Tratamentul este recomandat pe baza unei analize a factorilor de risc calculați
Medicamentele cu statină se numără printre cele mai frecvent prescrise medicamente din SUA cu vânzări anuale de peste 18 miliarde de dolari, potrivit unui studiu realizat de Universitatea Northwestern din Feinberg School of Medicine din Chicago.
Medicamentele de statină sunt cunoscute pentru a reduce semnificativ șansele de a avea un atac de cord sau accident vascular cerebral prin scăderea nivelului de colesterol "rău" din sânge.
Dar ele nu mai sunt prescrise numai pe baza rezultatelor unui test de sânge al unei persoane. Astăzi, medicamentele cu statine sunt utilizate atunci când are o persoană care are un risc calculat, unul în 10, de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani.
Lista medicamentelor statin aprobate
Unsprezece medicamente cu statina sunt in prezent aprobate de catre Administratia SUA pentru Alimente si Medicamente, incluzand patru medicamente cu doza fixa. Cei șapte agenți de droguri primari sunt:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Sunt disponibile și versiuni generice ieftine.
Beneficiile medicamentelor statinice
Medicamentele de statină scad nivelul colesterolului prin inhibarea enzimei hepatice, cunoscută sub numele de HMG Co-A reductaza, care este cheia sintezei colesterolului. Utilizarea consecventă a acestor medicamente este asociată cu o reducere semnificativă a colesterolului LDL "rău", o scădere moderată a trigliceridelor și o mică creștere a colesterolului HDL "bun".
Aceste efecte se traduc la beneficii suplimentare cardiovasculare, incluzând:
- Reducerea acumulării plăcii pe pereții arterelor
- Stabilizarea plăcilor astfel încât să nu se rupă și să provoace obstrucție arterială în inimă sau creier
- Scăderea inflamației arteriale, măsurată prin testul proteinei C-reactive (CRP)
- Scăderea formării cheagurilor de sânge la locul unei obstrucții
Aceste efecte pot, de asemenea, ajuta la reducerea tensiunii arteriale, în special la persoanele cu prehypertensiune care nu sunt încă pe medicamente pentru tensiunea arterială.
Efecte secundare frecvente ale statinelor
În timp ce medicamentele cu statine oferă beneficii semnificative persoanelor cu risc de boli cardiovasculare, pot exista efecte secundare asociate cu utilizarea lor. Cele mai multe sunt ușoare până la moderate în severitate și, de obicei, se rezolvă odată ce organismul se ajustează la tratament. Cele mai frecvente includ:
- Greaţă
- Gaz
- Stomac deranjat
- Durere de cap
- Ameţeală
- Oboseală
- Eczemă
- Tulburari ale somnului
- Concentrație redusă
- Dureri musculare
Statinele pot provoca, de asemenea, o creștere a enzimelor hepatice la unul din 100 de utilizatori. În majoritatea cazurilor, această creștere nu este asociată cu leziuni hepatice grave sau permanente, dar trebuie luate măsuri de precauție dacă statinele sunt prescrise persoanelor cu disfuncție hepatică subiacentă.
Statinele par să crească riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip II la unele femei , în special în postmenopauză .
Cine ar trebui și nu ar trebui să ia statine
S-au discutat de-a lungul anilor că statinele sunt necesare sau la fel de benefice în toate grupurile. Acest lucru a fost interpretat greșit de unii în sensul că statinele nu au nici un beneficiu și, mai rău, pot fi dăunătoare.
Nu este adevarat.
În 2016, guvernul SUA Serviciul de Preventive Servicii Task Force (USPTSF) a emis orientări actualizate pur și simplu afirmând că dovezile au fost "insuficiente" pentru a recomanda începerea statine la persoanele de 76 și mai în vârstă, care nu au avut un istoric de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Declarația nu a fost nici o mustrare a statinelor din acest grup, nici sugestia că oamenii ar trebui să renunțe la administrarea medicamentelor lor statinice odată ce împlinesc 76 de ani. Mai degrabă, sugerează că beneficiile pot fi mai mici și că judecata clinică trebuie făcută de la caz la caz -de bază.
USPSTF a mai emis recomandări privind utilizarea statinelor în următoarele grupuri de risc:
- Tratamentul cu statine cu doză mică până la moderată este recomandat pentru adulții cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, care nu au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, dar sunt expuși unui risc. Determinarea se face pe baza faptului dacă persoana are unul sau mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare și un risc calculat pentru un atac de cord sau un accident vascular cerebral mai mare de 10% în următorii 10 ani.
- De asemenea, tratamentul poate fi inițiat, cu o evaluare clinică, la adulții din aceeași grupă de vârstă care au unul sau mai mulți factori de risc cardiovascular și un risc calculat între 7,5% și 10%.
> Surse:
> Taylor, F .; Huffman, M .; și Ebrahim, S. "Terapia cu statine pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Serviciul de Prevenție din SUA. Utilizarea statinei pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la adulți - Declarația de recomandare a serviciilor de prevenire a serviciilor din SUA. JAMA. 16 noiembrie 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.