Un anevrism aortic este o dilatare localizată a aortei, artera principală din corp. Principalul motiv pentru care este considerată o problemă este că uneori anevrismele se pot rupe, ducând la sângerări interne catastrofale. Cu toate acestea, sunt posibile și alte complicații grave.
Cel mai adesea, anevrismele aortice se dezvoltă destul de treptat, într-o perioadă de mai mulți ani, astfel încât să nu crească niciodată până când punctul de ruptură devine probabil.
Astfel de anevrisme rareori produc simptome.
Cu toate acestea, în alte cazuri, un anevrism poate crește mult mai rapid și poate deveni destul de mare, provocând simptome. Aceste simptome sunt un semn că ruptura devine din ce în ce mai probabilă. Atunci când un anevrism aortic se rup, riscul de deces este foarte mare - chiar dacă se poate efectua o intervenție chirurgicală de urgență. Din acest motiv, persoanele care au un anevrism aortic au nevoie de o monitorizare medicală strictă, astfel încât intervenția chirurgicală să poată fi efectuată în mod electiv înainte de a se produce ruptura.
Deci, este foarte important să știți dacă un anevrism aortic cauzează simptome. Medicii trebuie să acționeze repede dacă orice pacient cu factori de risc pentru anevrism aortic descrie, de asemenea, simptomele care pot fi cauzate de o astfel de anevrism. Acești oameni ar trebui să fie examinați imediat. Iar persoanele care au fost diagnosticate cu un anevrism aortic de dimensiuni mici sau medii și care sunt monitorizate pentru aceasta, trebuie să fie conștiente de ce simptome să caute și să le raporteze imediat medicului.
Tipuri de simptome
Simptomele cauzate de anevrismul aortic depind într-o oarecare măsură de anevrismul aortic toracic sau de anevrismul aortic abdominal.
Aorta nu este numai cel mai mare vas de sânge din organism, este cea mai lungă. Începe de la "partea de sus" a inimii, astfel încât atunci când inima scoate sângele din ventriculul stâng și de pe valva aortică în aorta, sângele curge în sus, către cap.
Această primă porțiune a aortei este numită aorta ascendentă (deoarece direcționează sângele în sus).
În partea de sus a pieptului, chiar sub gât, aorta face o întoarcere - așa-numitul arc al aortei - și apoi urmărește în jos, de-a lungul coloanei vertebrale, prin piept și apoi pe abdomen. Aceasta se numește aorta descendentă.
De-a lungul întregii sale lungimi, aorta cedează numeroase vase de sânge care alimentează capul, brațele, toracele și organele abdominale. În cele din urmă, în abdomenul inferior aorta se împarte în cele două artere iliace, care continuă să aprovizioneze picioarele.
Un anevrism se poate dezvolta în orice punct de-a lungul cursului aortei. Dacă anevrismul este situat deasupra diafragmei (mușchiul respirator la baza toracelui), se numește anevrism toracic aortic. Dacă se află sub diafragmă, se numește anevrism aortic abdominal. Aproximativ 40% din anevrisme aortice sunt toracice și 60% abdominale.
Thoracic Aneurysm Symptoms
Un anevrism al aortei ascendente, al arcului aortic sau al aortei descendente deasupra diafragmei se numește anevrism toracic aortic. Ca și în cazul anevrismului aortic, acestea încep de obicei destul de mici și se dezvoltă treptat. Dacă devine suficient de mare, un anevrism aortic toracic poate provoca mai multe tipuri de simptome, în funcție de locația sa și de alte structuri ale corpului pe care poate începe să le influențeze.
Aceste simptome potențiale includ:
- Dureri în piept. Durerea toracică cauzată de un anevrism aortic este de obicei asociată cu un anevrism ascendent sau cu un anevrism care afectează arcul. Acest tip de durere toracică, spre deosebire de angina tipică , nu este, de obicei, legată direct de efort.
- Dureri de spate. Durerile de spate cauzate de anevrismul aortic toracic sunt adesea resimțite între lamele umărului sau puțin mai mici. De obicei apare cu un anevrism al aortei toracice descendente.
- Răguşeală. Dilatarea aortei ascendente sau a arcului aortic poate afecta nervul laryngeal recurent, care furnizează corzile vocale. Acolo rezultă paralizia cablului vocal poate duce la răgușeală.
- Tuse . Un anevrism al aortei ascendente sau al arcului poate afecta căile respiratorii, producând tuse.
- Dispnee (scurtarea respirației). Din motive similare, un anevrism al aortei sau arcului ascendent poate provoca dispnee .
Abdominal Aortic Symptoms Aneurysm
Un anevrism aortic abdominal este mai puțin probabil să provoace simptome decât un anevrism toracic aortic, deoarece în general există mai mult "spațiu" în abdomen pentru ca anevrismul să crească înainte de a afecta alte structuri ale corpului. Când simptomele apar, de obicei, indică faptul că anevrismul este mare și / sau crește rapid. Aceste simptome includ:
- Dureri de spate. Durerea de spate dintr-un anevrism aortic abdominal se simte în partea inferioară a spatelui, sub diafragmă.
- Discomfort abdominal profund. Un anevrism aortic abdominal poate produce un disconfort adânc, neîncetat, durere sau "plenitudine" în abdomen.
- O senzație pulsantă. Dacă un anevrism aortic abdominal devine suficient de mare, poate produce o pulsație enervantă în regiunea buricului.
complicaţiile
Dacă nu sunt abordate, pot apărea aceste complicații.
Ruptură
Cea mai mare și de departe cea mai temută complicație a unui anevrism aortic este ruptura. Un anevrism rupt este cel mai adesea o catastrofă, ducând la sângerări masive interne. Simptomele rupturii încep de obicei cu o durere bruscă severă în piept sau în spate, urmată rapid de palpitații , slăbiciune severă și de lumină , șoc și pierderea conștienței.
Colapsul cardiovascular este de obicei atât de rapid încât, chiar dacă se poate face o încercare de reparare chirurgicală a rupturii, mortalitatea este excesiv de mare. Dacă un anevrism aortic urmează să fie reparat cu succes, această intervenție chirurgicală trebuie să se facă întotdeauna în mod electiv înainte de a se produce ruptura.
Disecția aortică
O disecție aortică este o ruptură a mucoasei aortei, care poate apărea în orice zonă de slăbiciune a peretelui aortic. Sânge care curge poate intra în lacrimă, separând forțat straturile peretelui aortic. Atunci când apare o astfel de disecție, cel mai adesea victima va suferi o durere bruscă, severă, lacrimală sau ruptura în piept sau spate.
Sângerarea internă și deteriorarea vaselor sanguine care rezultă adesea dintr-o disecție pot duce la pierderea conștienței, accident vascular cerebral sau alte leziuni neurologice, leziuni ale organelor sau moarte. Disecția aortică poate să apară chiar dacă nu există anevrism aortic, dar prezența unui anevrism face disecția mai probabilă.
Regurgitarea aortică
O altă complicație care poate rezulta din anevrismul aortic este regurgitarea aortică (o valvă aortică scurtă). Această complicație poate rezulta dintr-un anevrism al aortei ascendente, imediat deasupra valvei aortice.
Dilatarea severă a aortei în această locație poate distorsiona suficient valea aortică pentru a provoca defectarea supapei. Persoanele care suferă de această complicație au adesea semne și simptome clasice de regurgitare aortică, inclusiv dispnee, dureri toracice, palpitații, aritmii cardiace și insuficiență cardiacă .
În mod obișnuit, numai atunci când acești oameni sunt evaluați pentru regurgitarea aparentă aortică, este identificată cauza reală a problemei - un anevrism aortic ascendent -.
Cheaguri de sânge
În unele cazuri, se poate forma un cheag de sânge în interiorul porțiunii dilatate a aortei, unde fluxul sanguin normal poate fi întrerupt și se pot dezvolta zone de stagnare relativă. Un cheag de sânge în aorta poate să se embolizeze și să se deplaseze la aproape orice organ din organism, producând adesea daune grave.
> Surse:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, și colab. SIDA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Orientări pentru diagnosticarea și gestionarea pacienților cu boală torcă torică: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Ghidul, Asociația Americană pentru Chirurgie Toracică, Colegiul American de Radiologie, Asociația Strokei Americane, Societatea de Anesteziologi Cardiovasculare, Societatea de Angiografie Cardiovasculară și Intervenții, Societatea de Radiologie Intervențională, Societatea Chirurgilor Toracici și Societatea pentru Medicină Vasculară. Circulația 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G și colab. Managementul anevrismelor aortice abdominale Orientări clinice ale societății europene pentru chirurgia vasculară. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.