Sistemul cardiac electric și modul în care inima bate

Sistemul electric al inimii este critic pentru funcția inimii. Sistemul electric determină ritmul cardiac (cât de repede suferă inima) și coordonează și organizează bătăile muschilor inimii, astfel încât inima să funcționeze eficient cu fiecare bătăi a inimii.

Anomaliile din sistemul electric al inimii pot duce la probleme cu ritmul cardiac (prea repede sau prea lent) sau pot întrerupe în întregime funcționarea normală a inimii - chiar dacă mușchii și supapele inimii sunt în întregime normale.

Vorbind despre sistemul electric cardiac și ritmurile cardiace anormale poate fi foarte confuz. Când vorbim de boli de inimă, mulți oameni cred că arterele coronare blocate pot duce la un atac de cord sau la necesitatea unei intervenții chirurgicale de by-pass. Cu toate acestea, pot apărea probleme cu sistemul electric chiar dacă mușchiul inimii este normal.

Este util să vă imaginați inima ca o casă și sistemul dvs. cardiac ca și cablajul electric în casa dumneavoastră. S-ar putea să aveți probleme cu cablarea locuinței chiar dacă locuința dvs. ca structură este complet normală. De asemenea, inima ta ar putea fi normală, dar poate apărea o problemă electrică care provoacă un ritm cardiac anormal.

Boala cardiacă poate duce la anomalii ale sistemului electric al inimii, la fel cum o locuință deteriorată într-o tornadă sau inundație ar putea avea probleme cu sistemul electric. De fapt, deteriorarea sistemului electric al inimii este adesea cauza unei moarte subita cu un atac de cord, chiar daca leziunea inimii provocata de atac de cord este doar usoara sau moderata. Acesta este unul din motivele care au dus la efectuarea CPR și accesul la defibrilatoare. Dacă ritmul cardiac poate fi restabilit, unele dintre aceste atacuri de inimă (și alte cauze ale aritmiilor) sunt supraviețuitoare.

Să aruncăm o privire asupra modului în care funcționează sistemul electric cardiac pentru a vă bate inima, precum și condițiile medicale care vă pot afecta pulsul.

1 -

Introducere în semnalul cardiac electric

Inima generează propriul semnal electric (numit și un impuls electric), care poate fi înregistrat prin plasarea de electrozi pe piept. Aceasta se numește o electrocardiogramă (ECG sau EKG).

Semnalul electric cardiac controlează bătăile inimii în două moduri. Mai întâi, deoarece fiecare impuls electric generează o bataie de inimă, numărul de impulsuri electrice determină frecvența cardiacă . Și în al doilea rând, deoarece semnalul electric se "răspândește" în inimă, acesta declanșează mușchiul inimii să se contracte în ordinea corectă, coordonând astfel fiecare bătăi inimii și asigurând că inima funcționează cât mai eficient posibil.

Semnalul electric al inimii este produs de o structură minusculă cunoscută sub numele de nod sinusal , care se află în partea superioară a atriumului drept. (Anatomia camerelor și supapelor inimii include două atriuri în partea de sus a inimii, cu două ventricule în partea de jos),

Din nodul sinusal, semnalul electric se răspândește prin atriul drept și prin atriul stâng (primele două camere ale inimii), determinând ambele atriuri să se contracte și împingând încărcătura lor de sânge în ventriculele din dreapta și stânga camere ale inimii). Semnalul electric trece apoi prin nodul AV la ventricule, unde provoacă contracția ventriculilor la rândul său.

2 -

Componentele semnalului electric cardiac

Figura 1: Componentele sistemului electric al inimii incluzând nodul sinusal (SN) și nodul atrioventricular (nodul AV) sunt ilustrate aici. Din punct de vedere electric, inima poate fi considerată ca fiind divizată în două porțiuni: atria (camerele superioare) și ventriculii (camerele inferioare). Separarea atriilor de ventriculi este un "disc" fibros. Acest disc (discul AV etichetat în figură) împiedică trecerea semnalului electric între atriu și ventricule. Singurul mod în care semnalul poate ajunge de la atriu la ventriculi este prin intermediul nodului AV. În această figură:

• SN = nod sinusal
• AVN = nod AV
• RA = atriu drept
• LA = atrium stâng
• RV = ventriculul drept
• LV = ventriculul stâng
• TV = supapa tricuspidă (supapa care separă atriul drept de ventriculul drept)
• MV = supapa mitrală (supapa care separă atriul stâng de ventriculul stâng)

3 -

Semnalul electric cardiac se răspândește peste Atria

Figura 2: Impulsul electric provine din nodul sinusal. De acolo se răspândește în ambele atriuri (indicată de liniile albastre din imagine), cauzând contractarea atriilor. Aceasta se numește "depolarizarea atrială".

