Spasmul esofagian este o formă de spasm esofagian. Este în aceeași categorie de tulburări de motilitate esofagiană, cum ar fi esofagul jackhammer și spasmele esofagiene difuze. În SUA, aproximativ 1 din 100.000 de persoane sunt diagnosticate cu o tulburare a motilității esofagiene pe an, cu toate acestea, incidența reală este considerată a fi mult mai mare, deoarece este deseori diagnosticată greșit ca reflux de acid.
Spasmele esofagiene pot fi mai frecvente la persoanele din Caucaz și apar mai frecvent la femei decât la bărbați. Cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât este mai probabil să obțineți spasme esofagiene.
Trăsăturile caracteristice ale esofagului de nutcracker includ presiuni ridicate și spasme ale esofagului care apar în mod coordonat. Spasmele musculaturii esofagiene pot provoca apariția alimentelor în esofag. Cu esofagul de nuci, totuși, deoarece spasmele persistă într-o manieră coordonată și organizată, este mai probabil să apară durere toracică decât dificultate la înghițire.
Nu se știe exact ce cauzează esofagul de nuci. Unele teorii sunt că această afecțiune este strâns legată de tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD) și poate fi cauzată de aceasta. O alta teorie este ca este cauzata de o tulburare nervoasa, iar unii cred ca este cauzata de un raspuns anormal la substanta acetilcolina.
Simptomele esofagului pentru nuci
Spălarea esofagului prin spărturi poate provoca o combinație a unora sau a tuturor simptomelor următoare:
- dificultate la înghițire (disfagie) care apare atât în cazul alimentelor solide, cât și al alimentelor lichide și poate apărea uneori uneori
- dureri în piept
- regurgitarea alimentelor
- reflux
Este, de asemenea, posibil ca esofagul să fie asimptomatic (nu produce simptome vizibile).
Unele cercetări sugerează că persoanele cu esofag nuci pot avea un esofag care este hipersensibil și rigid.
Simptomele altor tulburări de motilitate (esofagul de tip jackhammer și spasmul esofagian difuz) sunt aproape identice cu cele ale esofagului de nutcracker, astfel încât trebuie făcută o testare specială pentru a diferenția aceste tulburări.
Diagnosticarea esofagului de spini
Următoarele teste vă pot ajuta pe medicul dumneavoastră să diagnosticheze esofagul:
- O înghițire de bariu este un test care implică înghițirea unei substanțe numită sulfat de bariu. Sulfatul de bariu se prezintă pe raze X, astfel încât este posibilă vizualizarea căii de sulfat de bariu prin sistemul digestiv. În plus față de spasmele esofagiene, acest test poate ajuta la diagnosticarea problemelor precum dificultatea înghițitului sau îngustarea esofagului. Nu ar trebui să aveți acest test dacă sunteți alergic la sulfatul de bariu, dar, în general, testul are un bun record de siguranță. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că sulfatul de bariu provoacă constipație, astfel încât este posibil să aveți nevoie să beți multă apă sau să utilizați un îndulcitor după scaun.
- O scanare CT poate indica îngroșarea peretelui esofagian (mai mare de 3 mm) la persoanele care au esofag alăptare. Cu toate acestea, acest lucru poate apărea și în alte condiții, inclusiv în cancerul esofagului. Dacă scanarea dvs. CT arată îngroșarea peretelui esofagian, medicul va trebui să comande teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
- Ecografia de înaltă frecvență poate fi utilă pentru a distinge între esofagul, esofagul și esofagul difuz.
- Manometrul esofagian este un test foarte bun pentru diagnosticarea spasmelor esofagiene și a cauzelor durerii toracice non-cardiace. Testul implică introducerea unui tub subțire în nas, în josul gâtului și esofagului și în stomac. Tubul este sensibil la presiune și poate măsura rezistența și presiunea contracțiilor musculare din esofag în timp ce înghiți. Acest test poate provoca un anumit disconfort care este relaxat cu un spray care amorțează interiorul nasului și, uneori, partea superioară a gâtului.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) este o procedură care nu poate diagnostica în mod special esofagul de nutcracker, dar poate fi util în excluderea altor tulburări similare, cum ar fi hernia hiatală sau GERD.
Tratamentul esofagului pentru spărgări de nuci
Tu și medicul dumneavoastră puteți alege să utilizați unele dintre următoarele tratamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor esofagului de rață.
Sunt utilizate mai multe medicamente pentru a trata această afecțiune și includ blocante ale canalelor de calciu, nitrați și inhibitori de fosfodiesterază. Injecțiile de toxină botulinică deasupra sfincterului esofagian inferior pot ameliora temporar simptomele prin blocarea eliberării acetilcolinei. Inhibitorii pompei de protoni pot ajuta la ameliorarea simptomelor legate de refluxul de acid. Unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tulburările de motilitate esofagiană, inclusiv esofagul de nucă, este antidepresivele triciclice.
Dilatarea cu balon a esofagului este o procedură care întinde diametrul esofagului și poate ameliora simptomele esofagului de nutcracker. Procedura se face de obicei în ambulatoriu și sub sedare. Veți primi instrucțiuni speciale despre faptul că nu mănânci și nu beți o anumită perioadă de timp înainte de procedura. Riscurile de dilatare a balonului includ reacții adverse sau reacții alergice la medicamentele de tip anestezie sau rareori o perforare a esofagului.
În cazuri extreme care nu au răspuns bine la alt tratament, se poate justifica o procedură chirurgicală numită o miotomie. Această procedură este, de asemenea, numită miotomie Heller sau miotomie esofagiană și este cel mai adesea folosită pentru a trata achalasia, dar poate fi folosită și pentru tratamentul esofagului de nutcracker. Se folosește ca o ultimă soluție deoarece, în unele cazuri, a provocat înrăutățirea contracțiilor musculare asociate cu esofagul de nutcracker.
Procedura se poate face laparoscopic sau ca procedură deschisă, dar metoda laparoscopică este asociată cu un risc mai mic și un timp de recuperare mai scurt. O mică incizie se face chiar deasupra butonului buric, iar apoi straturile musculare exterioare ale esofagului sunt tăiate pentru a le împiedica să se contracteze. În plus, slăbirea mușchilor la joncțiunea gastroesofagiană determină ca sfincterul dintre stomac și esofag să rămână deschis.
Riscurile implicate în miotomia esofagiană includ leziuni ale organelor din jur, inclusiv splină, ficat sau stomac, precum și infecții postoperatorii. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există și un risc de reacție alergică sau efecte secundare ale anesteziei. După cum sa menționat mai devreme când se utilizează pentru a trata esofagul de nuci, există riscul ca simptomele să se înrăutățească. Chiar dacă simptomele se diminuează după o perioadă de ani, este posibil ca efectele pozitive ale acestei proceduri să scadă.
În plus față de tratamentele menționate mai sus, cercetările sugerează că esofagul nu pare să se îmbunătățească singuri în câțiva ani.
> Surse:
> Înghițiți de bariu. emedicinehealth. Actualizat în 25 iunie 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometria esofagului. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Spasm esofagian. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Myotomy Heller pentru Achalasia. Universitatea Washington, Scoala de Medicina din St. Louis, Chirurgie cardiotoracica. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia