Foarte frecvente, dar adesea prevenite
Dacă ați suferit deja un atac de cord, aveți un risc crescut de a avea un stop cardiac brusc. Moare de stoparea bruscă a cardiace după un atac de cord este, din păcate, prea obișnuită. Când o persoană intră în stop cardiac brusc, are nevoie de șocuri electrice către inimă cu un defibrilator imediat, din cauza șansei de a scădea cu fiecare minut, până la moarte subită cardiacă.
O poveste comună
Iată o poveste pe care fiecare cardiolog a auzit-o de mai multe ori:
Ioan, în vârstă de 56 de ani, stă în camera de zi urmărind un sitcom cu soția lui. Ioan nu a condus o viață exemplară din punct de vedere medical, dar atacul de cord pe care l-a avut acum o lună ia dat un apel important de trezire. - Ai avut noroc de data asta, John, îi spuse doctorul. "Ați suferit pagube substanțiale la inimă, dar vechea pompă funcționează încă destul de bine. Dacă vă îndreptați actul, aveți o șansă bună să vedeți că noul copil se căsătorește într-o zi".
Așa că John a început o dietă strictă, a început să-și exercite sub ochii unui program local de reabilitare cardiacă , ia toate medicamentele pe care medicul le-a prescris pentru a-și ajuta inima să se vindece și pentru a preveni un alt atac de cord și, cel mai important, renunță la fumat. După doar o lună, a pierdut deja cinci kilograme și se plimba aproape o milă pe zi. El se simte mai bine - mai bine și mai energic - decât în ultimii ani. Se apleacă în scaunul său ușor și zâmbește. "Stii, spune el sotiei sale", acest atac de cord se poate dovedi a fi unul dintre cele mai bune lucruri care mi s-au intamplat vreodata ".
Ea raspunde: "Nu aveti nici o indoiala referindu-se la faptul ca nu a trebuit sa faceti o linga de gospodarie in mai mult de o luna".
Ea se așteaptă la o răsfățare de la John, dar nu-l primește. Se uită la sotul ei și este uimită să vadă că a coborât în scaunul său, inconștient. Încercările ei de a-1 face să se trezească nu reușesc. Ea strigă repede 911, dar, în ciuda eforturilor paramedicilor care sosesc mai puțin de 10 minute mai târziu, John moare.
Ioan a suferit un stop cardiac și pentru că încercările de a-1 resuscita erau ineficiente, episodul sa încheiat cu moartea lui. Decesul cardiac brusc revendică viețile a aproximativ 325.000 de adulți în Statele Unite în fiecare an.
Decesul cardiac brusc
Cele mai multe victime ale decesului subită cardiacă au avut un infarct miocardic anterioară (atac de cord) săptămâni, luni sau chiar ani mai devreme. Insuficiența cardiacă, cea mai severă formă a sindromului coronarian acut , se produce atunci când o arteră coronariană devine brusc blocată, de obicei datorită ruperii plăcii arterei coronare, provocând astfel moartea unei părți din mușchiul inimii.
Mucusul inimii deteriorat se vindecă în cele din urmă după un atac de cord, dar produce întotdeauna o cicatrice permanentă. Porțiunea înțepată a inimii poate deveni instabilă din punct de vedere electric, iar instabilitatea electrică poate produce o aritmie cardiacă care pune viața în pericol, numită tahicardie ventriculară (bătăi rapide a inimii), care poate duce la fibrilație ventriculară. Din păcate, aceste aritmii pot să apară destul de brusc, fără nici un fel de avertisment, iar oamenii le pot experimenta chiar dacă totul pare să meargă bine din punct de vedere medical - la fel ca în povestea lui Ioan. Aritmia poate duce apoi la un stop cardiac brusc, care duce adesea la moarte.
Riscul de stopare brusca cardiace dupa un atac de cord
Riscul de stopare bruscă a cardiace după ce ați suferit un atac de cord este cel mai ridicat în cele șase luni de după infarctul dumneavoastră. Șaptezeci și cinci la sută dintre persoanele care au arestare subită cardiacă au avut un atac de cord anterior.
Cel mai mare risc apare la persoanele care au supraviețuit deja unui stop cardiac și au fost resuscitate cu succes. Aceste persoane au o sansa anuala de 20% pentru un alt stop cardiac. Riscul este, de asemenea, relativ ridicat la persoanele ale căror atacuri de inimă sunt considerate mari, adică ale căror atacuri de inimă produc o mulțime de cicatrici ale mușchilor cardiace.
Fragment de ejecție
O masura buna care reflecta cantitatea de cicatrizare este fractia de ejectie , o masura pentru a determina cat de bine inima ta pompeaza sangele. Cu cât aveți mai multe cicatrici, cu atât este mai mică fracția de ejecție. După un atac de cord, cei cu o fracție de ejecție de peste 40% (o fracție de ejecție normală este de 50% sau mai mare) par să aibă un risc relativ scăzut de moarte subită. Riscul de moarte subită crește cu fracțiuni de ejecție mai mici și devine substanțial mai mare cu valori de 30% sau mai mici. Din acest motiv, oricine a suferit un atac de cord ar trebui să aibă fracțiunile de ejecție măsurate.
Cum de a reduce riscul de arestare bruscă cardiacă după un atac de cord
Riscul de moarte subită după un atac de cord poate fi redus foarte mult prin două tipuri de măsuri generale:
- Tratamente medicale standard, incluzând beta-blocante, inhibitori ECA și terapie cu statine.
- Identificarea persoanelor care sunt încă în pericol în ciuda tratamentului medical și luarea în considerare a unui defibrilator cardioverter implantabil (ICD) la acești indivizi.
Medicamente pentru reducerea riscului de stop cardiac brusc
Beta-blocantele, inhibitorii ECA și statine s-au dovedit că reduc riscul de a muri după un atac de cord. În timp ce o mare parte din această reducere a mortalității este legată de reducerea șanselor de a dezvolta insuficiență cardiacă sau alte atacuri de cord, aceste medicamente reduc, de asemenea, modest riscul stopării cardiace și al decesului subită. Toți supraviețuitorii atacurilor de cord ar trebui să fie plasați pe aceste medicamente, cu excepția cazului în care există un motiv foarte bun să nu.
Implantabil Cardioverter Defibrilator (ICD) pentru a reduce riscul de stop cardiac brusc
În ciuda utilizării terapiei medicale agresive, la unii oameni, riscul de deces subită din cauza stopării cardiace rămâne ridicat. S-ar putea să fiți un bun candidat pentru ICD dacă oricare dintre următoarele este adevărat:
- Ați avut anterior un stop cardiac brusc, un atac de cord sau o aritmie ventriculară
- Aveți sindrom QT de lungă durată
- Aveți o boală cardiacă congenitală sau alte afecțiuni care ar putea duce la stoparea bruscă a cardiace
Studiile clinice au arătat că, în oricare din aceste circumstanțe, administrarea unui ICD poate ajuta la prevenirea stopării bruscă a funcției cardiace.
> Surse:
> American Heart Association. Eliminarea fracției de măsurare a insuficienței cardiace. Actualizat la 13 octombrie 2017.
> American Heart Association. Cardioverter defibrilator implantabil (ICD). Actualizat în 21 decembrie 2016.
> Clinica Cleveland. Decesul cardiac brusc (stop cardiac brusc): factori de risc.
> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Cum poate fi prevenită moartea datorată arestării bruște de cauză cardiacă? Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. Actualizat în 22 iunie 2016.