Ce este, de ce este important
Nodul atrioventricular (AV) este o parte esențială a sistemului electric al inimii. Controlează trecerea impulsului electric al inimii de la atriu la ventricule.
Ce este Nodul AV?
Nodul AV este un mic buton de celule specializate (aproximativ 3 mm cu diametrul de 5 mm) situat în apropierea centrului inimii, pe partea dreaptă a septului atrial la joncțiunea atriilor și a ventriculilor.
Misiunea sa este de a ajuta la coordonarea contracției atriilor și a ventriculilor ca răspuns la semnalul electric al inimii.
Ce face nodul AV?
Nodul AV controlează trecerea semnalului electric al inimii de la atriu la ventricule.
După ce un impuls electric este generat de nodul sinusal , el se răspândește peste atriu, determinând baterea atriilor. Nodul AV "adună" acel impuls electric și, după o scurtă întârziere, îi permite să treacă prin ventriculi.
Semnificația clinică a nodului AV
Un nod normal AV este important pentru funcționarea eficientă a inimii. Întârzierea scurtă a impulsului electric cauzată de nodul AV optimizează funcția cardiacă. Această întârziere permite atriilor să termine bătaia, astfel încât ventriculele să se umple complet cu sânge, înainte ca ventriculele să înceapă să bată.
În plus, în contrast puternic cu alte părți ale sistemului electric al inimii, cu cât este mai frecvent nodul AV stimulat de impulsuri electrice, cu atât mai lent conduce electricitatea.
Această caracteristică - care se numește "conducție descendentă" - devine foarte importantă cu fibrilația atrială (de exemplu), unde nodul AV este bombardat de sute de impulsuri electrice pe minut. Conducta descrescătoare împiedică majoritatea impulsurilor să ajungă la ventricule și menține frecvența cardiacă ridicată periculos.
Nodul AV este bogat furnizat de nervul vag . O creștere a tonului nervului vagus (cum ar fi poate fi provocată de o manevra de Valsalva ) poate bloca temporar transmiterea impulsului electric prin nodul AV. Această manevră este utilă în stoparea mai multor tipuri de tahicardie supraventriculară (SVT) .
Unii oameni se nasc cu două cai electrice distincte prin nodul AV, care le pot face predispuse la o aritmie numită tahicardie AV rectangulară nodală sau AVNRT. Puteți citi aici despre AVNRT .
Boala nodului AV poate determina fie o întârziere, fie o blocare parțială sau completă, în transmiterea impulsurilor electrice de la atriu la ventricule - o condiție cunoscută sub numele de " bloc de inimă ".
O întârziere a conducerii prin nodul AV este observată pe ECG ca un interval de PR crescut. (Intervalul PR măsoară timpul dintre contracția atrială și contracția ventriculară.) Un interval PR prelungit, produs de o întârziere a conducerii nodale AV, se numește "bloc AV de gradul întâi". Blocul AV de gradul I rareori este semnificativ din punct de vedere medical.
Dacă conducerea AV nodală devine suficient de lentă, poate să apară blocarea inimii. Cu "blocul AV de gradul al doilea", unele impulsuri sunt blocate de la atingerea ventriculelor. Cu blocul AV de gradul 3, toate impulsurile sunt blocate.
Ocazional, blocul nodal AV este suficient de semnificativ pentru a produce bradicardie severă și poate fi necesară inserarea unui stimulator cardiac . Cu toate acestea, blocarea inimii cauzată de disfuncția nodală AV este, de obicei, legată de medicamente (cum ar fi beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu ) sau de probleme medicale care măresc tonul vagal (cum ar fi greața și vărsăturile) și pot fi tratate aproape întotdeauna fără să apelați la un pacemaker.
Totuși, o cauză a blocului nodal AV poate necesita un pacemaker permanent, și anume infarctul miocardic (atac de cord) . Nodul AV primește alimentarea cu sânge din artera nodală AV, care la 90% din oameni este o ramură a arterei coronare dreapta .
Deci, blocul AV nodal datorat unui atac de cord este cel mai frecvent observat cu atacurile de cord coronariene dreapta. Din fericire, chiar și în aceste cazuri, nodul AV se recuperează de obicei suficient timp de câteva zile pentru a face ca un stimulator cardiac să fie inutil.
surse:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, și colab. ACC / AHA / HRS 2008 Instrucțiuni pentru terapia bazată pe dispozitive a anomaliilor ritmului cardiac: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comitetul de redactare pentru revizuirea ghidului ACC / AHA / NASPE 2002 Update for Implantation de stimulatoare cardiace și dispozitive antiaritmice): dezvoltat în colaborare cu Asociația Americană pentru Chirurgie Toracică și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulația 2008; 117: E350.