Acolo unde vă întoarceți, sunteți avertizat să acordați atenție nivelului de colesterol și, într-o mai mică măsură, nivelului de trigliceride. Colesterolul și trigliceridele sunt două forme de lipide sau grăsimi care circulă în sânge. Ambele sunt necesare pentru viața însăși.
Colesterolul este esențial pentru construirea și menținerea unor părți cheie ale celulelor, cum ar fi membranele celulare, și pentru producerea mai multor hormoni esențiali - inclusiv estrogenii, progesteronii, vitamina D și steroizii.
Trigliceridele, care sunt lanțuri de acizi grași cu înaltă energie, furnizează o mare parte din energia necesară funcționării țesuturilor. Deci, nu puteți trăi fără nici unul dintre aceste tipuri de lipide.
Dar, când nivelul sanguin al colesterolului sau al trigliceridelor devine prea mare, riscul de apariție a atacului de cord , a AVC și a bolilor vasculare periferice crește semnificativ. De aceea trebuie să vă faceți griji cu privire la nivelul dumneavoastră de lipide.
Prezentare generală
Există două surse de colesterol și trigliceride - surse dietetice și surse "endogene" (fabricate în organism). Dietele colesterolului și trigliceridelor provin în principal din consumul de carne și de produse lactate . Aceste lipide dietetice sunt absorbite prin intestin și apoi sunt transmise prin fluxul sanguin către ficat, unde sunt procesate.
Una dintre principalele sarcini ale ficatului este să vă asigurați că toate țesuturile corpului dumneavoastră primesc toate colesterolul și trigliceridele de care au nevoie pentru a funcționa.
În general, timp de opt ore după masă, ficatul tău preia colesterolul alimentar și trigliceridele din sânge. În perioadele în care lipsa lipidelor dietetice nu este disponibilă, ficatul dumneavoastră în sine produce colesterol și trigliceride. De fapt, aproximativ 75% din colesterolul din organism este produs de ficat.
Ficatul tău apoi plasează colesterolul și trigliceridele, împreună cu proteinele speciale, în mici pachete în formă de sferă, numite lipoproteine , care sunt eliberate în circulație. Colesterolul și trigliceridele sunt îndepărtate din lipoproteine și transmise celulelor corpului, oriunde sunt necesare.
Trigliceridele excesive - cele care nu sunt necesare imediat pentru combustibil - sunt stocate în celulele grase pentru o utilizare ulterioară. Este important să știți că mulți dintre acizii grași stocați în corpul nostru au provenit din carbohidrați dietetici. Deoarece există o limită a numărului de carbohidrați pe care le putem păstra în corpul nostru, orice carbohidrați "în plus" pe care îl consumăm sunt transformați în acizi grași, care sunt apoi ambalați ca trigliceride și depozitați ca grăsimi. (Aceasta explică de ce este ușor să deveniți obezi chiar și pe baza unei diete cu conținut scăzut de grăsimi.) Acizii grași stocați sunt împărțiți de trigliceride și arși ca și combustibil în timpul perioadelor de repaus.
Colesterolul bun și rău
Veți auzi adesea doctorii și dieteticienii despre două tipuri diferite de colesterol - colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) ( colesterolul "rău") și colesterolul de lipoproteine cu densitate mare (HDL). Acest mod de a vorbi despre colesterol este o stenogramă convenabilă, dar, strict vorbind, nu este corectă.
Strict vorbind, cum vă va spune orice chimist bun, colesterolul este doar colesterol. O moleculă de colesterol este cam aceeași ca o altă moleculă. De ce medicii vorbesc despre colesterolul bun și rău?
Răspunsul are legătură cu lipoproteinele.
Lipoproteinelor. Colesterolul (și trigliceridele) sunt lipide și, prin urmare, nu se dizolvă într-un mediu de apă ca sângele. Pentru ca lipidele să poată fi transportate în fluxul sanguin fără aglomerare, trebuie să fie ambalate în particule mici numite lipoproteine. Lipoproteinele sunt solubile în sânge și permit colesterolului și trigliceridelor să se miște ușor prin sânge.
