O intervenție chirurgicală standard de înlocuire a genunchiului se efectuează printr-o incizie pe partea din față a genunchiului, care măsoară aproximativ 6 până la 10 centimetri lungime. O înlocuire minimă-invazivă (numită și o minimă incizie) de înlocuire a genunchiului încearcă să efectueze aceeași intervenție chirurgicală printr-o incizie mai mică. Pentru a fi numit chirurgie minim invazivă, incizia este de obicei mai mică de 5 centimetri, iar disecția rămâne în afara mușchiului cvadriceps deasupra genunchiului.
Tehnicile chirurgicale moderne sunt deseori rafinate pentru a dezvolta noi modalități de a realiza obiectivele intervenției chirurgicale, minimizând efectele secundare. Se efectuează o înlocuire a genunchiului pentru a înlocui cartilajul uzat din articulația genunchiului cu un implant de metal și plastic. Inlocuirea genunchiului minim invaziva utilizează aceleași implanturi ca și înlocuirea standard a genunchiului, dar aceste implanturi sunt introduse printr-o incizie mai mică.
Beneficii de minim invazive
Avocații înlocuirilor minore invazive ale genunchiului vor susține că realizează aceeași procedură chirurgicală cu mai puține efecte secundare. Oricând un tratament poate avea mai puține efecte secundare, este aparent o îmbunătățire. Speranta cu o inlocuire minima a genunchiului este ca pacientii vor experimenta:
- Mai puțină durere
- Recuperare mai rapidă
- Mai puțină nevoie de transfuzie de sânge
- Mai puțină formare de țesut cicatricial
Există un dezavantaj?
Nu suntem încă 100% siguri, și asta este preocuparea pe care mulți chirurgi ortopedici o au în privința intervențiilor chirurgicale cu minimă incizie.
Trebuie reținut faptul că, deși beneficiile menționate anterior ale intervenției chirurgicale cu minimă incizie sunt teribile, cel mai important obiectiv al unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului este de a oferi pacientului o articulație fără durere care să dureze mult timp. Preocuparea de a efectua o înlocuire a genunchiului printr-o incizie mai mică este aceea că implanturile nu pot fi așezate la fel de precis și confortabil și, prin urmare, pot fi uzate mai repede.
Un studiu recent a constatat că pacienții care necesită oa doua intervenție chirurgicală ( revizia genunchiului de revizuire ) au avut această procedură mult mai devreme când au avut o intervenție chirurgicală minimă. Pacienții care au necesitat intervenția chirurgicală de revizie după înlocuirea minimă a inciziei genunchiului au revizuit-o în medie 15 luni după procedura inițială. Aceasta se compara cu o medie de 80 de luni după înlocuirea genunchiului tradițional. Aceasta este o diferență foarte izbitoare.
Linia de fund
Doar pentru că subliniez un studiu care demonstrează o problemă, nu înseamnă că înlocuirea minimă a inciziei genunchiului este o intervenție chirurgicală proastă. Pur și simplu ridică o preocupare. Au existat studii care evidențiau beneficiile menționate mai sus. Unul dintre preocupările acestor studii care au arătat rezultate pozitive în urma intervențiilor chirurgicale cu minimă incizie este că unele au fost scrise de către chirurgi cu potențiale conflicte de interese financiare, precum și de chirurgi care efectuează sute dintre aceste proceduri, și nu doar câțiva.
Studiile recente sunt validarea îngrijorărilor pe care mulți chirurgi le-au avut despre înlocuirea genunchiului efectuată printr-o incizie "mini". Dacă aveți o înlocuire minimă a genunchiului, asigurați-vă că chirurgul dvs. a efectuat această procedură de mai multe ori și a înțeles că este posibil să existe o șansă mai mare de a solicita o intervenție chirurgicală suplimentară mai devreme pe drum.
Chirurgii experimentati vor fi, de asemenea, gata sa faca o incizie mai mare daca inseamna sa faci o interventie chirurgicala mai buna - fara a compromite rezultatul pentru scopul de a mentine incizii mai mici.
surse:
Miller DW "Operația minimă de incizie ca factor de risc pentru eșecul timpuriu al înlocuirii totale a genunchiului" Hârtie # 272. Prezentată la Academia Americană de Chirurgie Ortopedică a 76-a Reuniune Anuală. 25-28 februarie 2009. Las Vegas.