Creșterea colesterolului bun
Nivelurile ridicate de colesterol HDL, denumite adesea colesterol "bun", sunt asociate cu un risc redus de boală coronariană (CAD) . Se pare că particulele HDL "curăță" pereții vaselor de sânge, curățând excesul de colesterol care altfel ar fi putut fi folosiți pentru a face plăcile care cauzează CAD. Colesterolul HDL este apoi transportat către ficat, unde este procesat în bilă și secretat în intestine și în afara corpului.
Deci, teoria actuală, când măsoară nivelul de colesterol HDL al unei persoane, măsoară cât de viguros sunt vasele de sânge "curățate" fără colesterol în exces.
Interpretarea nivelurilor de colesterol HDL
Valorile HDL sub 40 mg / dl sunt asociate cu un risc crescut de CST, chiar și la persoanele ale căror niveluri colesterolului total și colesterolului LDL sunt normale. Valorile HDL cuprinse între 40 și 60 mg / dl sunt considerate "normale" și nu afectează foarte mult riscul de accident vascular cerebral într-un fel sau altul. Cu toate acestea, nivelurile HDL mai mari de 60 mg / dl sunt de fapt asociate cu un risc redus de boli de inima .
Cu alte cuvinte, dogma a fost: cu cât nivelurile HDL sunt mai ridicate, cu atât mai bine.
Deși această credință este considerată a fi aproape întotdeauna adevărată, în ultimii ani sa găsit o muște în unguent. Companiile de droguri au cheltuit miliarde de dolari în curs de dezvoltare medicamente care cresc nivelul de colesterol HDL. Cu toate acestea, spre dezamăgirea tuturor, aceste medicamente nu au reușit să reducă riscul cardiac - în ciuda faptului că ele fac ca nivelurile HDL să crească.
Dezvoltarea a cel puțin două dintre aceste medicamente a fost oprită. (Mai multe despre aceasta mai jos.) Deci povestea HDL este mai complexă decât sperau inițial oamenii de știință.
Cum putem creste nivelul HDL?
Din fericire, este încă adevărat că atunci când nivelurile de HDL sunt crescute "natural" (adică nu de la consumul de droguri), aceste niveluri mai ridicate ale HDL sunt într-adevăr asociate cu un risc redus de boli cardiovasculare.
Deci, cum putem crește nivelul HDL într-un mod benefic?
Exercitii aerobice
Mulți oameni nu-i plac să audă, dar exercițiul aerobic regulat (orice exercițiu, cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul sau ciclismul, care vă ridică ritmul cardiac timp de 20 până la 30 de minute la un moment dat) poate fi cel mai eficient mod de a crește HDL niveluri. Dovezi recente sugerează că durata exercițiului , mai degrabă decât intensitatea, este factorul mai important în creșterea colesterolului HDL. Dar orice exercițiu aerobic ajută.
Slăbi
Obezitatea are ca rezultat nu numai colesterolul LDL crescut, ci și colesterolul HDL redus. Dacă sunteți supraponderal, reducerea greutății ar trebui să crească nivelul HDL. Acest lucru este important în special dacă greutatea excesivă este stocată în zona abdominală; raportul talie-șold este deosebit de important pentru a determina dacă trebuie să vă concentrați asupra pierderii în greutate.
Renunțe la fumat
Dacă fumați, renunțarea la tutun va determina o creștere a nivelurilor HDL (Acesta este singurul avantaj pe care îl pot imagina că fumătorii au asupra nefumătorilor - le dă altceva de făcut, ceea ce le va ridica HDL.) Citiți despre fumat încetare.
Tăiați acizii trans-grași
Acizii grași trans sunt probabil prezenți în multe dintre preparatele preferate preferate - în cazul în care eticheta nutrițională citește "uleiuri vegetale parțial hidrogenate" - eliminarea acestora din dietă nu este o sarcină banală.
Dar, acizii grași trans nu numai că duc la creșterea nivelului de colesterol LDL, ci și la reducerea nivelului de colesterol HDL. Îndepărtarea acestora din dieta dvs. va duce cu siguranță la o creștere măsurabilă a nivelurilor HDL.
Alcool
Cu scuze pentru American Heart Association, care descurajează medicii să-și spună pacienților despre avantajele alcoolului: una sau două băuturi pe zi pot crește în mod semnificativ nivelurile de HDL. Mai mult de una sau două băuturi pe zi, o grăbită pentru a adăuga, poate duce la probleme de sănătate substanțiale, inclusiv insuficiență cardiacă . Și, din păcate, există mulți oameni care sunt pur și simplu incapabili de a-și limita aportul de alcool la una sau două băuturi pe zi.
