Definiție, simptome, tratament și prognostic al cancerului pulmonar în stadiul IIIA
Etapa 3A a cancerului pulmonar nemetal celular este considerată un cancer la nivel local avansat, ceea ce înseamnă că tumoarea nu sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului, dar sa răspândit la ganglionii limfatici pe aceeași parte a corpului ca și tumora. Aproximativ 10 la suta dintre oameni au cancer pulmonar stadiul 3A la momentul diagnosticului, cu 60 la suta din persoanele cu stadii avansate de boala.
Prezentare generală
Etapa 3A a cancerului pulmonar include tumori care sunt mari și s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau tumori de orice dimensiune care s-au răspândit în ganglionii limfatici, care sunt mai departe, dar încă pe aceeași parte a corpului ca și cancerul.
Oncologii folosesc sistemul TNM pentru a defini ulterior stadiile cancerului pulmonar. O descriere simplificată a sistemului TNM include:
T - Aceasta se referă la dimensiunea tumorii:
- T1 - O tumoare este de dimensiuni mai mici de 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumora este mai mare de 3 cm dar mai mica de 7 cm.
- T3 - Tumoarea este mai mare de 7 cm sau invadează direct oricare dintre următoarele: peretele toracic, diafragma, nervul inervând diafragma (nervul frenic), membrana care acoperă spațiul dintre cei doi plămâni (pleura mediastinală) sau unul dintre membranele care acoperă pericardul parietal al inimii); sau tumora bronhiei principale este de cel puțin 2 cm sub carina; sau este asociat cu colapsul ( atelectazia ) întregului plămân sau a nodulului (tumorilor) tumorii separate în același lob de plămân.
- T4 - Tumora de orice dimensiune care invadează oricare dintre următoarele: spațiu între plămâni ( mediastinum ), inimă, vase mari, trahee, unul dintre nervii inervând cordonul vocal (nervul laringian recurent), esofagul , corpul vertebral sau locul unde traheea se împarte în cele două bronhii principale (carina); sau noduli tumorali separați într-un lob de plămâni diferit pe aceeași parte a toracelui.
N se referă la ganglioni limfatici:
- N0 - Nu sunt afectate ganglionii limfatici.
- N1 - Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a pieptului.
- N2 - Tumoarea sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a pieptului.
- N3 - Celulele canceroase sunt prezente în ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a toracelui din tumoare sau în nodurile din apropierea mușchilor claviculei sau gâtului.
M reprezintă boala metastatică :
- M0 - Nu sunt prezente metastaze M0 - Tumora sa răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului sau ale celuilalt plămân.
Utilizând sistemul TNM, cancerul pulmonar în stadiul 3A este descris ca fiind:
- T1N2M0 - Semnificația tumorii are o dimensiune mai mică de 3 cm și sa extins la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului ca și tumora.
- T2N2M0 - Tumora este mai mare de 3 cm dar mai mică de 7 cm și sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
- T3N1M0 - Tumora este mai mare de 7 cm sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați. (vezi definiția de mai sus a T3). Tumoarea este mai mare de 7 cm sau sa răspândit local într-o zonă precum peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați. Tumoarea are orice dimensiune, dar este aproape de căile respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă precum peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați (vezi definiția de mai sus a T3).
- T3N2M0 - Tumora este de orice dimensiune, dar este aproape de o căi respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă precum peretele toracic sau diafragmă, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a pieptului sunt afectați.
Simptome
Simptomele cancerului pulmonar în stadiul 3A sunt variabile, deoarece etapa 3A include un spectru larg de forme de cancer. Simptomele datorate cancerului în plămâni, cum ar fi tuse persistentă , dificultăți de respirație și infecții repetate cum ar fi pneumonia sau bronșita, sunt frecvente. Răspândirea în zone cum ar fi peretele toracic și diafragma pot duce la dureri în piept, coaste, umeri și spate. Tumorile situate în apropierea căilor respiratorii pot determina hemoptizie ( tuse în sânge ), wheezing și răgușeală .
tratamente
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 3A este cel mai controversat dintre toate etapele cancerului pulmonar, parțial deoarece acest grup este atât de variat. Datorită ratei scăzute de supraviețuire, Institutul Național de Cancer afirmă că toți cei cu cancer pulmonar în stadiul 3A ar trebui să fie considerați candidați pentru studiile clinice - studii care evaluează tratamente noi sau combinații de tratamente pentru cancer pulmonar.
