Poliartrita reumatoidă este o afecțiune cronică, autoimună, inflamatorie, potențial invalidantă, care afectează 1,5 milioane de adulți americani. Boala poate fi asociată cu durerea articulară, deformarea articulară, scăderea funcției fizice, precum și efectele sistemice. Gradul de gravitate depinde de individ, dar, indiferent de scopul, este încetinirea progresiei bolii și stoparea dizabilității.
Când se stabilește un diagnostic de poliartrită reumatoidă, se dezvoltă imediat un plan de tratament. În plus față de gestionarea simptomelor bolii, scopul final al tratamentului este de a ajuta pacientul să obțină remisie.
Medicamentele biologice , care au venit pentru prima oară în 1998, au făcut ca remisiunea să fie un obiectiv atins. În timp ce unii pacienți cu artrită reumatoidă au reușit să obțină remisie înainte de disponibilitatea medicamentelor biologice, majoritatea nu au făcut-o. Drogurile biologice au avut obiective mai avansate în organism și, prin urmare, posibilitatea de remitere a devenit un obiectiv mai realist.
Dezvoltarea biologică nu a fost însă în concordanță cu definiția remisiunii care a fost creată în 1981 de Colegiul American de Reumatologie (ACR). Colegiul American de Reumatologie a recunoscut necesitatea de a actualiza definiția din 1981. Nu numai că definiția actualizată a remisiunii conferă cercetătorilor standarde mai clare în studiile clinice, dă pacienților sentimentul că remisia este realizabilă și le oferă perspectivă în legătură cu momentul remisiunii.
În 1981, remisia a fost definită ca eliminarea tuturor bolilor. Definițiile actualizate pentru remisiune sunt mai specifice.
Actualizarea definiției remisiunii artritei reumatoide reumatoide
Colegiul American de Reumatologie și Liga Europeană Împotriva Reumatismului au analizat datele din studiile clinice și membrii comisiilor chestionate înainte de a decide asupra a două definiții pentru remisia artritei reumatoide care se aplică în primul rând pentru utilizarea în studiile clinice.
Definiția 1
Pentru a fi considerat în remisie, un participant la studiile clinice ar trebui să aibă:
- Numãrul comun al contestațiilor - mai mic sau egal cu 1
- Numărul de îmbolnăviri umflate - mai mic sau egal cu 1
- Proteină C-reactivă - mai mică sau egală cu 1 mg / dl
- Scorul global de evaluare al pacientului - mai mic sau egal cu 1 pe o scară de la 0 la 10
Proteina CRP sau C-reactivă este o proteină specifică produsă în ficat, care este crescută în prezența unei inflamații sau infecții acute.
Definiția 2
Utilizează indicele de activitate a bolii simplificate, care include criteriile enumerate mai sus plus o evaluare globală a medicilor, adăugate împreună. Pe o scară de la 0 la 10, remisia este mai mică sau egală cu 3,3.
Evaluarea globală a pacientului se referă la modul în care un pacient simte că face acest lucru. Evaluarea globală a medicului se referă la modul în care medicul simte că pacientul face acest lucru.
Linia de fund
Definițiile actualizate mai sus au aplicații în studiile clinice. Cercetătorii trebuie să ia în considerare dacă definițiile au de asemenea aplicații în practica clinică.
Criteriile de clasificare pentru determinarea remisiunii clinice în practica clinică (1981) a Colegiului American de Reumatologie includ:
- Dimineata rigiditate mai mica sau egala cu 15 minute
- Fără oboseală
- Nu durere articulară
- Nicio sensibilitate sau durere în mișcare
- Nu există țesuturi moi care se umflă în articulații sau teci de tendon
- Rata de sedimentare a eritrocitelor (un test de sânge care măsoară inflamația nespecifică) mai mic sau egal cu 30 la femei și 20 la bărbați
surse:
Artrita reumatoidă Cercetătorii redefinesc remiterea. Colegiul American de Reumatologie. 3 februarie 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Criterii preliminare pentru remisiunea clinică în artrita. Artrita și reumatismul. Pinals RS și colab., Octombrie 1981.