Aflați mai multe despre acest model ECG anormal
Dacă vi s-a spus de către un medic că aveți bloc de ramură de legături, înseamnă că electrocardiograma (ECG) prezintă un tip distinctiv, anormal. În acest articol vom vorbi despre ceea ce înseamnă un bloc de ramură și despre ce întrebări ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră.
Sistemul electric cardiac normal
Ramurile de legături reprezintă o parte importantă a sistemului electric cardiac , sistemul care reglează ritmul cardiac și coordonează acțiunea de pompare a inimii.
Inima bate ca răspuns la semnalul electric propriu al inimii. Deoarece semnalul electric este distribuit pe toată inima, mușchiul cardiac contractează. Deci, distribuția bine organizată și în timp util a impulsului electric este foarte importantă pentru funcționarea eficientă a inimii.
Semnalul electric al inimii provine din nodul sinusal din atriul drept superior, se răspândește în ambele atriuri (provocând baterea atriilor) și apoi trece prin nodul AV . Prin părăsirea nodului AV, impulsul electric pătrunde în ventricule printr-o bandă de fibre cardiace numită mănunchiul său. Din pachetul Său, impulsul electric intră în cele două ramuri de mănunchi: ramura dreaptă a mănunchiului și ramura stâlpului stâng. Ramurile drepte și din stânga fasciculului distribuie impulsul electric de-a lungul ventriculelor din dreapta și din stânga, determinându-le să bată. Când ramurile ramurii funcționează în mod normal, ventriculii din dreapta și stânga se contractă aproape simultan.
Un ECG este o reprezentare vizuală a impulsului electric în timp ce se mișcă prin inimă. Un complex QRS este ceea ce cardiologii numesc o anumită parte a unui ECG, partea care prezintă impulsul electric, deoarece este distribuit de sistemul de ramură a mănunchiului în toate ventriculele.
În figura de mai sus, panoul A arată cum arată un complex normal QRS pe un ECG normal.
(Pentru cei interesați, această figură arată conducerea I dintr-un ECG cu 12 conductori.) Deoarece ambele ventricule primesc în mod obișnuit impulsul electric în același timp, complexul QRS normal este relativ îngust (în general, mai puțin de 0,1 secunde în timp). Stimularea simultană a ambelor ventricule depinde de impulsul electric care se deplasează atât pe ramurile dreaptă, cât și pe cele din stânga, cu aproape aceeași viteză.
Bundle Branch Block: Definiție
Funcția ramurilor de legături este de a distribui în mod egal răspândirea impulsului electric cardiac în cadrul ventriculelor, astfel încât atunci când ventriculii contracta (pentru a scoate sânge din inimă), fac acest lucru într-un mod coordonat și eficient. Ramura dreaptă a pachetului transmite impulsul electric către ventriculul drept, iar ramura de stânga a balonului oferă impulsul ventriculului stâng.
În blocul de ramuri de legături, una sau ambele ramificații nu mai transmit impulsurile electrice în mod normal. Acest lucru apare adesea ca urmare a bolii sau deteriorării uneia dintre ramurile fasciculului, cum se poate întâmpla cu un infarct miocardic (atac de cord) sau cu cardiomiopatie .
Cu toate acestea, blocul de ramură de legături se poate întâmpla, de asemenea, fără un motiv aparent la oameni complet sănătoși.
Atunci când impulsul electric este întârziat în atingerea ventriculului său, întârzierea apare ca un model distinctiv pe ECG numit bloc de ramură de legături. Efectul principal al unui bloc de ramură este că acesta perturbă contracția simultană a celor două ventricule. Contracția unui ventricul (cel care are o ramură de legare blocată) are loc ușor după contracția celuilalt, mai degrabă decât în același timp.
Rețineți că, în timp ce se folosește termenul "bloc", ramura afectată a pachetului poate sau nu poate fi "blocată". În multe cazuri ramificația pachetului nu este complet blocată, ci, pur și simplu, conduce impulsul electric mai lent decât ramura opusă a pachetului.
Ce arată un bloc de ramuri de pachete pe ECG
Persoanele care au un bloc de ramuri de legături au, de obicei, fie un bloc de ramură din dreapta (RBBB), fie un bloc de ramuri de stânga (LBBB), în funcție de care dintre cele două ramuri de legături este afectată. Panourile B și C din figură ilustrează modificările caracteristice care apar în complexul QRS atunci când o persoană are blocul de ramură din stânga sau din dreapta. În ambele cazuri, complexul QRS devine mai larg decât în mod normal, deoarece este nevoie de mai mult timp ca semnalul electric să fie complet distribuit în ambele ventricule. Forma complexului QRS dezvăluie care ramură de legături (dreapta sau stânga) conduce anormal impulsul electric.
Uneori, ambele ramuri de pachete sunt afectate, iar modelul blocului de ramură de pachet de pe ECG nu este clar identificabil ca nici un bloc de ramură drept sau drept. În acest caz, blocul de ramură a mănunchiului este denumit "întârziere de conducere intraventriculară".
Simptomele și complicațiile
În majoritatea cazurilor, blocul de ramură nu produce simptome. Cu toate acestea, în blocul de ramură severă, capacitatea impulsului electric de a ajunge la oricare ventricul poate deveni destul de subțire. În aceste cazuri, impulsul poate deveni brusc complet blocat de la atingerea ventriculelor, ducând la blocarea completă a inimii - care poate produce sincopă sau moarte subită cardiacă .
Uneori prezența blocului de ramură poate indica existența unei probleme cardiace subiacente. Astfel, atunci când se identifică un bloc de ramură de pachet, majoritatea medicilor vor recomanda o evaluare cardiacă neinvazivă (cel mai adesea, o ecocardiogramă ).
Modul în care este tratat blocul de ramuri al pachetului
De cele mai multe ori, blocul ramurii de sine nu necesită tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri persoanele cu bloc de ramură stânga trebuie să primească un stimulator cardiac , în special unul care resynchronizează coordonarea ventriculelor lor .
Un cuvânt din
Blocul de blocuri de bloc este o descoperire destul de frecventă a ECG. În timp ce persoanele care au blocul de ramură de pachet ar trebui să primească, de obicei, o evaluare cardiacă neinvazivă pentru a căuta boală cardiacă subiacentă, în majoritatea cazurilor ramura rampei însăși nu prezintă o problemă semnificativă.
> Sursa:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, și colab. Recomandări AHA / ACCF / HRS pentru standardizarea și interpretarea electrocardiogramei: Partea III: Tulburări de conducere intraventriculară: o declarație științifică a Comitetului de Electrocardiografie și Aritmie American Council of Cardiology, Consiliul pentru Cardiologie Clinică; Colegiul American de Cardiologie Fundația; și Societatea ritmului inimii. Aprobat de Societatea Internațională de Electrocardiologie Computerizată. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.