Numai "Hands-Only" CPR recomandat pentru stop cardiac
Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) este una din fundamentele asistenței medicale de urgență. Este o formare necesară pentru aproape toți furnizorii de asistență medicală de urgență din SUA și este predată pe scară largă publicului ca parte a învățământului secundar.
Începând cu anul 2017, toate statele, cu excepția a 12 state americane (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana și Wyoming), solicită elevilor să predea CPR înainte de a absolvi liceul.
Atunci cand este efectuata corect, CPR poate dubla sau tripla sansa unei persoane de supravietuire, potrivit statisticilor American Heart Association (AHA). Cu toate acestea, în ultimii ani, o fațetă a CPR, cunoscută sub numele de respirație de salvare (sau resuscitare din gura-la-gură ), a fost pusă sub incendiu de cei care cred că uneori poate face mai mult rău decât bine.
fundal
De la introducerea sa în anii 1960, CPR a trecut printr-o serie de încarnări . Astăzi, majoritatea oamenilor o asociază cu două practici - respirația gura-la-gură și comprimarea toracelui - care sunt uneori efectuate în tandem asupra persoanelor cu stop cardiac .
Dintre cele două practici, a fost introdusă mai întâi resuscitarea de la gură la gură. Aceasta a fost metoda standard pentru reînviorarea victimelor înecării cu mult înainte de apariția CPR și a rămas o parte integrantă a practicii de atunci.
Cu toate acestea, combinația celor două nu a fost fără provocările sale, atât în ceea ce privește modul în care sunt efectuate, cât și cât de eficiente sunt acestea în îmbunătățirea supraviețuirii.
Complicații în formarea CPR tradițională
Una dintre barierele majore în ceea ce privește predarea CPR este obținerea raportului de respirație de salvare cu dreptul de comprimare a toracelui. Acest lucru este valabil mai ales dacă o persoană efectuează ambele sarcini. Aceasta necesită o persoană să nu efectueze numai, ci să-și amintească fiecare etapă a procesului în ordinea corectă pentru a obține cele mai bune rezultate.
Înainte de introducerea unor linii directoare mai noi , ar fi trebuit să li se adreseze salvatorul următoarele măsuri :
- Determinați dacă victima respiră.
- Verificați un impuls pentru a vedea dacă inima bate.
- Goliți gura victimei de orice obstrucție.
- Dați victimei 15 comprimări ale toracelui.
- Strângeți nările victimei și dați două respirații de salvare.
- Continuând să dăm 15 comprimări ale pieptului, urmate de două respirații de salvare, până când ajung ajutor de urgență.
Toate aceste etape combinate au făcut CPR greu de reținut în situații de stres ridicat. Chiar și cu cei doi salvatori, amintindu - vă cum să luați un puls , unde să comprimați pieptul sau cum să faceți gură-la-gură ar putea fi o provocare și să creșteți riscul global de eroare.
Cercetarea duce la schimbări în liniile directoare
Având în vedere dovezile în creștere în sprijinul comprimării toracice, Comitetul AHA privind asistența medicală de urgență a efectuat modificări semnificative ale orientărilor CPR în 2005. Printre acestea, comisia a recomandat să se facă mai multe comprimări între respirațiile de salvare și a fost recomandat ca salvatorii să nu mai verifice pentru un impuls înainte de a începe CPR.
Schimbările au fost inițial întâmpinate cu critici dure din partea multora din serviciile medicale de urgență (EMS), care au considerat gura la gură în centrul practicii CPR.
Chiar și defibrilatoarele electrice au primit un rol mai mic în liniile directoare, deoarece compresia toracică a avut loc în stadiul central ca tehnica cea mai probabilă de a salva vieți.
În ciuda crizei inițiale, recomandările AHA au fost susținute de numeroase studii care au demonstrat că compresia toracică efectuată singur a crescut șansa unei persoane de supraviețuire în comparație cu combinarea compresiei și respirației salvării.
În 2010, un studiu randomizat numit Dispecer-Assisted Resuscitation Trial (DART) a comparat cele două practici la siturile EMS din statul Washington și Londra. Ceea ce cercetătorii au descoperit a fost că, în cazurile în care un spectator a efectuat CPR, victimele care au primit numai comprimări ale toracelui au avut o șansă de supraviețuire cu 39% mai mare decât cele administrate atât prin comprimare, cât și prin gura la gură.
Acest studiu și alte studii au concluzionat în mare măsură că beneficiile de la gura la gură în cazurile de urgență ale celor care trăiesc în situații de urgență rămân discutabile în cel mai bun caz.
Instrucțiuni actuale
În timp ce dovezile nu înlătură în totalitate valoarea CPR tradițională (sau au întrerupt procesul de predare în școlile publice), a fost introdusă o formă modificată de CPR pentru a simplifica procesul.
Dublat ca CPR doar pentru mâini , practica revizuită este concepută pentru a oferi o mai mare încredere persoanelor care au nevoie să facă eforturi de salvare a persoanelor cu dereglări cardiace. Procedura simplificată presupune doar două etape:
- Sunați 911 dacă un adolescent sau adult se prăbușește brusc.
- Împingeți-vă din greu și rapid în centrul pieptului la bataia unui cântec care are între 100 și 120 de batai pe minut, cum ar fi "Staying Alive" de Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé sau "Walk the Line" de Johnny Cash.
Prin menținerea practicii simple, probabilitatea de eroare este scăzută fără a reduce șansele persoanei de supraviețuire.
Este important de reținut totuși că AHA încă recomandă CPR tradiționale pentru sugari și copii, precum și victime ale înecării, supradozei de droguri sau persoanelor care s-au prăbușit din cauza unor probleme de respirație.
> Surse:
> American Heart Association (AHA). "Fișa de date CPR 2017 pentru mâini." Dallas, Texas; lansat în octombrie 2017.
> AHA. "CPR în harta legislației școli." Actualizat 20 februarie 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L și colab. CPR cu compresie toracică singură sau cu respirație de salvare. " N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.