"Comportamentul" diferitelor lipoproteine este determinat de tipurile specifice de proteine (numite apolipoproteine) care apar pe suprafața lor. Metabolismul lipoproteinelor este destul de complex, iar oamenii de știință încă lucrează la toate detaliile. Cu toate acestea, cei mai mulți medici se preocupă de două tipuri majore de lipoproteine: LDL și HDL.
LDL colesterol - Colesterolul "rău". În majoritatea oamenilor, majoritatea colesterolului din sânge este ambalată în particule LDL. Colesterolul LDL este adesea numit colesterol "rău".
Nivelurile ridicate de colesterol LDL au fost puternic asociate cu un risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Mulți experți consideră că, atunci când nivelurile de colesterol LDL sunt prea mari, lipoproteina LDL tinde să rămână la mucoasa vaselor de sânge, ceea ce ajută la stimularea aterosclerozei . Deci, un nivel ridicat al colesterolului LDL este un factor major de risc pentru boli de inima si accident vascular cerebral.
Deși nu există nicio îndoială că nivelurile ridicate de colesterol LDL contribuie puternic la riscul cardiac, în ultimii ani, experții au început să pună întrebări dacă reducerea nivelului de colesterol LDL în sine reduce în mod necesar riscul. În special, în timp ce scăderea nivelurilor de colesterol LDL cu medicamente statine reduce semnificativ riscul cardiac, reducerea nivelului de colesterol LDL cu majoritatea altor tipuri de medicamente nu a fost demonstrată în mod definitiv. Acesta este motivul pentru care unii experți au început să pună la îndoială ipoteza colesterolului și de ce liniile directoare actuale privind tratarea colesterolului se bazează atât de puternic pe utilizarea statinelor.
Colesterolul HDL colesterol - bun - Colesterolul HDL - Colesterolul bun - Colesterolul HDL Colesterolul HDL este asociat cu un risc mai mic de boală cardiacă și, dimpotrivă, nivelul scăzut al colesterolului HDL este asociat cu un risc crescut. "colesterolul.
Se pare că lipoproteina HDL "scours" pereții vaselor de sânge și elimină excesul de colesterol. Deci, colesterolul prezent în HDL este, în mare măsură, excesul de colesterol care tocmai a fost îndepărtat din celulele și pereții vaselor de sânge și este transportat înapoi la ficat pentru reciclare. Cu cât nivelurile de colesterol HDL sunt mai ridicate , probabil mai mult colesterol este îndepărtat de unde altfel ar putea provoca daune.
În ultimii ani, ideea că colesterolul HDL este întotdeauna "bun" a intrat în incendiu și, într-adevăr, se pare că adevărul este un pic mai complicat decât pur și simplu "HDL = colesterol bun". Companiile de droguri care lucrează din greu pentru a elabora medicamente pentru creșterea nivelurilor de HDL, de exemplu, până acum au ajuns într-un zid de cărămidă. Mai multe medicamente care cresc cu succes nivelul HDL nu au reusit sa imbunatateasca rezultatele cardiace. Rezultatele ca acestea îi forțează pe experți să își revizuiască gândirea despre colesterolul HDL.
Cauzele de colesterol ridicat
Nivelurile crescute ale colesterolului LDL pot fi cauzate de mai mulți factori, inclusiv de condițiile de ereditate, cum ar fi hipercolesterolemia familială . Mai des, nivelurile ridicate de colesterol sunt legate de dieta proastă, obezitatea, stilul de viață sedentar, vârsta, fumatul și sexul (femeile aflate în premenopauză au un nivel mai scăzut al colesterolului decât bărbații).
Mai multe afecțiuni medicale, inclusiv diabetul zaharat , hipotiroidismul , afecțiunile hepatice și insuficiența renală cronică pot, de asemenea, să crească nivelul de colesterol. Unele medicamente, în special steroizii și progesteronul, pot face același lucru.
