Moartea subită a unui atlet tânăr, aparent sanatos este o mare tragedie. În timp ce șansele ca un anumit sportiv să moară dintr-o dată sunt foarte mici (cu estimări care variază de la 1 din 50 000 la 1 din 300 000 în decurs de 10 ani), fiecare deces care apare este devastator pentru familie, prieteni și comunitate.
Marea majoritate a acestor decese bruște sunt legate de afecțiunile cardiace care au fost nediagnosticate înainte de evenimentul letal.
Evenimentul letal în sine este de obicei o aritmie cardiacă malignă numită fibrilație ventriculară . În majoritatea acestor tineri nefericiți, o intensă efort fizic, în fața stării de bază a inimii lor, declanșează aritmia letală.
Condiții cardiace care măresc riscul
Vârsta care pare să împartă sportivii "tineri" de la sportivii "non-tineri" este de 35 de ani. De mai mult de 35 de ani, moartea subită la sportivi este cauzată, de obicei, de boala arterei coronare din cauza aterosclerozei .
Peste 35 de ani, moartea subită la sportivi este cel mai frecvent legată de condițiile cardiace congenitale sau genetice sau, mai puțin frecvent, de infecții sau de boli inflamatorii.
Condițiile cardiace care pot mări riscul de deces subită se împart în două categorii generale: boala cardiacă structurală (în care inima este structurală sau anatomică, anormală) și boala cardiacă nestructurală (în care inima este structurală normală; pacienții prezintă anomalii ale inimii "electrice".
Iată o listă a condițiilor cardiace care pot crește riscul de moarte subită a sportivilor tineri.
Afecțiuni structurale cardiace
- Cardiomiopatie hipertropica
- Anomaliile congenitale ale arterelor coronare
- Prolaps de valva mitrala
- miocardita
- Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă
- Sindromul Marfan
- Boala cardiacă congenitală
Nicio boală structurală a inimii
- Sindromul QT lung
- Sindromul Brugada
- Tahicardia ventriculară polimorfă de catecolamină
În Statele Unite, cele mai frecvente probleme cardiace care se regăsesc în examinările post-mortem ale tinerilor sportivi care mor brusc sunt cardiomiopatia hipertrofică (36%) și anomaliile congenitale din arterele coronare (aproximativ 20%). Restul sunt mai mult sau mai puțin împărțite între celelalte cauze din această listă. În special, mai mult de jumătate dintre tinerii care mor deodată cu cardiomiopatie hipertrofică sunt afro-americani.
Incidența relativă a acestor condiții nu pare să se păstreze pentru alte locații. De exemplu, în nordul Italiei, cea mai frecventă cauză de moarte subită la sportivii tineri este cardiomiopatia ventriculară ventriculară aritmogenă (22%), în timp ce cardiomiopatia hipertrofică reprezintă numai 2%.
În general, pentru majoritatea acestor condiții, riscul de deces subită este cel mai ridicat în timpul unei activități fizice care necesită a) explozii de efort extrem, cum ar fi sprinting, fotbal, fotbal, baschet și tenis; 2) programe intensive de instruire; sau 3) exercitarea în condiții extreme de căldură, umiditate și / sau altitudine. Recomandările privind exercițiile pentru fiecare condiție iau în considerare aceste caracteristici.
Screening-ul tinerilor sportivi pentru condițiile cardiace de bază
Indiferent dacă și cât de extensiv este de a examina tinerilor sportivi condițiile cardiace care le-ar putea pune în pericol moartea subită se dovedește a fi o problemă dificilă și oarecum controversată .
surse:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ și alții. Recomandări pentru activități fizice și participarea la sporturile recreaționale pentru pacienții tineri cu boli cardiovasculare genetice. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH și colab. Recomandări pentru participarea sportivă competitivă la sportivi cu boli cardiovasculare: un document de consens al Grupului de Studiu de Cardiologie Sport al Grupului de Lucru de Reabilitare Cardiacă și Fiziologie Exercițiu și al Grupului de Lucru al Boli Infecțioase și Pericardiene al Societății Europene de Cardiologie. Eur Heart J 2005; 26: 1422.