Un anevrism aortic este o bulă a aortei , artera principală care călătorește din inimă pentru a furniza restul corpului. Locația cea mai comună a anevrismului aortic este abdomenul. Anevrismele aortice se pot rupe, ducând pierderi catastrofale de sânge și moarte. Dacă primiți asistență medicală promptă, reparațiile chirurgicale de urgență vă pot salva viața. Un anevrism aortic care este diagnosticat înainte de rupere poate fi reparat chirurgical, cu un prognostic bun.
Simptome
Un anevrism aortic poate produce simptome care ceară și scad înainte de a se rupe. Adesea, atunci când un anevrism aortic devine mai mare, simptomele încep fie pentru prima dată, fie se agravează. Simptomele pot fi un indiciu că este posibil să se întâmple o ruptură. Simptomele unui anevrism aortic rupt sunt relativ dramatice și progresează rapid, în decurs de câteva minute. De cele mai multe ori, un anevrism aortic se va rupe fără simptome anterioare.
Aorta este un vas de sânge mare care iese din inimă pentru a transporta sânge oxigenat în organism. Multe artere mici se separă de aorta. Cele două regiuni în care este cel mai probabil să se dezvolte un anevrism aortic sunt în zona abdominală a aortei, care este situată în spatele burtei, și secțiunea toracică a aortei, care este situată în spatele coastelor.
Simptomele unui anevrism aortic abdominal
Secțiunea abdominală a aortei este cea mai comună zonă a anevrismului aortic, iar acest tip de anevrism, un anevrism aortic abdominal, este adesea denumit AAA.
Simptomele pot fi subtile, sau pot să nu existe simptome deloc înainte de o ruptură.
- Dureri de spate în partea inferioară a spatelui
- Dureri abdominale și disconfort
- Senzație pulsantă în abdomen
Simptomele unui anevrism aortic toracic
Un anevrism toracic aortic este secțiunea aortei care a ieșit recent din inimă și se află în piept.
Ca și în cazul unui AAA, simptomele pot fi subtile sau pot să nu existe simptome înainte de rupere.
- Dureri în piept
- Dureri de spate
- Dificultăți de respirație
Simptomele unui anevrism aortic rupt
Când un anevrism aortic se rupe, simptomele pot progresa rapid. Cele mai frecvente simptome ale unei rupturi de anevrism aortic nu sunt neapărat similare cu cele ale anevrismului aortic aortic, deși pot apărea dureri în zona anevrismului.
- Luminozitate, amețeli și vedere încețoșată
- Slăbiciune severă
- Durere severă, dureri abdominale sau de spate
- Pierderea conștienței
Simptomele anevrismului aortic care afectează alte organe
Cheagurile de sânge se pot forma în cadrul unui anevrism aortic. Dacă aceste cheaguri de sânge se rup și se deplasează în alte zone ale corpului, acestea pot provoca leziuni ale organelor, cum ar fi accident vascular cerebral , insuficiență renală sau atac de cord. Simptomele variază și pot include durere toracică, pierderea vederii și sânge în urină.
cauze
Un anevrism aortic se poate dezvolta atunci când pereții aortei devin slabi. Acest lucru se poate întâmpla de-a lungul timpului ca urmare a bolilor și a condițiilor care tind să afecteze toate vasele de sânge ale corpului, nu doar aorta. Slăbiciunea aortei provoacă bulgări, ceea ce duce la o predispoziție la ruptură sau cheaguri de sânge. Presiunea fizică a anevrismului asupra organelor din apropiere poate produce unele simptome detectabile, în timp ce pierderea de sânge a unei rupturi de anevrism cauzează consecințe mai grave și care pun în pericol viața.
- Fumatul, de departe, este principalul factor de risc pentru anevrismele aortice. Fumătorii au o creștere de 5 ori a incidenței anevrismelor aortice comparativ cu nefumătorii.
- Aging: Anevrismele aortice sunt rare la persoanele sub 60 de ani.
- Sexul masculin: Anevrismele aortice apar mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Hipertensiune arterială : Tensiunea arterială crescută pe termen lung, în special dacă nu este tratată, poate crește riscul formării anevrismului.
- Ateroscleroza : Înroșirea arterelor, care are loc ca rezultat al colesterolului ridicat și hipertensiunii arteriale, predispune la anevrismul aortic, făcând pereții arterei neregulate și predispuși la slăbire.
