În martie 2013, Administrația americană pentru alimente și medicamente a emis un avertisment despre potențialele probleme cardiace cu antibioticul azitromicină. Avertizarea a indicat că unii oameni pot avea un risc crescut de deces subită atunci când iau acest medicament, în special persoanele cu anumite tipuri de boli cardiace.
Avertismentul FDA a condus la o acoperire media largă și având în vedere popularitatea pachetului Z-Pack (care este prescris de aproximativ 60 de milioane de ori pe an), a condus, de asemenea, la frica și consternarea pe scară largă a pacienților și a medicilor.
Doar cat este periculos azitromicina?
Azitromicina este un membru al familiei de antibiotice macrolide, împreună cu eritromicina și claritromicina. De mult timp se știe că practic toate antibioticele macrolide determină prelungirea intervalului QT , o măsurătoare efectuată pe o electrocardiogramă . Iar la anumiți indivizi - cei care se nasc cu o variantă a sindromului QT lung , care este o boală genetică care poate produce aritmii cardiace - orice care prelungește intervalul QT poate crește riscul unei aritmii periculoase numită tahicardie ventriculară .
Intervalele QT lungi pot fi, de asemenea, relativ periculoase la persoanele cu anumite tipuri de boli cardiace, în special boala coronariană și insuficiența cardiacă .
Din fericire, riscul general de a dezvolta o aritmie periculoasă cu azitromicina este foarte mic - ceva de genul unul din două mii.
Azitromicina se alătură astfel unei liste lungi de medicamente care pot prelungi intervalul QT și care, prin urmare, pot crește riscul de deces subită la persoanele sensibile care au o variantă a sindromului QT lung sau a bolilor de inimă.
Aceste medicamente, pe lângă antibiotice, includ mai multe medicamente antiaritmice (medicamente care, ironic, ar trebui să prevină aritmiile), mai multe medicamente antidepresive și mai multe medicamente utilizate pentru simptomele gastrointestinale.
Iată o listă a medicamentelor care prelungesc intervalul QT, susținut de CredibleMeds, un centru pentru educație și cercetare cu tematică terapeutică finanțat de universități și federal.
Nu există niciun motiv să credem că azitromicina este mai periculoasă decât oricare dintre celelalte medicamente din această listă lungă: adică pentru persoanele cu o variantă a sindromului QT lung sau a diferitelor tipuri de boli de inimă, oricare dintre aceste medicamente poate fi potențial periculos. Pentru oricine altcineva, aceste medicamente pot fi luate fără a vă îngrijora de aritmiile asociate cu un interval QT lung.
Cum pot fi identificați persoanele care sunt în pericol
Au fost recunoscute numeroase markeri genetici care identifică mulți dintre acești oameni susceptibili și mai mulți astfel de markeri sunt descoperiți tot timpul. Oricine are unul dintre acești markeri genetici ar trebui să evite azitromicina și orice alt medicament din această listă. Din păcate, testarea genetică nu este încă o procedură comună, iar majoritatea persoanelor cu o varianta QT lungă nu au nici o idee că sunt expuse riscului.
Majoritatea medicilor de astăzi evită utilizarea oricăror dintre aceste medicamente care prelungesc intervalul QT la persoanele care au cunoscut sindromul QT de lungă durată, la membrii familiei persoanelor cu sindrom QT lung sau la persoanele care au avut episoade inepuse de stop cardiac sau sincopă . Dacă există o suspiciune privind o varianta QT lungă, testarea de efort fizic poate fi folosită ca un test de screening. (Intervalul QT se poate prelungi în timpul exercițiilor la persoanele sensibile.)
Dar, având în vedere stadiul actual al tehnicii, medicii vor prescrie, în cea mai mare parte, medicamente cum ar fi azitromicină, atunci când este necesar, la oricine fără boli de inimă care nu are istoric personal sau familial compatibil cu sindromul QT lung și a cărui electrocardiogramă de bază este normală dacă (ca în cazul tău) drogul a fost deja folosit de mai multe ori fără nici un semn de problemă.
Evident, totuși, cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faci este să discuți cu medicul tău despre dacă poți continua să folosești azitromicina ocazional în siguranță.
> Surse:
> Ray WA, Murray KT, Hall K și colab. Azitromicina și riscul de deces cardiovascular. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Azitromicina (Zithromax sau Zmax): Comunicarea privind siguranța consumului de droguri - Riscuri de ritm cardiac potențial fatal. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery