Scopul tratamentului cu anevrism aortic este de a preveni ruptura (spargerea) vasului de sânge. Singura modalitate de a preveni o ruptură este cu o procedură chirurgicală opțională (planificată în avans). Nu toată lumea care are anevrism aortic are nevoie de intervenție chirurgicală și, uneori, monitorizarea atentă este cea mai bună și cea mai sigură abordare.
Tratamentul unui anevrism aortic rupt este o situație de urgență care nu poate fi planificată în avans.
Un anevrism aortic rupt este un eveniment fatal dacă nu este tratat imediat. Chiar și cu cel mai bun tratament, rata mortalității este extrem de ridicată.
Remedii interne și stilul de viață
Există un singur factor de stil de viață care sa dovedit a avea un impact asupra anevrismelor aortice, și anume fumatul. Aceasta înseamnă că, dacă aveți un anevrism aortic și fumați, renunțarea este singurul remediu pe care îl puteți adopta.
- Renunță la fumat: Fumatul este cel mai puternic factor de risc pentru anevrismul aortic, iar persoanele care au deja un anevrism aortic prezintă un risc mult mai mare de rupere dacă continuă să fumeze.
Prescriptiile
Controlul tensiunii arteriale înalte este singura metodă care poate reduce riscul ruperii dacă aveți un anevrism aortic și chiar acest lucru nu este puternic dovedit ca o strategie de prevenire.
- Medicamente antihipertensive: Dacă aveți un anevrism aortic, hipertensiunea ar putea face să se înrăutățească. Există o serie de medicamente eficiente care tratează hipertensiunea arterială .
Interventie chirurgicala
Mulți oameni cu anevrisme aortice trebuie să aibă reparații chirurgicale elective pentru a preveni ruptura. Decizia dacă aveți nevoie de o reparație este o decizie complexă și foarte personalizată. Dacă anevrismul aortic este mare, dacă se extinde relativ rapid sau dacă provoacă dureri abdominale sau de spate, se recomandă reparația chirurgicală.
Chirurgie standard
Repararea anevrismică aortică a inciziei deschise este o procedură chirurgicală majoră, efectuată sub anestezie generală. Operația necesită o incizie lungă, de la partea inferioară a sternului până la zona pubiană. După localizarea anevrismului, chirurgul strânge aorta pentru a opri fluxul de sânge și pentru a repara anevrismul. Aorta este reparată prin introducerea unei grefe sintetice pentru înlocuirea părții arterei care a fost îndepărtată.
Perioada postoperatorie este adesea destul de dificilă și, în general, necesită o ședere în spital timp de cel puțin o săptămână. Recuperarea completă durează adesea între trei și șase luni. În funcție de celelalte afecțiuni medicale și de localizarea specifică a anevrismului, sunt posibile complicații grave care implică rinichi, intestine, picioare, inimă și plămâni.
Repararea endografiilor
O reparație a endografiei este o altă metodă de reparare a anevrismului aortic.
Un endograft este un stent acoperit cu țesut care este introdus de un cateter special (tub). Acesta este introdus în mod normal prin artera femurală, un vas de sânge mare în zona inghinală. Endometra este avansată până la locul anevrismului și este desfășurată pentru a oferi un nou traseu pentru fluxul sanguin. Prin această procedură, anevrismul aortic nu este rezecat chirurgical.
Este izolat de sângele care curge în aorta. Deoarece anevrismul nu mai este expus fluxului sanguin, ruptura teoretic nu mai este un risc.
În general, repararea endograftului este recomandată pentru majoritatea persoanelor cu anevrisme aortice. Cu toate acestea, în funcție de starea dvs. medicală, reparația endogramei poate sau nu să fie alegerea potrivită pentru dumneavoastră.
Complicațiile chirurgiei standard tind să apară foarte devreme după operație, în timp ce complicațiile cu reparația endogramei au tendința să apară mai târziu.
Complicațiile reparării endometrului pot include:
- Endoleak: fluxul de sânge în anevrismul aortic în sine nu este complet tăiat de endograft, astfel încât anevrismul aortic poate continua să se extindă și poate chiar să se rupă.
- Migrarea dispozitivului: Aceasta este o complicație în care endogrupul își schimbă poziția în aorta la un moment dat după procedura chirurgicală. Migrarea dispozitivului, care a fost observată la mai mult de 10% dintre pacienți după repararea endometrului în unele studii, poate provoca probleme grave, inclusiv ruptura anevrismului aortic, dacă nu este tratată.
Tratamentul de urgență pentru anevrismul aortic rupt
Dacă aveți un anevrism aortic rupt, va trebui să sunați la 911 pentru îngrijirea de urgență. Nu puteți să vă așteptați niciodată să vă așteptați sau să vă gândiți să solicitați ajutor, deoarece fiecare secundă de întârziere crește șansele de deces.
Imediat după anevrismul aortic rupt, îngrijirea medicală și chirurgicală se concentrează pe controlul problemelor care amenință viața, precum și pe reparația anevrismului aortic.
Dacă tu sau un iubit ai o ruptură de anevrism aortic, probabil că ai nevoie de:
- Repararea anevrismului aortic de urgență
- Stabilizarea funcției inimii
- Gestionarea pierderilor de sânge
- Managementul pierderilor / deshidratării lichidelor
- Gestionarea funcției renale
- Tratamentul urgent al leziunilor organelor finale, care este o vătămare a oricărui organ, care poate rezulta din pierderea sângelui și șocul de ruptură a anevrismului aortic
> Surse:
> Fukui T. Managementul disecției acute aortice și rupturii toracice aortice. J Intensive Care. 2018 Mar 1; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollecția 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, și colab. Descoperirea rupturii anevrisme aortice toracice aortic tratate cu aortica reversivă toracică endovasculară la un pacient cu boală arterială periferică. Heart S urg Forum. 2018 Mar 20; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Probleme de rinichi acuta dupa repararea anevrismului aortic abdominal: epidemiologie curenta si prevenirea potentialelor. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 Dec 11.