Complexul regional al durerii
Prezentare generală
Dystrofia simpatică reflexă (RSD) este menționată prin mai multe alte nume, printre care:
- Sindromul de distrofie simpatică reflexă-RSDS
- Complexul regional al durerii
- Sindromul umărului-mână
- cauzalgia
- Atrofia lui Sudeck
cauze
Potrivit Institutului National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral (NINDS), RSD este o conditie de durere cronica , care se crede a fi rezultatul disfunctiei in sistemul nervos central sau periferic . Potrivit MedicineNet, RSD implică "iritarea și excitația anormală a țesutului nervos, ducând la impulsuri anormale de-a lungul nervilor care afectează vasele de sânge și pielea".
Studiile pe animale arată că norepinefrina, o catecolamină eliberată din nervii simpatic, dobândește capacitatea de a activa căile de durere după leziuni ale țesutului sau ale nervilor, ducând la RSD. O altă teorie sugerează că RSD, care urmează unei leziuni, este cauzată de declanșarea unui răspuns imun și a simptomelor asociate cu inflamația (înroșirea, căldura, umflarea). Nu se crede că RSD are o singură cauză, ci mai multe cauze care produc simptome similare.
declanșatoare
Pot exista numeroase declanșatoare pentru RSD, inclusiv:
- rănire sau traumă
- interventie chirurgicala
- artrita degenerativa a gatului
- probleme de umeri
- boala de inima
- accident vascular cerebral
- Diabet
- cancer
- infecţie
- bolile cerebrale
- tulburări tiroidiene
- tunelul carpal
- zona zoster
- anumite medicamente
La o treime din pacienții cu RSD, nu există niciun declanșator asociat.
Simptome
RSD afectează de obicei una dintre extremități (braț, picior, mână sau picior). Simptomul principal al RSD este durerea intensă, continuă.
Potrivit NINDS, lista simptomelor asociate cu RSD include:
- arderea durerii
- sensibilitate crescută la nivelul pielii
- modificări ale temperaturii pielii (mai calde sau mai reci decât extremitățile opuse)
- modificări ale culorii pielii (blotchy, purpuriu, palid, roșu)
- modificări ale texturii pielii (strălucitoare, subțiri, transpirați)
- modificări ale tiparelor de creștere a unghiilor și părului
- rigiditatea și umflarea articulațiilor afectate
- capacitatea scăzută de mișcare a extremităților afectate
Durerea se poate răspândi într-o zonă mai largă (de la deget la brațul întreg) și se poate răspândi la extremitatea opusă (de exemplu, din brațul stâng la brațul drept). Stresul emoțional poate provoca agravarea simptomelor.
Unii experți sugerează că există trei etape ale RSD, în timpul cărora apar modificări progresive în piele, mușchi, articulații, ligamente și oase din zona afectată. Progresia nu a fost confirmată de studiile clinice.
etape
Etapa 1
- durează 1 până la 3 luni
- durere severă, arsură
- spasme musculare
- rigiditatea articulațiilor
- creșterea rapidă a părului
- culoarea pielii și schimbările de temperatură
Etapa 2
- durează între 3 și 6 luni
- durere care devine mai intensă
- umflătură
- reducerea cresterii parului
- cuie care sunt crăpate, fragile, canelate, netede
- oase decolorate
- articulații rigide
- tonus muscular slab
Etapa 3
- modificări ireversibile la nivelul pielii și osului
- durerea este continuă
- atrofia musculară
- o mobilitate foarte limitată
- contracții ale mușchilor și tendoanelor (membrele pot fi răsucite)
Diagnostic
Antecedentele clinice ale pacientului (semne și simptome) sunt factorul major în diagnosticarea RSD. Diagnosticul este dificil deoarece multe dintre simptome se suprapun cu alte condiții.
Nu există nici un test specific de sânge sau alte teste de diagnostic pentru RSD.
Radiografiile pot să apară subțierea oaselor (osteoporoza), iar scanările osoase nucleare pot prezenta modele de absorbție caracteristice care ajută la diagnosticarea RSD.
tratamente
Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor dureroase asociate cu RSD. Tratamentul poate include:
- terapie fizică și exerciții fizice
- psihoterapie pentru a scuti de stres, anxietate și depresie
- blocuri nervoase simpatic
- intervenții chirurgicale inclusiv simpatectomie (considerată controversată)
- stimularea maduvei spinarii
- pompe de droguri intratheale
- medicamente, inclusiv:
- analgezice topice
- medicamente anti-convulsii
- antidepresive
- corticosteroizi
- opioide
Este Enbrel utilizat frecvent pentru a trata RSD?
Enbrel se numără printre blocantele TNF utilizate pentru tratarea artritei reumatoide.
Atunci cand a fost intrebat daca este folosit pentru a trata, de asemenea, RSD, reumatolog Scott Zashin MD a comentat, Enbrel nu este aprobat de FDA pentru a trata RSD.Studiile au aratat un beneficiu in tratarea inflamatiei nervoase.Deoarece RSD se simte a avea o componenta neurologica, ar putea fi benefică și în valoare de o încercare. Această condiție poate fi uneori dificil de tratat cu terapii standard. "
Celebritatea anunță bătălia cu RSD
Fostul judecător și celebritate American Idol, Paula Abdul, a anunțat că, după o bătălie de 25 de ani cu dureri cronice, precipitată de un accident de majorete la vârsta de 17 ani, ea a fost diagnosticată cu RSD.
Atenția mass-mediei este dată luptei medicale a lui Abdul plasată temporar pe paginile din față și în coperțile revistelor. RSD se numără printre cele 100 de tipuri de artrită și boli reumatismale. Se estimează că între 500.000 și 750.000 de persoane au RSD.
> Surse:
> Publicația NIH nr. 04-4173
> Sindromul distrofiei simpatice reflex, MedicineNet
> Bătălia mea secretă (Paula Abdul), OAMENII