În unele cazuri, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii și este, de obicei, urmată de chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală). Chimioterapia preoperatorie (chimioterapia înaintea intervenției chirurgicale) sa dovedit a îmbunătăți supraviețuirea în câteva studii. Chimioterapia asociată (folosind o combinație de medicamente pentru chimioterapie) împreună cu radioterapia sau alt tratament este adesea folosită dacă un cancer pulmonar în stadiul 3A este considerat inoperabil din cauza localizării sale, a distanței sau a sănătății dumneavoastră generale. Pentru cei care nu pot tolera intervenții chirurgicale sau chimioterapie, radioterapia rămâne o opțiune.
Este important ca toți cei cu cancer pulmonar fără celule mici, în special adenocarcinomul pulmonar, să aibă teste genetice (profil molecular) . Există mai multe mutații "tratabile", cum ar fi mutațiile EGFR , rearanjările ALK și rearanjările ROS1 care au transformat unele tipuri de cancer pulmonar aproape într-o boală cronică.
Imunoterapia este, de asemenea, o opțiune interesantă pentru unii oameni , cu primul agent din această categorie aprobat pentru tratamentul cancerului pulmonar în 2015, există acum patru medicamente disponibile. În timp ce aceste tratamente nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni au avut un control pe termen lung al bolii lor cu aceste medicamente. Medicamentul Infinzi (durvalumab) a fost aprobat în 2018 în mod special pentru tratamentul cancerului pulmonar nemetal celular de stadiul 3, care este inoperabil. Când sa utilizat după chimioterapie și radiații, sa constatat că ameliorarea supraviețuirii fără progresia bolii.
Prognoză
Rata generală de supraviețuire de 5 ani cu cancer pulmonar în stadiul 3A este de 14%, dar aceasta variază foarte mult în rândul diferitelor tipuri de cancer care sunt clasificate ca etapa 3A. Rețineți că statisticile ne spun cum au făcut oamenii în anii trecuți și că în ultimii ani s-au înregistrat multe progrese în tratamentul cancerului pulmonar. Există mult mai mult spațiu de speranță în tratamentul cancerului pulmonar comparativ cu cel din trecut.
- Care este stadiul 3 Speranța de viață a cancerului pulmonar?
- Rata de supraviețuire a cancerului pulmonar după tip și scenă
A sustine
Studiile sugerează că învățarea a ceea ce puteți despre cancerul dumneavoastră ajută cu rezultatul. Dintre toate stadiile de cancer pulmonar, etapa 3A este cea mai variabilă și are cel mai mare număr de opțiuni pentru tratament. Întreabă întrebări. Implicați-i pe cei dragi și încurajați-i să pună și întrebări. Luați în considerare un grup de asistență . Aflați despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru situația dvs. particulară. Învățarea despre cancerul dumneavoastră și trecerea prin tratament poate dura o cantitate extraordinară de timp. Cereți și permiteți celor dragi și prietenilor să vă ajute și să vă încurajeze în călătoria voastră. Ia-ți un moment pentru a verifica aceste sfaturi despre cum să fii propria dvs. avocat în îngrijirea cancerului . Iată câteva sfaturi despre modalitățile de îmbunătățire a supraviețuirii cancerului pulmonar pe care medicul dumneavoastră să nu o menționeze.
Când iubitul tău are cancer pulmonar
Dacă este iubitul tău care a fost diagnosticat cu cancer pulmonar, ești, probabil, la fel de înspăimântat, și fiind un îngrijitor de familie pentru cineva cu această boală te poate lăsa să te simți frustrat și neajutorat. Luati un moment si verificati acest articol intitulat " Cand iubitul tau are cancer pulmonar " pentru a auzi ce au sperat persoanele cu cancer pulmonar ca cei dragi sa stie. Iată câteva sfaturi despre susținerea unui iubit cu cancer .
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: Societatea Americana pentru Cancer; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Societatea Americana pentru Cancer. Cancerul pulmonar (non-celulă mică) Non-Small Cell Cancerul pulmonar Rata de supraviețuire după etapă. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comitetul mixt american privind cancerul. Cancerul pulmonar Staging. Ediția a șaptea. Accesat 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. și colab. Durvalumab după chemoradioterapie în stadiul III non-cancer pulmonar cu celule mici. New England Journal of Medicine . 2017, 377: 1919-1929.
Edge, S. și colab. (Eds.). AJCC Manual pentru stadializarea cancerului. Ediția a șaptea. Springer. New York, NY. 2010.
Institutul Național de Cancer. Non-cancerul pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiune profesionala de sanatate. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. și colab. Controverse în tratamentul cancerului pulmonar cu stadiul IIIA cu stadiul IIIA. Expert de revizuire a terapiei anticanceroase . 2008. 8 (12): 1913-29.