stadiul 3B este descris ca:
- Orice T, N3, M0 : Semnificând o tumoare de orice dimensiune care sa răspândit la ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a toracelui din tumoare sau la noduri în apropierea mușchilor claviculei sau gâtului, dar nu sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului.
- T4, Oricare N, M0 : Semnificând o tumoare de orice dimensiune care este localizată în căile respiratorii, a invadat structuri locale, cum ar fi inima sau esofagul sau are o efuzie pleurală malignă. Nodurile pot sau nu pot fi implicate și, atunci când sunt afectate, pot fi în apropierea tumorii sau mai departe în piept sau gât, dar tumora nu sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului.
Simptome
Simptomele comune ale cancerului pulmonar în stadiul 3 includ o tuse persistentă și dificultăți de respirație . Tumorile din apropierea căilor respiratorii pot duce la hemoptizie ( tuse în sânge ). Atunci când tumora implică zone cum ar fi esofagul și alte structuri toracice, pot apărea disfagii (dificultăți la înghițire) și răgușeală . Durerea din spate, piept și coaste este obișnuită dacă este prezentă o revărsare pleurală, iar aceasta poate duce la creșterea scurgerii respirației.
Simptomele generale ale cancerului, cum ar fi oboseala si pierderea in greutate neintentionata pot fi prezente, de asemenea.
tratamente
Cu rare excepții, cancerul pulmonar în stadiul 3B este considerat inoperabil ( intervenția chirurgicală nu va vindeca cancerul), dar nu este netratabilă. Pentru cei care sunt relativ sănătoși, este adesea recomandată o combinație de chimioterapie sau chimioterapie și radioterapie . Dacă indivizii nu pot tolera chimioterapia, radioterapia poate fi utilizată singură. În timp ce terapia cu radiații nu este dată, de obicei, cu intenția de a vindeca cancerul, poate fi utilă în tratarea simptomelor, cum ar fi durerea, scurtarea respirației și tusea.
Tratamentele mai noi, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia, fac diferența pentru persoanele cu stadii avansate de cancer pulmonar. Toata lumea cu cancer pulmonar fara celule mici ar trebui sa aiba profilul molecular (testarea gena) facut pe tumora lor. Au fost aprobate medicamente pentru tratamentul mutațiilor EGFR , rearanjamentele ALK și rearanjamentele ROS1 , iar în studiile clinice au fost studiate medicamente care vizează alte mutații. În unele cazuri, aceste tratamente au permis oamenilor să trăiască cu cancer pulmonar aproape ca o formă de boală cronică.
Imunoterapia este o opțiune interesantă , primele medicamente fiind aprobate în 2015. Aceste medicamente au dus la "răspunsuri durabile" - un termen de oncologie care poate fi transpus pentru a supraviețui pe termen lung - pentru unii oameni cu cancer pulmonar avansat. Unele dintre aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate în asociere pentru a trata stadiile mai avansate ale cancerului pulmonar. În 2018, un medicament pentru imunoterapie, Imfinzi (durvalumab), a fost aprobat în mod specific pentru tratamentul cancerului pulmonar nemetal cu stadiul 3 nerezecabil. Se utilizează după chimioterapie și radioterapie și sa constatat că îmbunătățesc supraviețuirea fără progresia bolii.
Deoarece rezultatele tratamentului sunt slabe , Institutul National al Cancerului afirma ca toti indivizii cu cancer pulmonar de stadiul 3 trebuie considerati candidati pentru studiile clinice - studii care evalueaza noi tratamente si combinatii de tratament pentru cancerul pulmonar.
Prognoză
Rata de supraviețuire de 5 ani cu cancer pulmonar în stadiul 3B este din păcate doar 5%. Timpul mediu de supraviețuire (timpul în care 50% dintre pacienți sunt în viață și 50% au trecut) este de aproximativ 13 luni cu tratament. Rețineți că aceste statistici sunt numere care au fost obținute înainte ca medicamentele noi - cum ar fi unele terapii vizate și imunoterapia - să fi fost aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar.
A sustine
Studiile sugerează că învățarea a ceea ce puteți despre cancerul dumneavoastră ajută cu rezultatul. Există o mulțime de informații online, totuși poate fi greu să știți unde să căutați informații bune. Consultați aceste sfaturi pentru găsirea informațiilor credibile despre cancer online . Poate că cel mai important lucru pe care îl puteți face este să învățați să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului . Tratamentele pentru cancerul pulmonar se schimbă rapid și poate fi dificil pentru specialiștii în cancerul pulmonar să rămână la curent cu toate cercetările.
O modalitate bună de a căuta atât sprijin cât și informații bune este să vă implicați într-un grup de sprijin pentru cancer pulmonar sau în comunitatea de sprijin . Puteți auzi mai puține despre grupurile de cancer pulmonar decât spuneți, grupuri de cancer de sân. în profunzime. Hashtag #LCSM reprezintă media socială a cancerului pulmonar. Mai presus de toate, nu pierdeți speranța. Atât tratamentele cât și rata de supraviețuire pentru cancerul pulmonar s-au îmbunătățit. În 2015, au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru cancer pulmonar decât oricând înainte, iar tratamentele ulterioare sunt evaluate în studiile clinice.
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: Societatea Americana pentru Cancer; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Societatea Americana pentru Cancer. Cancerul pulmonar (non-celulă mică) Non-Small Cell Cancerul pulmonar Rata de supraviețuire după etapă. Actualizat 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comitetul mixt american privind cancerul. Cancerul pulmonar Staging. Ediția a șaptea. Accesat 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. și colab. Durvalumab după chemoradioterapie în stadiul III non-cancer pulmonar cu celule mici. New England Journal of Medicine . 2017, 377: 1919-1929.
Edge, S. și colab. (Eds.). AJCC Manual pentru stadializarea cancerului. Ediția a șaptea. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. și J. Brahmer. Chimioterapia pentru stadiul avansat de cancer pulmonar fără celule mici. Seminarii în chirurgia toracică și cardiovasculară . 2008. 20 (3): 210-6.
Institutul Național de Cancer. Non-cancerul pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiune profesionala de sanatate. Actualizat 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all