De ce vă doare încă genunchiul?
Înlocuirea genunchiului se numără printre procedurile chirurgicale ortopedice cele mai frecvent efectuate și cu succes. O înlocuire a genunchiului se face atunci când articulația genunchiului este uzată, cel mai adesea ca urmare a uzurii și a artritei lacrimogene . Când se efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, cartilajul uzat este îndepărtat și se formează capetele osului. Pe capetele osului, un implant metalic se potrivește, iar un implant de plastic este plasat între implanturile metalice.
Această procedură de reconstrucție se realizează pentru a permite o mișcare ușoară, fără durere a articulației.
Când se efectuează o înlocuire a genunchiului și reabilitarea a fost finalizată, mai mult de 90% dintre pacienți își vor evalua rezultatul ca fiind bun sau excelent. Cu toate acestea, nu toată lumea are un genunchi fără durere după procedură. În timp ce satisfacția după această intervenție chirurgicală este excelentă, nu toată lumea consideră că rezultatul lor este un succes deplin.
Aproximativ 10% dintre pacienți nu vor considera operația lor un succes complet. Unele complicații ale înlocuirii genunchiului sunt evidente. Pacienții care au o infecție în înlocuirea lor sau fracturarea osului în jurul înlocuirii lor sunt de așteptat să aibă rezultate mai puțin reușite. Cu toate acestea, motivul cel mai frecvent pe care oamenii se plâng de rezultatele slabe nu este o infecție sau fractură majoră, ci o durere persistentă în jurul articulațiilor nou înlocuite.
Cauzele durerii după înlocuirea genunchiului
Cel mai important pas în găsirea unei soluții pentru disconfortul persistent este de a determina mai întâi cauza durerii.
Fără aceste cunoștințe, este foarte dificil să găsim un tratament adecvat. Cele mai frecvente cauze ale durerii după înlocuirea genunchiului includ:
- Relaxarea sau purtarea implantului: aceasta este de cele mai multe ori cauza durerii ani sau decenii după înlocuirea genunchiului; totuși, este rareori cauza durerii persistente imediat după intervenția chirurgicală.
- Infecția: Infecția este o preocupare serioasă și îngrijorătoare. Orice creștere a durerii după înlocuirea genunchiului ar trebui să ridice preocupări pentru infecție. Cel mai adesea, semnele de infecție sunt evidente, dar infecțiile subtile pot fi cauza disconfortului persistent.
- Patellofemoral (Kneecap) Probleme: Problemele de tip Kneecap sunt o cauză obișnuită a durerii de înlocuire a genunchiului. Forțe puternice sunt aplicate pe genunchi, chiar și cu activități normale, cum ar fi ridicarea de pe un scaun sau mersul în jos pe scări. Obținerea unui genunchi pentru a funcționa bine cu un înlocuitor poate fi dificilă din punct de vedere tehnic chiar și pentru un chirurg calificat.
- Probleme de aliniere: Mulți pacienți se concentrează asupra brandului sau tipului de înlocuire a genunchiului. Dar majoritatea chirurgilor vă vor spune că marcajul este mult mai mic decât cât de bine este introdus implantul. Un implant slab aliniat poate să nu funcționeze bine, indiferent de marcă. Chirurgii investigheaza daca navigatia pe calculator va ajuta la imbunatatirea alinierii implantului.
Alte probleme care pot provoca dureri persistente includ bursita , sindromul durerii regionale complexe și nervii ciupiți .
Evaluarea durerii după înlocuirea genunchiului
Chirurgul tău va lua mai mulți pași pentru a-ți evalua durerea. Primul pas este să vorbești cu tine. Durerea poate avea multe calități diferite, iar tipul de durere vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți cauza principală.
De exemplu, durerea la prima înălțare (durere de pornire) este frecventă după o înlocuire a genunchiului, dar de obicei se rezolvă după câteva luni. Durerea de pornire persistentă poate fi un semn de slăbire a unui implant. Durerea atunci când mergeți în sus și în jos scări este sugestiv pentru o problemă kneecap.
Chirurgul dvs. va examina genunchiul. Un examen fizic poate ajuta la identificarea problemelor legate de infecție , rigiditate și aliniere. Asigurarea faptului că mecanica înlocuirii genunchiului este solidă este importantă. La fel ca și alinierea corectă în mașină, este important ca înlocuirea genunchiului să fie corect aliniată și echilibrată.
Razele X și alte studii pot evalua alinierea și slăbirea.
Decolorarea subtilă poate să nu apară pe o radiografie regulată și poate fi efectuată o scanare osoasă sau RMN. Studiile de laborator pot prezenta semne de infecție subtilă.
Tratamentul unei înlocuiri genunchi dureroase
După cum sa afirmat anterior, cel mai important pas este înțelegerea cauzei durerii, deoarece încercarea orbească de a trata durerea fără a cunoaște cauza este puțin probabil să conducă la un rezultat bun. În unele situații, durerea poate fi tratată cu medicamente și terapie fizică. În alte cazuri, mai ales dacă sunt suspectate probleme de slăbire, infecție sau aliniere, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală numită o revizuire a înlocuirii genunchiului . Operația de revizuire poate fi minim invazivă sau poate necesita îndepărtarea genunchiului implantat și începerea tratamentului. Uneori, decizia de a trata durerea după înlocuirea genunchiului este urgentă, în timp ce alteori, oferind noului genunchi un timp de adaptare, poate fi adecvată. Chirurgul dvs. vă poate ajuta să vă călăuzească asupra celui mai potrivit tratament pentru cauza durerii dumneavoastră. Există câteva situații în care sursa durerii nu poate fi identificată. În aceste situații, tratamentul este aproape întotdeauna non-chirurgical, deoarece efectuarea înlocuirii genunchiului de revizuire, fără să știe de ce genunchiul nu funcționează corect, este puțin probabil să ducă la îmbunătățire.
Un cuvânt din
Durerea după înlocuirea genunchiului este incredibil de frustrantă pentru mulți pacienți. În timp ce marea majoritate a operațiilor de înlocuire a genunchiului duce la ușurarea durerii, există unii oameni care nu găsesc ușurare și, uneori, durerea poate fi chiar mai rău decât înainte de intervenția chirurgicală. În timp ce aceste situații sunt neobișnuite, ele sunt incredibil de frustrant pentru pacient să experimenteze această complicație. O evaluare sistematică, o a doua opinie și o evoluție a tratamentelor pot ajuta persoanele care suferă de durere după o înlocuire a genunchiului, sperăm să găsească o ușurare din disconfortul ei. Este important ca acești indivizi să abordeze tratamentul cu răbdare, deoarece rezolvarea acestui tip de durere necesită adesea timp.
surse:
Gonzalez MH și Mekhail AO. "Artroplastia totală a genunchiului eșuat: evaluare și etiologie" J Am Acad Orthop Surg noiembrie / decembrie 2004; 12: 436-446.