Cât de importante sunt nivelurile de trigliceride?
Trigliceridele sunt cea mai frecventă formă de grăsime din organism. De fapt, aproape toate caloriile excesive pe care le consumați, indiferent dacă le consumați de la consumul de grăsimi sau de la consumul de carbohidrați, sunt convertite în trigliceride și stocate în țesuturile grase.
Relația dintre nivelul trigliceridelor din sânge și riscul bolilor cardiace a fost mai puțin evidentă decât în cazul nivelurilor de sânge din colesterol .
Cu toate acestea, studiile au stabilit acum că există într-adevăr o asociere clară între nivelurile crescute ale trigliceridelor și riscul cardiovascular crescut .
De ce nivelurile ridicate de trigliceride cresc riscul cardiovascular
Un nivel crescut al trigliceridelor din sânge (o afecțiune denumită hipertrigliceridemie) este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare - în special atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale - la bărbați și femei. Mai mult, persoanele cu boală coronariană (CAD) și trigliceridele crescute prezintă un risc mai mare de deces prematur decât persoanele cu CAD și valorile normale ale trigliceridelor.
Nivelurile ridicate ale trigliceridelor, în plus, sunt puternic asociate cu alte anomalii semnificative ale lipidelor, incluzând nivele scăzute de colesterol HDL , particule mici, dense LDL și rezistență la insulină . Rezistența la insulină, la rândul său, este asociată cu hipertensiunea și obezitatea. Deci, nivelurile ridicate de trigliceride sunt cel mai adesea observate la persoanele care au un profil metabolic foarte riscant.
La acești oameni, o incidență ridicată a bolilor cardiovasculare nu este surprinzătoare.
Clasificarea nivelului de sânge al trigliceridelor
Nivelurile de sânge ale trigliceridelor sunt clasificate după cum urmează:
- De dorit: nivelurile de trigliceride mai mici de 150 mg / dl
- Limită superioară: nivelurile de trigliceride cuprinse între 150 și 199 mg / dl
- Nivel ridicat: nivelurile de trigliceride cuprinse între 200 și 499 mg / dl
- Foarte ridicat: nivelurile de trigliceride la 500 mg / dl sau mai mari
În general, cu cât nivelul trigliceridelor este mai ridicat, cu atât este mai mare riscul cardiovascular. În plus, nivelele de trigliceride din gama "foarte mare" pot provoca pancreatită , o inflamație dureroasă și potențial periculoasă a pancreasului.
cauze
Nivelurile crescute ale trigliceridelor sunt cele mai frecvent observate la persoanele supraponderale și sedentare și care au o tendință spre rezistență la insulină sau diabet zaharat tip 2 .
Alte afecțiuni asociate nivelurilor ridicate ale trigliceridelor includ:
- hipotiroidismul
- Starea renală, în special sindromul nefrotic
- graviditate
- Medicamente, inclusiv înlocuirea estrogenului, tamoxifen și unele beta-blocante
În plus, au fost identificate mai multe afecțiuni genetice care se caracterizează prin creșterea valorilor trigliceridelor din sânge. Acestea includ chilomicronemia, hipertrigliceridemia familială, disbetalipoproteinemia familială și hiperlipidemia combinată familială.
Fiecare dintre aceste tulburări genetice este caracterizată de anomalii ale lipoproteinelor care transportă trigliceridele în sânge. Persoanele cu creșteri mediate genetic la nivelul trigliceridelor pot suferi de consecințele hipertrigliceridemiei (pancreatită sau boală cardiovasculară), chiar dacă acestea nu sunt supraponderale sau sedentare.
Tratament
Recomandările pentru tratarea hipertrigliceridemiei nu sunt la fel de definitive ca recomandările pentru tratarea colesterolului . Deci, dacă aveți niveluri ridicate de trigliceride, va trebui să discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
Lipsa recomandărilor de tratament definitiv rezultă din faptul că, în timp ce nivelurile ridicate de trigliceride au fost asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, nu există dovezi că puteți reduce riscul în mod specific prin scăderea agresivă a nivelului trigliceridelor. Aceasta, la rândul său, este legată de faptul că majoritatea persoanelor care suferă de hipertrigliceridemie au și alți factori de risc și toți factorii de risc sunt tratați în același timp.
Este aproape imposibil să se spună cât de mult din îmbunătățirea rezultatelor se referă în mod specific la scăderea nivelului trigliceridelor.
Deși nu există directive ferme de tratament, există câteva recomandări generale pentru tratarea hipertrigliceridemiei:
- Pentru nivelurile trigliceridelor la limita superioară , se recomandă modificarea stilului de viață, inclusiv dieta (evitând grăsimile saturate și grăsimile trans , consumul de fructe și legume și evitarea alcoolului), scăderea în greutate, exercițiile fizice, renunțarea la fumat , controlul zahărului din sânge și controlul presiunii sanguine .
- Pentru nivelele de trigliceride din gama mare , se recomandă modificarea aceluiași stil de viață, împreună cu o reducere a nivelului colesterolului LDL, conform ultimelor recomandări pentru tratarea colesterolului LDL.
- Pentru nivelurile trigliceridelor în domeniul foarte mare , obiectivul principal este de a preveni pancreatita prin reducerea nivelurilor de trigliceride sub 500 mg / dl (de obicei cu un medicament fibrat sau niacină ), apoi în al doilea rând pentru a viza reducerea colesterolului LDL în conformitate cu cele mai recente recomandări pentru tratarea colesterolului LDL.
Un cuvânt din
Nivelurile crescute ale trigliceridelor sunt asociate cu un risc cardiovascular ridicat, iar nivelurile extrem de mari ale trigliceridelor pot provoca pancreatită.
La majoritatea persoanelor, trigliceridele mari apar în cadrul unui set de factori de risc multipli pentru bolile cardiace. Deci, dacă aveți niveluri ridicate ale trigliceridelor, cotele sunt bune deoarece factorii de risc cardiac prezintă un "mediu bogat în țintă" și că aveți multe de făcut pentru a vă reduce riscul . Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să lucrați împreună pentru a elabora o strategie personalizată de reducere a riscurilor potrivită pentru dumneavoastră.
> Surse:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G și colab. Hipertrigliceridemia și tratamentul său farmacologic printre noi Adulți. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ și colab. Genetica si cauzalitatea lipoproteinelor bogate in trigliceride in bolile cardiovasculare aterosclerotice. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Al treilea raport al Comitetului Național al Experților privind detecția, evaluarea și tratamentul colesterolului înalt al sângelui la adulți (Grupul de tratament pentru adulți III) al Comitetului național pentru educația în domeniul colesterolului (NCEP): Raport final. Departamentul american de sănătate și servicii umane; Serviciul de Sănătate Publică; Institute Naționale de Sănătate; Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Circulation 2002; 106: 3143.