A recomandat medicul dumneavoastră să obțineți o scanare de calciu cardiac ? S-ar putea să vă întrebați dacă este necesar dacă aveți și alți factori de risc cardiac, dar ați avut un test de stres care nu a evidențiat o problemă cardiacă.
Regula generală pentru orice teste medicală este că este rezonabil să o faceți oricând rezultatele testului vor fi utile în luarea unei decizii privind îngrijirea medicală.
În cazul dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate utiliza rezultatele scanării calciului pentru a decide dacă prescrie sau nu statine. Aflați mai multe despre scanarea calciului și despre modul în care acesta este utilizat.
Ce afișează Calciul de scanare despre inima ta?
O scanare a calciului cardiac este o scanare CT specializată care detectează depunerile de calciu din arterele coronare (arterele care alimentează sângele muscular al inimii). Depunerile de calciu apar în artere în timpul formării plăcilor aterosclerotice . Prin urmare, prezența depunerilor de calciu înseamnă că este prezent procesul de afecțiune a aterosclerozei .
Motivul pentru care plăcile aterosclerotice sunt importante este că aceste plăci au tendința de rupere. Ruptura plăcii este adesea însoțită de formarea bruscă de cheaguri de sânge în artera de la locul rupturii, ducând la ocluzie bruscă (blocarea) arterei. Acest eveniment se numește sindrom coronarian acut (ACS) . ACS cel mai adesea cauzează cel puțin instabil angina sau, mai rău, infarctul miocardic (atac de cord).
Dacă aveți calciu în arterele coronare, aveți deja ateroscleroză și sunteți în pericol pentru ACS.
Scorul de calciu
Scanarea cu calciu nu numai că vă spune dacă (da sau nu) aveți depuneri de calciu, dar măsoară și cantitatea de depuneri de calciu și arată care dintre arterele coronare sunt implicate.
Aceste informații sunt rezumate într-un scor de calciu:
- 0: nici o boală identificabilă
- De la 1 la 99: boală ușoară
- 100 până la 399: boală moderată
- 400 sau mai mare: boală severă
Cu cât este mai mare scorul de calciu, cu atât este mai mare ateroscleroza în arterele coronare și cu atât mai mare este riscul de a suferi ACS în următorii câțiva ani. Dar, important, orice scor mai mare decât zero înseamnă că procesul bolii de ateroscleroză este deja prezent și, cel puțin într-o oarecare măsură, este activ.
Ce înseamnă scorul de calciu într-adevăr?
Atunci când scanările de calciu cardiace au fost comercializate și comercializate pentru prima dată la începutul anilor 2000, ele au fost înconjurate de controverse. Controversa a fost parțial legată de reclamele cu brânzeturi care au fost produse pentru a le face publicitate, dar a fost în mare parte legată de faptul că, la momentul respectiv, utilitatea acestor scanări a fost puțin înțeleasă.
În acea epocă îndelungată, majoritatea cardiologilor erau interesați doar de plăcile aterosclerotice care erau suficient de mari pentru a provoca obstrucții semnificative în arterele coronare. Și scanările de calciu nu sunt deosebit de bune pentru a identifica ce plăci cauzează temerile "blocajelor de 50 procente" pe care (se credea că ar trebui să fie tratate cu stenturi) . Testul de stres a fost considerat atunci ca instrument de screening mult mai bun pentru astfel de blocaje "semnificative".
De atunci, cercetătorii medicali au învățat multe despre ruperea plăcii . Se pare că majoritatea cazurilor de ACS apar odată cu ruperea plăcilor de plăci "nesemnificative" care nu provoacă blocaj semnificativ și nu ar fi fost candidați pentru stenting. Aceasta înseamnă două lucruri. În primul rând, în timp ce stentarea blocajelor semnificative poate ameliora orice angina produsă de aceste blocaje, deseori nu reduce foarte mult riscul atacurilor de cord ulterioare. În al doilea rând, se pare că riscul cardiac pe termen lung este mai apropiat de "sarcina plăcii" globală (adică numărul și amploarea plăcilor de orice dimensiune în arterele coronare) decât în prezența sau absența plăci "semnificative" specifice.
În mod evident, un alt nume pentru sarcina plăcii este scorul de calciu. Într-adevăr, studiile au arătat în mod clar că, cu cât scorul de calciu este mai mare, cu atât riscul cardiac ulterior este mai mare, indiferent dacă una dintre plăcile însele cauzează blocaje semnificative sau nu.
Ce ar trebui să se facă pentru o scanare pozitivă a calciului?
Pentru a rezuma, scanarea de calciu vă spune dacă aveți sau nu ateroscleroză în arterele coronare și, dacă este cazul, gradul de ateroscleroză. Dacă scorul de calciu este mai mare decât zero (care, din nou, înseamnă că există cel puțin o ateroscleroză), unii cardiologi vor recomanda apoi un test de stres, ceea ce îi va ajuta să decidă dacă vreuna dintre plăci provoacă blocaje semnificative. Dar acest lucru, așa cum am văzut, nu mai este punctul major.
Punctul major este dacă aveți sau nu plăci aterosclerotice. Și dacă faceți acest lucru - dacă scorul dvs. de calciu este mai mare decât zero - devine foarte important să faceți tot ce puteți pentru a reduce riscul, nu numai de a dezvolta alte plăci, ci și de rupere a plăcii.
Evident, alegerea stilului de viata care ajuta la prevenirea progresiei aterosclerozei ar deveni critica. Controlul greutatii, obtinerea exercitiilor fizice, fumatul si controlul tensiunii arteriale si a nivelului colesterolului, toate ar trebui considerate mai mult ca chestiuni de viata si de moarte decat ar fi putut fi inainte sa stiti ca aveti deja placi aterosclerotice.
Statinele devin, de asemenea, utile dacă scanarea de calciu este pozitivă - chiar dacă nivelul colesterolului nu este ridicat. Acest lucru se datorează faptului că statinele ajută la stabilizarea plăcilor și ajută la prevenirea ruperii acestora. Aceasta, și nu capacitatea lor de a reduce colesterolul, pare a fi mecanismul principal prin care statinele reduc riscul cardiac. Utilizarea aspirinei cu doză zilnică în fiecare zi poate deveni, de asemenea, o considerație în cazul în care scanarea dumneavoastră cu calciu este pozitivă.
Un cuvânt din
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o scanare de calciu cardiac, ar trebui să vă gândiți foarte serios la efectuarea acestuia. Poate oferi informații care vă vor ajuta să vă ghidați terapia pentru a reduce riscul de apariție a unei boli cardiace grave.
> Surse:
> Ghidul ACCF / AHA pentru evaluarea riscului cardiovascular la adulții asimptomatici: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Scorul calciului arterei coronare: starea actuală. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.