- Istoricul familial al anevrismului aortic este un factor de risc important
- Condiții genetice: mai multe boli genetice pot crește riscul de anevrism aortic datorită slăbiciunii vaselor de sânge cauzate de aceste afecțiuni. Sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, arterita Takayashu, valva aortică bicuspidă, sindromul Loeys-Dietz, anevrismele aortice toracice familiare și boala polichistică a rinichilor cresc riscul de anevrism aortic.
- Trauma: Trauma abdomenului sau toracelui poate provoca o anevrism aortic care se poate dezvolta sau rupe.
Factori de risc pentru rupere
Nu este ușor să se prevadă dacă un anevrism aortic se va rupe. Simptomele agravante, mărimea mare sau mărimea anevrismului, precum și dovezile de sângerare lentă la un examen de imagistică, toate sugerează o probabilitate crescută de ruptură. Modificările extreme ale tensiunii arteriale sau ale infecțiilor severe pot crește șansele de ruptură a anevrismului aortic.
Diagnostic
Simptomele inițiale ale unui anevrism aortic sunt adesea cauzate de rupturi, iar ruptura poate fi fatală. Dacă aveți un anevrism anevrism aortic, rezultatul va fi mult mai bun dacă anevrismul este diagnosticat înainte de a produce orice simptome.
- Screening-ul: Cele mai multe anevrisme aortice pre-rupturale sunt diagnosticate atunci când oamenii care sunt considerați a fi expuși unui risc crescut sunt examinați în mod special pentru aceasta, chiar dacă nu există simptome sau semne de examinare fizică. US Task Force de Servicii Preventive a stabilit recomandări pentru screening-ul anevrismului aortic pe baza vârstei, sexului și istoricului fumatului.
- Examinarea fizică: O masă pulsată, care este o zonă pulsată mare adânc în abdomen, poate fi detectată prin examen fizic în aproximativ 33% dintre persoanele care au AAA. Deoarece vasul de sânge este chiar mai greu de simțit dacă aveți un anevrism toracic, identificarea în timpul unui examen fizic este mult mai mică pentru anevrismele toracice.
- Radiografia toracică: În mod obișnuit, radiografia toracică nu este testul pe care medicul dumneavoastră l-ar ordona dacă vă expuneți la riscul unui anevrism aortic. Cu toate acestea, multe anevrisme sunt mai întâi detectate cu o radiografie toracică de rutină, care poate fi comandată dintr-un alt motiv în afară de screening-ul pentru un anevrism aortic.
- Studiul cu ultrasunete : Un ultrasunete este un tip de studiu care poate detecta anomalii ale mișcării fluidului și structurii anatomice a corpului. Studiile cu ultrasunete sunt considerate deosebit de sensibile în diagnosticul anevrismelor aortice. Este un test de diagnostic sigur și relativ rapid, făcându-l util și în situații urgente.
- Scanarea CT: Un alt studiu imagistic, o scanare CT, poate detecta modificări în structura aortei și poate fi util în planificarea chirurgicală.
- Scanarea RMN: un RMN, ca un CT, este un studiu imagistic care poate identifica anomalii anatomice. În funcție de specificul anevrismului, poate fi selectat un RMN sau un CT pentru a evalua aorta.
Tratament
Dacă vi sa spus că aveți un anevrism aortic, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să decideți asupra celei mai bune căi de tratament . Cele două abordări ale managementului anevrismului includ repararea chirurgicală pentru a preveni ruptura sau monitorizarea atentă în timp. În mare măsură, această decizie va depinde de probabilitatea estimată de rupere a anevrismului și de riscul estimat de intervenție chirurgicală.
Probabilitatea ca un anevrism aortic să se rupă depinde în mare măsură de doi factori: dimensiunea anevrismului și rata de creștere a acestuia. Mărimea unui anevrism aortic este considerată cel mai bun indicator al riscului de ruptură și poate fi măsurată prin teste cu ultrasunete, scanare CT sau RMN. Anevrisme mai mari de 5,5 cm în diametru la bărbați sau mai mari de 5,0 cm la femei sunt mai susceptibile de a se rupe decât anevrismele mai mici. Dacă aceste valori ale diametrului de prag au fost atinse, riscul de ruptură este mai mare de 40% pe parcursul a cinci ani și este adesea recomandată intervenția chirurgicală. Sub aceste valori de prag, riscul de ruptură poate fi mai apropiat de riscul de complicații din intervenția chirurgicală, deci nu este recomandată intervenția chirurgicală.
- Repararea chirurgicală: Repararea unui anevrism necesită o procedură chirurgicală. Există mai multe metode de reparare chirurgicală, inclusiv ceea ce se referă la o reparare deschisă și o altă abordare, care este o reparație endovasculară. Chirurgul dvs. vă va planifica procedura pentru a vă oferi cea mai bună șansă de reparație eficientă și de recuperare în condiții de siguranță cu cât mai puține complicații posibil.