Pe măsură ce impulsul electric trece prin atriu, acesta generează așa-numitul val "P" pe ECG. (Valoarea P este indicată de linia roșie solidă de pe ECG în stânga).

Bradicardia sinusală ("brady" înseamnă lentă) este cea mai frecventă cauză a unei frecvențe cardiace scăzute și este cauzată de arderea nodului SA la o rată redusă. Tahicardia sinusală ("tahia" înseamnă rapid) se referă la o frecvență cardiacă rapidă și poate fi cauzată de arderea nodului SA la o rată crescută.

4 -

Semnalul electric cardiac atinge nodul AV

Figura 3: Când valul de electricitate ajunge la discul AV, acesta este oprit, cu excepția nodului AV. Impulsul trece prin nodul AV doar încet. Linia roșie solidă pe ECG din această figură indică intervalul PR.

5 -

Semnalul electric cardiac trece la ventricule

Figura 4: Sistemul de conducere AV specializat constă din nodul AV (AVN), "pachetul său" și ramurile drept și stânga (RBB și LBB). Nodul AV conduce impulsul electric foarte încet și îl transmite la pachetul său (pronunțat "suiș"). Pachetul său pătrunde în discul AV și transmite semnalul către ramurile drept și stânga. Ramurile ramurii drepte și stângi, la rândul lor, trimit impulsul electric către ventriculele din dreapta și respectiv stânga. (Figura arată de asemenea că LBB se împarte în fascicul anterior stâng (LAF) și fasciculul posterior stâng (LPF).

Deoarece impulsul se deplasează foarte lent prin nodul AV, există o pauză în activitatea electrică a ECG, denumită interval de PR. (Intervalul PR este ilustrat pe ECG în Figura 3). Această "întrerupere" a acțiunii permite atriilor să se contracte pe deplin, golind sângele lor în ventricule înainte ca ventriculurile să se contracteze).

Probleme de oriunde de-a lungul acestei rute de la nodul AV pot provoca anomalii ale ECG (și ritm cardiac).

Blocul AV (blocarea inimii ) este una dintre cele două cauze majore ale unei frecvențe cardiace scăzute (bradicardie). Există grade diferite, iar blocul inimii de gradul trei blochează cel mai sever și de obicei necesită un stimulator cardiac.

Blocajul blocului de creier apare fie în ramura dreaptă a mănunchiului, fie în ramura de stânga a fasciculului, cu cele din ramura stângă, de obicei, cea mai gravă. Blocurile ramurii de blocaj pot să apară fără niciun motiv aparent, dar apar adesea atunci când inima este deteriorată din cauza unui atac de cord sau a altor afecțiuni cardiace. De fapt, o ramură din stânga legată de un atac de cord este o cauză importantă a decesului subită cardiacă.

6 -

Semnalul electric cardiac se răspândește în interiorul ventriculilor

Figura 5: Această figură arată impulsul electric care se răspândește în ventriculii drepți și stângi, cauzând astfel contracararea acestor camere. Pe măsură ce semnalul electric se deplasează prin ventricule, acesta generează complexul "QRS" pe ECG. Complexul QRS este indicat de linia roșie solidă de pe ECG de mai jos.

În acest fel, sistemul electric al inimii determină mușchiul inimii să se contracte și să trimită sânge fie la toate organele corpului (prin ventriculul stâng), fie la plămâni (prin ventriculul drept).

Linia de fund pe sistemul electric cardiac și activitatea cardiacă

De la inițierea unei bătăi de inimă în nodul SA, prin contracția ventriculilor, sistemul electric cardiac determină inima să contracte într-o manieră coordonată, maximizând eficiența bătăilor inimii.

> Surse:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, și colab. Instrucțiuni Acc / Aha pentru electrocardiografia ambulatorie: Rezumat și recomandări. Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force privind liniile directoare de practica (Comitetul de revizuire a liniilor directoare pentru electrocardiografia ambulatorie). Circulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Tulburări ale ritmului inimii: Principii de bază. În: Testele electrofiziologice ale lui Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.