Cum respirația de salvare și CPR au un divorț
Impingerea pentru a elimina gura la gura din CPR a fost controversata in lumea formarii CPR . În sfârșit, ideea și-a găsit picioarele după mulți ani; Asociația Americană a Inimii recomandă acum CPR pentru mâini - descoperind respirația salvării - pentru salvatorii neinstruiți care văd că se prăbușește în fața lor.
Cei care au fost instruiți de ani de zile în tradiționale CPR au rezistat adesea schimbării.
Furnizorii de servicii de urgenta, de la CPR certificat la EMT la medicul ER, au de zeci de ani indoctrinat in ABCs de ingrijire de urgenta :
- Airway
- Respiraţie
- Circulaţie
în această ordine.
Toți am fost învățați să ne asigurăm că pacientul a avut mai întâi un căi respiratorii și, dacă pacientul nu respira, să respire aerul la pacient cu gură-la-gură. Doar atunci, dacă pacientul nu avea un puls sau semne de circulație, am fost învățați să comprimăm pieptul pentru a pompa sânge prin corp.
Această gândire a fost greșită. O privire asupra modului in care corpul este proiectat ajuta la ilustrarea motivului pentru care abordarea traditionala a CPR a fost inapoi.
De ce ne concentrăm asupra respirației?
Airtele și respirația sunt vitale, nu există nici o îndoială în legătură cu asta. Dovada este în creier. Cerințele noastre cele mai de bază ale creierului sunt centrate pe tulpinile creierului, iar cea mai importantă dintre toate este nevoia de a respira. Chiar și în timp ce restul creierului este afectat de boală sau de rănire, una dintre ultimele funcții de ultimă generație va fi aceea de a respira.
Chiar și structurile care susțin respirația sunt construite pentru a fi protejate. Nervii care deplasează diafragma, un mușchi în fundul pieptului folosit pentru respirație, se găsesc la partea superioară a măduvei spinării, astfel încât ei vor fi ultimii nervi deteriorați dacă măduva spinării este rănită. Aceștia sunt nervii pe care întârzierea lui Christopher Reeve le-a distrus atunci când a căzut de pe un cal, lăsându-l pe un ventilator pentru tot restul vieții.
Concentrarea noastră asupra căilor aeriene nu este greșită; ne-am luat curajul de la corpul însuși. Din păcate, am pierdut un punct important. În timp ce respirația este cel mai important element din lista de sarcini a creierului, pomparea sângelui nu este chiar până la creier să-și amintească. Pomparea sângelui este o funcție a inimii, iar inima o face fără a fi spus.
De ce inima este mai importantă decât creierul
Muschiul inimii este singurul țesut muscular din corp care nu necesită un stimulent exterior pentru a contracta. Se întâmplă automat. Inima poate pompa sânge, chiar dacă creierul încearcă să se concentreze asupra respirației. Când creierul își pierde capacitatea de a dirija respirația, inima va continua să pompeze sânge până când nu se va mai consuma complet energia.
Astfel încât creierul menține aerul înăuntru și în afară, în timp ce inima păstrează sângele în jur și în jur. Ei lucrează împreună, dar sunt independenți. Dacă creierul nu mai funcționează, inima poate continua.
Pe de altă parte, dacă inima se oprește, la fel și creierul.
Autostrada de oxigen
Sistemul circulator (inima și vasele de sânge) și sistemul respirator (plămânii și căile respiratorii) lucrează împreună ca un lanț de aprovizionare, deplasează oxigenul în țesuturile organismului și elimină dioxidul de carbon. Sângele este autostrada, cu artere principale și o rețea de străzi laterale, toate cu trafic unidirecțional.
Plămânii sunt ca un doc gigant de încărcare în care oxigenul este scăpat și se colectează dioxid de carbon.
Imaginați-vă un camion pe o autostradă. Scopul acestui camion este să fie întotdeauna plin și pe drum. Mutarea mărfurilor este calea lui de a face bani.
El tocmai a părăsit docul cu o cantitate de oxigen pe drumul spre o grămadă de fabrici care au nevoie de combustibil. El va conduce prin cel mai mare schimb de date în întregul sistem - inima - și apoi va lua autostrada aortei. Doar trecând de la turn, va lua ieșirea arterei carotide în creier. Odată ce ajunge acolo, va scăpa puțin din oxigenul său - indiferent de nevoia celulelor creierului - și ridică gunoiul: dioxid de carbon.
Acum se îndreaptă spre docul cu un camion încărcat parțial de oxigen și, în parte, de dioxid de carbon. El este încă încărcat, doar amestecul încărcăturii sale este puțin diferit. Când ajunge la doc, va renunța la dioxidul de carbon și va ridica mai mult oxigen pentru o altă călătorie.
Plămânii respirau, transferând dioxidul de carbon în aer și introducând oxigen proaspăt. Docul de încărcare este pregătit pentru ca șoferul să se întoarcă. Dacă există o problemă la docking-ul de încărcare (plămânii nu au respira din nici un motiv), el poate continua încă o dată cu încărcătura pe care o are deja. Micul camion transportă suficient oxigen pentru câteva călătorii de livrare.
Tragedia se lovește
Din când în când, există un accident pe interfață, iar întregul sistem se oprește. Varianta de protecție a barei de protecție la bara de protecție, traficul de staționare este cunoscută sub numele de stop cardiac .
Când se întâmplă acest lucru, cel mai important lucru este să se miște din nou traficul (pomparea sângelui). Reaprovizionarea docului de încărcare (respirația) nu va ajuta, deoarece camioanele nu pot ajunge acolo pentru a ridica oxigenul oricum (sângele nu se mișcă). Amintiți-vă că camioanele poartă suficient oxigen pentru a livra de două sau trei ori, ca să nu mai vorbim de câteva camioane (globule roșii și alte produse din sânge) care sunt pe autostrada aortei (și alte artere mari) care nici măcar nu au avut șansa de a livra oxigen la toate încă. Tot ce trebuie să faceți este să-i mișcați.
Linia de fund: Push Hard, Push Fast
Sistemul de transport al organismului este cel mai important. Nu este complicat - nu este la fel de complicat ca și creierul, dar este vital ca celelalte părți să funcționeze. Este nevoie de câteva pompe pentru a face sângele să se miște. Oprirea compresiilor toracice pentru a face întreruperea gura-la-gură care curge.
Cercetarea a arătat în mod clar un avantaj pentru compresiile toracice fără gură-la-gură. Chiar dacă se potrivește cu cerealele tale ca un paramedic vechi sărat care a învățat cum să facă CPR cu respirație de salvare, nu există nici o modalitate de a ignora știința. Concentrarea pe pomparea sângelui în timpul CPR, mai degrabă decât pe aerul în mișcare, are multă sens.
surse:
Ewy, GA și colab., "Resuscitarea cardiocebrală pentru stop cardiac". Am J Med . Ianuarie 2006.
Grupul de studiu SOS-KANTO. "Resuscitarea cardiopulmonară de către trecătorii cu compresie toracică (SOS-KANTO): un studiu observator". Lancetul . 17 Mar 2007.