- Riscul chirurgical: Multe persoane cu anevrisme aortice au alte afecțiuni cardiovasculare datorate vârstei și factorilor de risc, astfel încât riscul de reparare chirurgicală nu este adesea banal. În general, riscul de a muri de la procedura chirurgicală este de obicei de aproximativ 5% sau mai puțin, dar riscul de intervenție chirurgicală trebuie evaluat cu atenție pentru fiecare persoană.
- Urmărire: Dacă nu se recomandă intervenția chirurgicală, trebuie efectuate reevaluări regulate ale mărimii anevrismului. Dacă anevrismul crește cu mai mult de 0,5 cm pe an, riscul ruperii este mult mai mare - și chirurgia este de obicei recomandată chiar dacă mărimea anevrismului este încă mai mică de 5,0 sau 5,5 cm.
Tratamentul rupturii anevrismului aortic
Ruptura de anevrism aortic este o urgență chirurgicală. Dacă se întâmplă acest lucru cu dumneavoastră sau cu un iubit, este necesară stabilizarea medicală imediată și reparația chirurgicală. În plus față de repararea anevrismului, trebuie de asemenea gestionată pierderea excesivă de sânge și efectul asupra altor organe.
profilaxie
Un anevrism aortic este mai probabil dacă aveți anumiți factori de risc. Unii dintre factorii de risc, cum ar fi vârsta și predispoziția genetică, nu sunt controlabile. Unii factori de risc, pe de altă parte, pot fi modificați sau controlați, ceea ce reduce foarte mult șansele dumneavoastră de a dezvolta un anevrism aortic .
Unii dintre pașii pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul includ:
- Nu fumați: Fumatul este un factor major de risc pentru toate bolile vasculare, inclusiv anevrismele aortice. Singura modalitate eficientă de a reduce daunele care rezultă din fumat este întreruperea fumatului.
- Controlul tensiunii arteriale: Tensiunea arterială ridicată contribuie semnificativ la afecțiunile vasculare și menținerea tensiunii arteriale normale prin folosirea dietei, controlul stresului sau a medicamentelor reduce șansele dumneavoastră de a dezvolta un anevrism aortic.
- Controlați-vă nivelul de colesterol: Colesterolul ridicat conduce la ateroscleroza, care este întărirea arterelor. Ateroscleroza se numără printre principalele cauze ale anevrismului aortic. Există o serie de modalități de reducere a nivelului ridicat de colesterol. Mai multe medicamente pot reduce colesterolul, iar o dietă cu căldură care este bogată în fibre și are un conținut scăzut de grăsimi nesănătoase poate, de asemenea, reduce colesterolul pentru unii oameni.
- Obțineți îngrijire medicală obișnuită: îngrijirea vizitelor dvs. medicale regulate este importantă. Medicul dumneavoastră poate descoperi că s-ar putea să fiți în pericol de a avea un anevrism aortic și este posibil să aveți nevoie de un test de screening. În plus, atunci când vă mențineți vizitele medicale regulate, problemele care pot crește riscul de anevrism aortic, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat, pot fi detectate și tratate mai devreme.
Un cuvânt din
Ruptura anevrismului aortic este un eveniment major de viață care poate duce la deces. Anevrismele aortice nu cauzează adesea simptome, ceea ce face ca screening-ul să fie un aspect important al menținerii sănătății, mai ales dacă aveți factori de risc cum ar fi fumatul, vârsta înaintată, hipertensiunea și ateroscleroza.
Dacă aveți un anevrism aortic, decizia dacă aveți nevoie de o reparație și detaliile procedurii în sine necesită o consultare la nivel înalt cu un chirurg vascular. Chirurgia este considerată o procedură majoră, iar după reparație, majoritatea oamenilor au un rezultat bun și nu experimentează un anevrism aortic rupt.
Dacă vă sau persoana iubită vă recuperați de la un anevrism aortic rupt, această recuperare va necesita timp și este posibil să existe un impact pe termen lung al rupturii anevrismului aortic.
> Surse:
> Curt este W, Yano M. Boala acută non-traumatică a aortei abdominale. Abdom Radiol (NY). 2018 mai, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Boala aortică la tineri: sindroame de anevrism genetic, tulburări ale țesutului conjunctiv și anevrisme familiale aortice și disecții. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia și managementul contemporan al anevrismelor aortice abdominale. Abdom Radiol (NY). 2018 mai, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.