Mulți dintre ei sunt considerați în mod necorespunzător ca având convulsii
Dacă dumneavoastră sau un iubit sunteți o persoană tânără care a fost diagnosticată cu epilepsie , ar trebui să știți că uneori acest diagnostic este greșit. Nu este neobișnuit ca tinerilor să li se acorde diagnosticul de epilepsie (sau tulburare de convulsii) atunci când nu au epilepsie deloc. În schimb, pot avea o stare cunoscută sub numele de sincopă .
Sincopa este o pierdere tranzitorie a conștiinței care este cauzată de obicei de întreruperea fluxului sanguin către creier.
Persoanele care au sincopă deseori pot prezenta o activitate asemănătoare convulsiilor (și anume mușcăturile musculare), care pot fi confundate cu epilepsia.
Implicații ale distorsionării diagnosticului
A fi etichetat ca avand epilepsie poate schimba dramatic viata unei persoane tinere, nu in ultimul rand din cauza stigmatului inadecvat care este inca adesea atasat acestui diagnostic. Mai important, determinarea diagnosticului eronat de epilepsie conduce cel mai adesea la o terapie care va fi ineficientă și care îi va expune oamenilor efectelor adverse inutile. Deoarece este posibil ca episoadele să continue, se poate folosi o succesiune de medicamente inutile.
De asemenea, deoarece diagnosticul real - sincopă - a fost ratat, cauza principală a sincopului nu va fi căutată. Unele dintre aceste cauze care stau la baza, cum ar fi aritmiile cardiace , prezintă riscuri semnificative dacă nu sunt detectate. .
Două tipuri de sincopă cel mai adesea greșit diagnosticate ca epilepsie
Se pare că două cauze specifice ale sincopului sunt cel mai frecvent greșit diagnosticate ca epilepsie la copii și tineri adulți: sincopă vasovagală și sindrom QT lung .
Vaselimul sinovos (denumit și vraja simplă a leșinului) apare din cauza unui reflex neurologic care este adesea declanșat de durere, frică, stomac deranjat sau multe alte lucruri.
Acest reflex determină dilatarea vaselor de sânge din picioare. Sângele se îmbină brusc în picioare, reducând volumul de sânge care se întoarce în inimă și scăzând tensiunea arterială - determinând victima să-și piardă conștiința.
Odată ce el sau ea devine supina (cel mai adesea prin cădere), gravitatea permite sângelui să se întoarcă în inimă și conștiința este recuperată rapid.
Sindromul QT lung este o tulburare moștenită a sistemului electric cardiac (care controlează bătăile inimii). Persoanele care au sindrom QT lung pot dezvolta episoade bruște și neașteptate dintr-o varietate specială de tahicardie ventriculară (un ritm cardiac rapid potențial periculos), care, de obicei, conduce la o sincopă bruscă și care poate duce chiar la arestări bruște și la moarte.
Persoanele care au fie sincopă vasovagală, fie sindrom QT lung pot fi de obicei tratate destul de eficient, odată ce diagnosticul este făcut corect. Și multe restricții care pot fi aplicate persoanelor cu epilepsie, cum ar fi restricțiile de conducere, nu sunt de obicei necesare după stabilirea diagnosticului corect și instituirea unui tratament eficient.
Cât de des se întâmplă acest lucru?
Misdiagnosisul epilepsiei pare să apară deranjant frecvent.
Într-un studiu, la 222 de pacienți cu sincopă vasovagală, 8% au avut activitate asemănătoare convulsiilor atunci când au pierdut cunoștința în timpul unui studiu de masă înclinată . Niciunul dintre acești pacienți nu a demonstrat că există o adevărată tulburare de convulsii după o examinare neurologică extensivă, inclusiv teste EEG (testul electroencefalogramei, care, cel mai adesea, prezintă activitate anormală a creierului la persoanele cu epilepsie).
Mulți dintre acești oameni primiseră diagnosticul incorect al epilepsiei înainte de testul tabelului de înclinare, iar câțiva au primit medicamente antiepileptice ineficiente, împreună cu restricții severe de conducere bazate pe diagnosticul incorect.
Într-un alt studiu, anchetatorii au revizuit New Zealand Cardiac Inherited Disease Registry și au descoperit că la 31 de persoane au identificat persoanele care au prezentat sindrom QT lung, 13 au prezentat întârzieri în diagnosticarea corectă (o întârziere medie de 2,4 ani, dar până la 20,7 ani). Multe dintre aceste întârzieri au fost legate de un diagnostic incorect al epilepsiei.
Și în timpul acestor întârzieri, toți acești pacienți erau expuși riscului de moarte subită. (Mai ales, oricine ar fi murit brusc după un diagnostic incorect nu ar fi primit diagnosticul corect și nu ar fi fost inclus în acest registru special).
Un cuvânt din
Dacă dumneavoastră sau celui iubit ați dat un diagnostic de tulburare de convulsii sau de epilepsie, iar testul EEG este normal - și mai ales dacă episoadele de convulsii au persistat în ciuda tratamentului - ar trebui să insistați la o reevaluare. În mod specific, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a considera sincopa vasovagală și sindromul QT lung ca diagnostice potențiale.
> Surse:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, și colab. Orientarea bazată pe dovezi: Gestionarea unei prime confiscări neprovocate la adulți: Raport al Subcomitetului de Dezvoltare a Orientărilor Academiei Americane de Neurologie și al Societății Americane de Epilepsie. Neurologie 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, și colab. Misdiagnosisul sindromului QT lung ca epilepsie la prima prezentare. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, și colab. Spectrul clinic și prevalența evenimentelor neurologice provocate de testarea tabelului de înclinare. Arhivele de Medicină Internă. 2003; 163: 1945-1948.