Scanarea CT pentru detectarea bolii coronariene
Prezentare generală
În boala arterială coronariană (CAD), ateroscleroza determină că mucoasa netedă, elastică a arterelor coronare devine întărită, rigidă și umflată datorită " plăcilor ", care sunt depuneri de calciu, grăsimi și celule inflamatorii anormale. Printre altele, acest lucru înseamnă că, dacă aveți depuneri de calciu în arterele coronare, aveți cel puțin unele CAD.
Timp de mulți ani, medicii au știut că anumite tomografii sofisticate computerizate (CT) pot detecta și măsura depozitele de calciu din artera coronară . (Denumirea dată diferitelor tipuri de scanări CT poate fi confuză, dar orice scanare CT utilizată pentru a măsura calciul arterei coronare este de obicei menționată pur și simplu ca o "scanare de calciu").
Cum este efectuat testul
Având o scanare de calciu este foarte asemănătoare cu orice radiografie. Veți sta pe o masă cu raze X, firele vor fi atașate la piept pentru a înregistra un ECG și masa va aluneca la scaner. Vi se va cere să vă țineți respirația timp de un minut, pentru a obține o imagine clară. Rezultatele computerizate ale imaginilor cu raze X vor fi examinate pentru "spoturile albe" care indică depunerile de calciu din arterele coronare, iar cantitatea de calciu va fi cuantificată într-un scor.
Interpretarea unui scor de calciu
Cantitatea de calciu prezentă în arterele coronare este marcată în conformitate cu scala Agatson, după cum urmează:
- 0 - nici o boală identificabilă
- 1 până la 99 - boală ușoară
- 100 până la 399 - boală moderată
- 400 sau mai mare - boală severă
folosire
Au fost multe controverse cu privire la cine ar trebui să aibă scanări de calciu și cum ar trebui utilizate rezultatele. Controversa a apărut în mare parte deoarece, inițial, medicii au avut tendința de a utiliza aceste scanări pentru a examina pacienții pentru CAD obstructiv; adică pentru blocarea parțială a arterelor coronare care ar putea necesita tratarea prin stent .
Se pare, totuși, că scanările de calciu nu sunt deosebit de bune în acest scop. Mulți pacienți care au scoruri ridicate de calciu nu prezintă blocări semnificative - în ciuda faptului că au un CAD substanțial. Atât de timpuriu, scanările de calciu au determinat mulți pacienți să aibă cateterizări cardiace inutile, iar când cateterizările nu au evidențiat blocaje semnificative, scanările de calciu au fost (eronat) considerate a fi "fals pozitive".
Astăzi, medicii își dau seama că beneficiul principal al scanărilor de calciu nu este acela de a găsi zone specifice de blocaj, ci de a identifica dacă pacientul are sau nu CAD și, dacă da, să-i estimeze severitatea. Aceste informații pot fi foarte utile pentru a decide cât de agresiv trebuie să fie în urmărirea modificării factorului de risc.
riscuri
Singurul risc real pentru un scan de calciu este expunerea la radiații, care apare cu orice test de raze X. Cantitatea de radiații pe care o persoană o primește cu un scan de calciu variază destul de puțin, în funcție de echipamentul utilizat, și înainte de a accepta testul, ar trebui să întrebați laboratorul cât de multă expunere la radiații veți obține în acea instalație. O cantitate rezonabilă de radiații cu o scanare de calciu este de 2 până la 3 mSv (milisievert), ceea ce echivalează cu aproximativ 8 până la 12 luni de radiație naturală.
Candidați
Utilitatea scanărilor de calciu depinde în mare măsură de nivelul dumneavoastră de risc pentru CAD. Puteți estima cu ușurință propriul nivel de risc (în categoriile mici, intermediare sau înalte) răspunzând la câteva întrebări simple. Pentru a estima propriul risc de boli de inima, du-te aici .
Persoanele din categoria de risc scăzut au o probabilitate scăzută de a avea o scanare pozitivă că în prezent este recomandat să nu aibă scanare cu calciu.
Persoanele din categoria cu risc ridicat au o probabilitate atât de mare de a avea o scanare pozitivă a calciului, care se obține foarte puțin prin efectuarea efectivă a scanării.
Persoanele din categoria de risc intermediare pot beneficia de scanneri de calciu.
Acești indivizi sunt adesea destul de sănătoși, cu excepția a doi sau trei factori de risc care pot fi doar "borderline" anormali. Decizia de a se angaja în schimbări de stil aglomerat de viață sau de a lua statine sau aspirină profilactic poate fi dificilă pentru astfel de indivizi. Aici, o scanare de calciu poate fi destul de utilă. Dacă scorul de calciu este moderat sau ridicat, atunci CAD activ este deja prezent și acești oameni ar trebui să se considere că au un risc ridicat (și nu intermediar) pentru atacuri de inimă . Se vor lua pași agresivi pentru modificarea factorului de risc, adesea inclusiv statine și aspirină. Pe de altă parte, în cazul în care scorul de calciu este scăzut, atunci este puțin probabil ca CAD să fie prezent și modificarea mai puțin agresivă a factorului de risc (cum ar fi îmbunătățirea alegerii stilului de viață) ar fi rezonabilă. Citiți aici pentru mai multe informații despre controlul factorilor de risc pentru bolile cardiace .
Linia de fund, ca și în cazul oricărui test, este că, dacă rezultatele scanării calciului ar fi de ajutor în ghidarea tratamentului sau a comportamentului dvs., atunci este o idee bună să luați în considerare acest test. Altfel, treceți-l.
surse:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ și colab. Cuantificarea calciului arterei coronare folosind tomografie computerizată ultrafast. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Groenlanda, P, Bonow, RO, Brundage, BH și colab. ACCF / AHA 2007 documentul clinic de consens privind calitatea arterei coronariene prin calcule prin tomografie computerizata in evaluarea riscului cardiovascular la nivel mondial si in evaluarea pacientilor cu dureri toracice: un raport al Colegiului American de Cardiologie Fundatia Clinic Expert Consensul Task Force (ACCF / AHA Writing Committee pentru a actualiza documentul privind consensul de experți din 2000 privind tomografia computerizată cu fascicul de electroni) dezvoltat în colaborare cu Societatea de Imagistică și Prevenire a Aterosclerozei și Societatea de Tomografie Computerizată Cardiovasculară. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Examinarea radiologică în examinările cu raze X. Radiologyinfo.com (Colegiul American de Radiologie si Societatea Radiologica din America de Nord.