Probabilitatea de a avea un infarct miocardic (atac de cord) poate fi estimată prin tabelarea factorilor de risc pe care îi aveți pentru boala arterială coronariană (CAD) sau ateroscleroza arterelor coronare .
Vestea proastă este că există mai mulți factori de risc pentru CAD, iar majoritatea dintre aceștia sunt obișnuiți în societățile occidentale. Vestea bună este că majoritatea acestor factori de risc sunt lucruri care sunt în puterea noastră de a controla.
Acest lucru înseamnă că fiecare dintre noi are multe de spus despre cât de probabil este să avem un atac de cord.
Factorii de risc pentru atac de cord pot fi împărțiți în două grupuri generale: cele asupra cărora nu avem control și pe care le putem controla.
Factori de risc non-controlabil
Factorii de risc care nu pot fi controlați sunt acele pe care nu le putem face prea mult. Adică, nu putem scăpa de ele cu opțiuni de stil de viață sau medicamente.
În general, factorii de risc care nu sunt controlați sunt legați de vârstă, sex și gene. Acești factori de risc sunt:
- O istorie a rudelor apropiate care au avut prematur CAD (în general, CAD care a avut loc la rudele de sex masculin înainte de vârsta de 50 de ani, sau la rudele de sex feminin înainte de vârsta de 60 de ani)
- Vârsta de 55 de ani sau mai mare (bărbați) sau de 65 de ani sau mai mult (femei)
- Pentru femei, după menopauză sau cu eliminarea ovarelor.
- Boala renală cronică.
Pentru aceia dintre noi care au factori de risc care nu sunt controlați, este chiar mai important să ne concentrăm asupra factorilor de risc controlați, deoarece reducerea acestora va avea în continuare un impact major asupra riscului global.
Factori de risc controlabile
Factorii de risc controlabili sunt cei despre care putem face ceva. Putem diminua foarte mult riscul nostru de atac de cord și deces cardiac, acordând o atenție deosebită următoarelor factori de risc:
- Fumatul . În timp ce fumatul este cauza principală a atacurilor de inimă la persoanele cu vârsta sub 40 de ani, este un factor de risc puternic la orice vârstă.
- Colesterolul ridicat și trigliceridele . Colesterolul LDL ridicat, colesterolul total și trigliceridele și nivelurile scăzute de colesterol HDL sunt asociate cu un risc semnificativ crescut de atac de cord.
- Obezitatea . Excesul de greutate și, mai ales, o burtă mare, a fost asociat cu un risc crescut de atac de cord.
- Lipsa exercițiului . Persoanele care exercită în mod regulat un risc redus de atac de cord.
- Hipertensiune arterială . Tensiunea arterială crescută este un factor major de risc pentru atac de cord și mai ales pentru accident vascular cerebral. Hipertensiunea arterială este foarte frecventă la pacienții cu vârsta peste 55 de ani, dar este tratată în mod inadecvat.
- Diabetul zaharat . Diabetul devine din ce în ce mai frecvent în SUA, deoarece populația devine mai excesivă. Diabetul zaharat, în mod specific, zahărul crescut în sânge și celelalte anomalii metabolice care însoțesc această boală, accelerează foarte mult dezvoltarea aterosclerozei.
- Sindrom metabolic . Sindromul metabolic sau pre-diabetul este, de asemenea, puternic asociat cu creșterea riscului cardiac.
- Creșterea proteinei C reactive (CRP) . CRP este un factor de risc relativ "nou". Nivelurile crescute de CRP indică o inflamație activă undeva în organism și, dacă nu se observă o altă sursă evidentă de inflamație în altă parte (cum ar fi artrita activă), creșterea CRP se consideră că reflectă inflamația vaselor de sânge - care merge împreună cu ateroscleroza.
- Lipsa aportului moderat de alcool . Mai multe studii sugerează că administrarea moderată de alcool (una până la două băuturi pe zi, sau în unele studii, una sau două băuturi pe săptămână) este asociată cu un risc redus de atac de cord. Motivul pentru care medicii sunt reticenți în a recomanda alcoolul pentru reducerea riscului cardiac este că, atunci când oamenii beau mai mult de două băuturi pe zi, riscul general de deces (de la boli hepatice, boli de inimă, cancer de sân, traume și alte cauze) repede. Și, după cum știm cu toții, pentru mulți este greu să te oprești cu unul sau doi.
- Stres psihologic . Stresul a fost legat de atacurile de cord de mai mulți ani. Dar un anumit stres în viață este inevitabil și este chiar un lucru bun în multe cazuri.
Factori de risc suplimentari la femei
Iată doi factori de risc care sunt specifici femeilor :
- Folosirea pastilelor de control al nasterii , in special in randul fumatorilor. Anticoncepționalele au fost asociate cu o creștere mică a riscului de infarct miocardic la femei. Dar când pilulele contraceptive sunt combinate cu fumatul, există o creștere foarte mare a riscului. De fapt, este clar acum că femeile care fumează pur și simplu nu ar trebui să ia pilule contraceptive.
- Sarcina complicată . Femeile care dezvoltă anumite complicații în timpul sarcinii, în special femeile care dezvoltă hipertensiune arterială (o afecțiune numită preeclampsie) sau diabet gestational (diabet zaharat în timpul sarcinii) sau care administrează copii cu greutate mică la naștere prezintă un risc crescut de atac de cord la începutul tratamentului. Deoarece sarcinile complicate identifică femeile care prezintă un risc crescut, aceste femei ar trebui să-și administreze foarte agresiv toți factorii de risc controlabili.
surse:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, și colab. 2013 Ghidul ACC / AHA privind evaluarea riscului cardiovascular: Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulația 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A și colab. Durata de viață pe viață a dezvoltării bolii coronariene. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D și colab. Predicția bolii coronariene folosind categoriile de factori de risc. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S și colab. Efectul factorilor de risc potențial modificați asociate cu infarctul miocardic în 52 de țări (Studiul INTERHEART): Studiu de caz-control. Lancet 2004; 364: 937.