Sindromul QT lung (LQTS), o tulburare moștenită care afectează sistemul electric al inimii, este una dintre afecțiunile asociate cu moartea subită la sportivii tineri. Aritmiile care pun în pericol viața observate cu LQTS sunt mai probabile în timpul exercițiilor fizice, astfel că la multe persoane cu această afecțiune, efortul trebuie să fie limitat. Cu toate acestea, persoanele afectate de obicei nu sunt interzise de activitate în totalitate.
Știind ce este permis este cheia pentru a rămâne în siguranță.
Ce este sindromul QT lung?
LQTS este o anomalie congenitală care întârzie "reîncărcarea" celulelor cardiace după ce au fost "stinsi" de sistemul electric al inimii. Această întârziere se manifestă printr-un interval QT prelungit la ECG . Anormalitatea electrică asociată cu LQTS poate produce aritmii cardiace (o formă de tahicardie ventriculară numită torsades de pointes) care poate duce la sincopă (pierderea conștiinței) sau moarte subită.
La mulți pacienți cu LQTS, riscul de apariție a acestor aritmii periculoase crește în timpul exercițiilor fizice.
În general, cu LQTS, nu există simptome până când persoana afectată are tahicardie ventriculară (din nou, de obicei, în timpul efortului). Când apare această aritmie, simptomele pot varia de la câteva secunde de amețeală intensă până la inconștiență bruscă și deces la stop cardiac.
Diagnosticul se face examinând ECG, care indică un interval QT prelungit.
În timp ce LQTS este o tulburare moștenită, există multe variante ale acesteia (care corespund mai multor gene diferite care pot fi implicate). În timp ce unele variante prezintă un risc ridicat de moarte subită, altele sunt mult mai puțin periculoase.
Adesea, pacienții care prezintă cel mai mare risc vor avea un istoric familial puternic al persoanelor care au prezentat sincopă sau moarte subită, cel mai adesea în timpul exercițiilor fizice.
LQTS este adesea tratat cu beta-blocante și evitarea medicamentelor care determină o prelungire suplimentară a intervalului QT. Dacă riscul de moarte subită este considerat ridicat, poate fi necesar un defibrilator implantabil .
Care sunt recomandările generale de exerciții pentru tinerii sportivi Cu LQTS?
Persoanele care utilizează LQTS sunt recomandate să-și limiteze activitățile la sporturi de intensitate scăzută dacă se aplică una dintre următoarele:
- istoricul pierderii conștiinței (sincopă) sau resuscitarea de stop cardiac
- Intervalele QT sunt foarte prelungite (adică o măsură numită "intervalul QT corectat - QTc - este prelungit până la cel puțin 470 msec la bărbați sau 480 msec la femei)
Oricine cu LQTS care nu este sigur în ce măsură ar trebui să restricționeze activitatea ar trebui să discute cu medicul lor.
În general, exerciții de intensitate redusă, cum ar fi bowling sau golf, și exerciții de intensitate moderată, cum ar fi dublele de tenis, ciclism și patinaj, sunt admise în majoritatea celorlalți sportivi tineri care au LQTS.
Având în vedere faptul că mai multe variante de LQTS sunt văzute, recomandări diferite de activitate pot fi optime pentru anumite subtipuri. De exemplu, persoanele cu LQTS tip 3 par să aibă un risc relativ scăzut în timpul exercițiilor fizice decât cele cu alte tipuri; persoanele cu LQTS de tip 1 pot prezenta un risc deosebit în timpul înotului sau scufundărilor.
Deci, sportivii serioși ar putea dori să ia în considerare subtiparea genetică, pentru a permite ca recomandările lor de exerciții să fie adaptate la varianta lor genetică particulară.
În noiembrie 2015, recomandările de exerciții pentru sportivii competitivi cu LQTS au fost actualizați în mod oficial de American Heart Association și Colegiul American de Cardiologie. Experții recomandă acum ca, în cazul în care tinerii sportivi cu LQTS să nu aibă simptome (în special, nu există episoade de lumină slabă sau sincopă asociate exercițiilor fizice), aceștia pot participa la sporturi competitive dacă:
Ei, medicii, părinții sau tutorii lor (dacă sunt minori) înțeleg potențialele riscuri implicate în atletismul competitiv și sunt dispuși și capabili să ia măsurile de precauție adecvate
- evită orice medicament care prelungește intervalul QT
- ei obțin un defibrilator extern automat (AED), ca parte a echipamentului lor personal de rutină
- responsabilii echipei sunt pregătiți și pregătiți să ia măsurile adecvate în cazul în care ar trebui să apară o urgență, inclusiv capacitatea și dorința de a utiliza AED
> Surse:
> Moss AJ. Sindromul QT lung. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Concepte actuale în sindromul QT lung. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3 și alții. Grupul de lucru 7: Aritmiile. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, și colab. Eligibilitatea și descalificarea recomandărilor pentru sportivii competitivi cu anomalii cardiovasculare. Circulația 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.