Trigliceridele și riscul cardiac
Multe studii clinice au arătat că un nivel ridicat al trigliceridelor în sânge - o afecțiune numită hipertrigliceridemie - este, de asemenea, asociată cu un risc cardiovascular substanțial crescut. Deși această asociere este acceptată în general de către experți, nu este încă de acord că nivelurile ridicate de trigliceride sunt o cauză directă a aterosclerozei, deoarece se consideră că colesterolul LDL este. Nu există nicio ipoteză general acceptată de trigliceride.
Totuși, nu există nicio îndoială că hipertrigliceridemia este puternic asociată cu un risc cardiovascular crescut. Mai mult, nivelurile ridicate de trigliceride reprezintă o trăsătură proeminentă a mai multor alte condiții cunoscute pentru creșterea riscului cardiac. Acestea includ obezitatea, stilul de viață sedentar, fumatul, hipotiroidismul - și în special sindromul metabolic și diabetul de tip 2.
Această relație din urmă este deosebit de importantă. Rezistența la insulină care caracterizează sindromul metabolic și diabetul de tip 2 produce un profil metabolic general care crește în mod considerabil riscul cardiac. Acest profil metabolic nefavorabil include, pe lângă hipertrigliceridemia, niveluri crescute de CRP , niveluri ridicate de colesterol LDL și nivel scăzut de colesterol HDL. (De fapt, există de obicei o relație "vezi-văzut" între nivelurile trigliceridelor și HDL colesterolului - cu cât este mai mare cu cât este mai mică, cu atât este mai mică cu cealaltă.) Persoanele cu rezistență la insulină tind să aibă hipertensiune și obezitate. Riscul lor general de boli de inima si accident vascular cerebral este foarte mare.
Având în vedere multitudinea de factori de risc care însoțesc de obicei nivelurile ridicate ale trigliceridelor, este de înțeles că până acum cercetătorii nu au putut să tachineze cât de mult din riscul crescut este cauzat direct de hipertrigliceridemia în sine.
Testarea
Începând cu vârsta de 20 de ani, testarea pentru colesterol și trigliceride este recomandată la fiecare cinci ani. Și dacă nivelurile de lipide se dovedesc a fi ridicate, testarea trebuie repetată anual.
- Citiți despre testarea colesterolului și a trigliceridelor .
Când să ceri Tratamentul
Dacă decideți dacă trebuie să fiți tratat pentru un nivel ridicat de colesterol sau cu niveluri ridicate de trigliceride, dacă tratamentul ar trebui să includă terapia cu medicamente și care medicamente ar trebui utilizate, nu este întotdeauna foarte simplu. Totuși, dacă riscul cardiovascular este crescut, tratamentul potrivit care vizează nivelul de lipide poate reduce semnificativ șansele de a avea un atac de cord sau chiar de a muri prematur. Deci, atunci când vine vorba de tratarea colesterolului și a trigliceridelor, este important să o facem corect.
Un cuvânt din
Nivelurile crescute ale colesterolului LDL și ale trigliceridelor sunt puternic asociate cu un risc ridicat de boli cardiovasculare. Deși rămân unele controverse cu privire la cât de mult nivelurile ridicate de colesterol și nivelul trigliceridelor provoacă în mod direct boli de inimă, nu există nicio controversă cu privire la aceasta: dacă riscul cardiovascular este ridicat, trebuie să îl reduceți; și în plus, măsurile pe care le luați pentru a reduce nivelul anormal al lipidelor vă vor reduce și riscul cardiac. Deci, permiteți experților să susțină mecanismele prin care colesterolul și trigliceridele sunt asociate cu boli de inimă. Trebuie să vă concentrați pe luarea măsurilor dovedite pentru a vă reduce riscul individual, individual.
> Surse:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G și colab. Hipertrigliceridemia și tratamentul său farmacologic în rândul adulților din SUA. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH și colab. 2013 Ghidul ACC / AHA privind tratamentul colesterolului din sânge pentru a reduce riscul cardiovascular aterosclerotic la adulți: Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.