Iată mai multe despre alcool și inimă .
Creșteți grăsimile monosaturate din dieta dvs.
Grasimile monosaturate , găsite în ulei de canola, ulei de avocado sau ulei de măsline și unt de arahide pot crește nivelurile de colesterol HDL fără a crește colesterolul total.
Adăugați fibre solubile la dieta dvs.
Fibrele solubile se găsesc în ovăz, fructe, legume și leguminoase și duc la reducerea colesterolului LDL și la creșterea colesterolului HDL. Pentru cele mai bune rezultate, trebuie consumate cel puțin două porții pe zi.
Alte metode dietetice de crestere a HDL
Sucul de afine a fost dovedit a crește nivelul HDL. Peștele și alte alimente care conțin acizi grași omega-3 pot, de asemenea, să crească nivelurile HDL. La femeile aflate în postmenopauză (dar nu, aparent, la bărbați sau la femeile aflate în perioada premenopauzală) suplimentarea cu calciu poate crește nivelurile de HDL.
Ce este o dieta bogata in grasimi?
Dovezi substanțiale arată că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi reduce adesea - în loc să crească - nivelurile HDL. Acest rezultat nu este cauzat în mod specific de "lipsa de grăsime", ci mai degrabă este cauzat de consumarea prea multor carbohidrați. American Heart Association si Colegiul American de Cardiologie au oprit in liniste recomandand dietele cu continut scazut de grasime pentru prevenirea bolilor de inima. Într-adevăr, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați - și nu dietele cu conținut scăzut de grăsimi - care sunt asociate cu niveluri mai ridicate de HDL.
Despre droguri?
Terapia medicamentoasă pentru creșterea nivelului de colesterol HDL a fost, până acum, o dezamăgire. În timp ce entuziasmul pentru medicamente care ar crește nivelul HDL a fost ridicat cu doar câțiva ani în urmă, evenimentele recente au diminuat în mod semnificativ entuziasmul.
Statinele , clasa de medicamente care s-au dovedit foarte reușite în reducerea colesterolului LDL, nu sunt, în general, foarte eficiente la creșterea nivelurilor de HDL.
De ani de zile, niacina a reprezentat suportul terapiei medicamentoase pentru creșterea nivelurilor de HDL. Niacinul este unul dintre vitaminele B. Cantitatea de niacină necesară pentru creșterea nivelelor de HDL este atât de mare, încât este clasificată ca un medicament atunci când este utilizată în acest scop.
În afară de inconvenientele de a lua niacin, două studii clinice recente, extrem de anticipate, au sugerat că creșterea nivelurilor de HDL cu niacină nu a demonstrat nicio îmbunătățire a rezultatelor cardiovasculare. Mai mult, tratamentul cu niacina a fost asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral și complicații diabetice crescute. În acest moment, majoritatea medicilor sunt foarte reticenți în a prescrie terapia cu niacin în scopul creșterii nivelurilor de HDL.
Poate că cea mai mare dezamăgire a tuturor, o nouă clasă de medicamente (așa-numitele inhibitori ai CETP), pe care mai multe companii farmaceutice le-au dezvoltat cu entuziasm de câțiva ani pentru a crește nivelul HDL, a devenit o mare dezamăgire. Deși aceste medicamente măresc într-adevăr nivelurile de HDL, nu au demonstrat capacitatea de a îmbunătăți riscul cardiac - și dimpotrivă, studiile par să indice o agravare a riscului cardiac cu unele dintre aceste medicamente. Nu este clar astăzi dacă oricare dintre inhibitorii CETP va ajunge vreodată pe piață.
Un cuvânt din
Nivelurile mai ridicate de colesterol HDL sunt, în general, asociate cu un risc cardiac mai scăzut. În timp ce abordările farmacologice privind creșterea nivelurilor de HDL au fost până în prezent o dezamăgire, există mai multe opțiuni de viață pe care le putem face cu toții care ne vor reduce riscul cardiac în general și în special nivelurile HDL.
> Surse:
> Investigatorii AIM-HIGH. Niacin la pacienții cu nivel scăzut de colesterol HDL care primesc terapie intensivă cu statine. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, și colab. Efectele inhibitorului CETP Evacetrapib administrat ca monoterapie sau în combinație cu statine asupra HDL și colesterolului LDL: un studiu randomizat controlat. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH și colab. 2013 Ghidul ACC / AHA privind tratamentul colesterolului din sânge pentru reducerea riscului cardiovascular aterosclerotic la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. > Circulație > 2014; 129: S1.