Fibratele, cunoscute și ca derivați ai acidului fibric, reprezintă o clasă de medicamente care scad lipidele și care au capacitatea de a afecta toate aspectele profilului lipidic.
Modul în care se fibrează colesterolul scăzut este complex. Fibrele activează o proteină denumită receptor alfa (PPAR-alfa) activată de proliferator de peroxizomi. Această proteină poate activa o altă enzimă lipoprotein lipază, care scade cantitatea de apolipoproteină C-III din organism.
În cele din urmă, aceasta duce la scăderea formării VLDL și a trigliceridelor și, de asemenea, mărește defalcarea lipidelor. Fibrații cresc, de asemenea, în nivelurile HDL prin creșterea cantității de apolipoproteine AI și A-II produse în organism.
În prezent există două medicamente fibrate aprobate pentru utilizare de către Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din Statele Unite:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Fibrații sunt cunoscuți în principal pentru scăderea trigliceridelor și creșterea colesterolului HDL. Cu toate acestea, ele pot afecta toate aspectele profilului lipidic. În general, fibrații pot:
- Reduceți nivelul de colesterol LDL cu 5% până la 20%.
- Creșteți colesterolul dvs. HDL cu oriunde între 10% și 35%.
- Reduceți nivelul trigliceridelor cu 20% până la 50%.
Pentru a îmbunătăți în mod eficient profilul lipidic, fibrații pot fi administrați singuri sau în asociere cu alți agenți de scădere a lipidelor, cum ar fi statinele sau acizii grași omega-3.
Cum ar trebui să luați un fibrat
Ar trebui să luați fibratul exact așa cum ți-a fost prescris de furnizorul tău de asistență medicală și trebuie să fii sigur că nu pierzi nicio doză. Toate medicamentele fibrate sunt disponibile sub formă de tablete și sunt administrate pe cale orală. Deși puteți lua ambele tipuri de fibrați cu sau fără alimente; totuși, studiile au arătat că administrarea de fibrat, gemfibrozil, cu o masă ajută la creșterea absorbției.
De asemenea, trebuie să vă asigurați că nu vă pierdeți nicio întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală, deoarece el sau ea va trebui să monitorizeze dacă medicamentul lucrează sau nu pentru dvs. Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să trebuiască să facă ajustări în terapia cu reducerea lipidelor, în funcție de modul în care răspundeți la medicament. În timp ce luați fibrați - sau orice altă terapie de scădere a lipidelor - ar trebui să urmăriți, de asemenea, îndeaproape o dietă pentru scăderea colesterolului și a trigliceridelor.
Există efecte secundare pe care ar trebui să le căutați?
Deși fibrații sunt bine tolerați în rândul persoanelor care le iau, este posibil să aveți unele efecte secundare de la administrarea acestora. Cele mai frecvente efecte secundare observate includ probleme gastro-intestinale, cum ar fi greața, diareea și durerea abdominală. Aceste reacții adverse sunt, de obicei, ușoare și, în majoritatea cazurilor, dispare după începerea fibratului.
În unele cazuri, fibrații pot crește enzimele hepatice, astfel încât, în plus față de lipidele dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va monitoriza periodic și enzimele hepatice. Dacă aveți afecțiuni ale vezicii biliare, ar trebui să lăsați medicul dumneavoastră să știe, deoarece există un risc mic de a dezvolta calculi biliari în timp ce iau fibrat. Fibrații pot provoca, de asemenea, o afecțiune numită rabdomioliză.
Deși rare, riscul de a dezvolta această afecțiune în timpul tratamentului cu fibrați crește dacă luați alte medicamente împreună cu fibratul dumneavoastră sau aveți anumite afecțiuni medicale.
Fibrații pot crește probabilitatea de a suferi o sângerare dacă luați un diluant sanguin, cum ar fi Coumadin ( warfarină ). Din acest motiv, furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate ajusta doza în timp ce luați fibrați.
Efectele secundare cu fibrați sunt de obicei ușoare, dar trebuie aduse la cunoștința medicului dumneavoastră dacă devin deranjante sau persistă o perioadă de timp. Trebuie să lăsați medicul dumneavoastră să știe de orice medicamente pe care le luați - inclusiv orice produs pe bază de plante sau peste-counter - sau condițiile medicale pe care le aveți astfel încât el sau ea să vă monitorizeze îndeaproape în timpul terapiei.
surse:
> Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: o abordare patofiziologică, ediția a 9-a.
Malloy MJ, Kane JP. Agenți utilizați în dislipidemie. În: Katzung BG, Trevor AJ.eds. Farmacologie de bază și clinică, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.