Operație minimă invazivă a genunchiului parțial
Înlocuirea parțială a genunchiului, numită și înlocuirea genunchiului unicompartimental, este o intervenție chirurgicală care poate fi luată în considerare pentru tratamentul artritei grave a genunchiului . În mod tradițional, pacienții cu artrită avansată a articulației ar fi supuși înlocuirii totale a genunchiului . Într-o înlocuire totală a genunchiului, tot cartilajul este îndepărtat din articulația genunchiului și se introduce un implant de metal și plastic .
Procedura chirurgicală de înlocuire parțială a genunchiului a generat un interes semnificativ deoarece utilizează o incizie mai mică și are o recuperare mai rapidă decât o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a genunchiului. Înlocuirea parțială a genunchiului este un tip de chirurgie minim invazivă. Ideea este de a elimina numai zonele cele mai afectate ale cartilajului din articulație și lăsa toate părțile sănătoase ale articulației pentru a continua utilizarea.
Cel mai adesea, înlocuirea parțială a genunchiului utilizează implanturi plasate între capătul osului coapsei și partea superioară a osului tibiei. Înlocuirea parțială a genunchiului poate înlocui, de asemenea, partea articulației sub genunchi, o înlocuire patellofemorală .
Este parțial potrivit pentru dvs.?
Înlocuirea minimală invazivă a genunchiului parțial este concepută pentru pacienții cu artrită severă a genunchiului care nu a găsit relief cu tratamente standard non-chirurgicale. Tratamentele pot include medicamente pe cale orală , injecții cu cortizon , exerciții de întărire și pierdere în greutate .
Dacă aceste tratamente nu sunt suficiente și nu sunteți satisfăcut, atunci poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Operația parțială a genunchiului poate fi posibilă dacă artrita din genunchi este limitată la o zonă limitată. Dacă artrita este mai răspândită, atunci înlocuirea parțială a genunchiului nu este adecvată și nu ar trebui luată în considerare.
În plus, chirurgia parțială a genunchiului este recomandată pacienților care sunt:
- Mai mult de 55 de ani
- Nu excesul de greutate
- Nu muncitori grei sau sportivi
- Au ligamente intacte (în special ACL)
Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, intervenția minimală invazivă a genunchiului parțial poate să nu fie la fel de reușită. Din păcate, mulți pacienți sunt, prin urmare, neeligibili pentru această procedură.
Dezavantajul înlocuirilor parțiale
Mulți pacienți care sunt interesați de înlocuirea parțială a genunchiului au artrita prea avansată pentru această procedură. Deoarece tratamentul chirurgical este considerat o ultimă soluție de către majoritatea pacienților, până la momentul în care intervenția chirurgicală este necesară, artrita lor poate fi prea avansată pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală parțială la genunchi. Dacă se efectuează o înlocuire parțială a genunchiului la un pacient care este un candidat slab, rata de eșec poate fi ridicată și poate fi necesară conversia la o înlocuire totală a genunchiului .
Beneficiile înlocuirii parțiale a genunchiului
- Incizia mai mică: o intervenție chirurgicală tradițională de înlocuire a genunchiului implică o incizie de aproximativ 8 cm peste partea din față a genunchiului. Există o disecție mai importantă necesară pentru a finaliza procedura comparativ cu operația parțială a genunchiului . În cazul înlocuirii parțiale minim invazive a genunchiului, incizia este de aproximativ 4 cm, iar cantitatea de disecție și îndepărtarea osoasă este mult mai mică.
- Reducerea pierderii de sânge: datorită dimensiunii disecției și îndepărtării osoase necesară pentru înlocuirea totală a genunchiului, necesitatea unei transfuzii de sânge este relativ comună. Cu procedura parțială a genunchiului , o transfuzie sanguină este rareori necesară, iar pacienții nu trebuie să ia în considerare sângele înainte de operație.
- Recuperarea mai scurtă: atât timp în spital, cât și timp până la recuperarea funcțională sunt mai puțin cu înlocuirea parțială a genunchiului. Se știe că pacienții au fost evacuați în ziua procedurii, deși cel mai adesea pacienții sunt evacuați în prima sau a doua zi postoperatorie. În cazul înlocuirii totale a genunchiului total, pacienții rar pleacă în spital, în primele trei zile, și pot necesita șederea într-o unitate de reabilitare internă.
- Kinematică normală a genunchiului: Mișcarea articulației genunchiului este complexă și dependentă de interacțiunea suprafeței articulare, ligamentelor, mușchilor și tendoanelor care înconjoară articulația. Când se efectuează o înlocuire completă a genunchiului, multe dintre aceste structuri sunt îndepărtate pentru a permite inserarea articulației artificiale a genunchiului. În cazul înlocuirii parțiale a genunchiului, mai multe dintre aceste structuri rămân și, prin urmare, mecanica și mișcarea articulației rămân mai normale. De fapt, studiile au arătat clar în cazul persoanelor care au avut o înlocuire completă a genunchiului pe o parte și o parte parțială pe cealaltă parte, înlocuirea lor parțială a genunchiului se simte mai "normală".
Rezultatele pe termen lung sunt foarte bune atunci când se efectuează înlocuirea parțială a genunchiului la pacienții potriviți. Studiile mai vechi au arătat rezultate mai puțin reușite, dar se pare că aceste rezultate se datorează selecției slabe a pacientului. În cazul în care procedura se face pe un pacient cu artrită prea răspândită, rezultatele sunt foarte probabil să fie mai puțin satisfăcătoare. Dacă medicul dumneavoastră nu recomandă înlocuirea parțială a genunchiului, puteți fi în această situație. În acest caz, tratamentele conservatoare suplimentare (de exemplu, injecții , terapie fizică, medicamente etc.) sau intervenții chirurgicale totale la genunchi reprezintă cele mai bune opțiuni.
Conversia la înlocuirea genunchiului total
Atunci când pacienții cu o înlocuire parțială a genunchiului sunt selectați corespunzător, procedura minim invazivă este destul de reușită. Acestea fiind spuse, unii pacienți continuă să dezvolte artrită în alte zone ale genunchiului. De asemenea, unii pacienți uzează implantul unicompartițial al genunchiului sau se pot pierde în genunchi. Toate aceste situații ar necesita o intervenție chirurgicală suplimentară și, eventual, o conversie la o intervenție chirurgicală totală a genunchiului . Conversia de la o înlocuire parțială a genunchiului la o înlocuire completă a genunchiului poate fi mai dificilă din cauza operației anterioare, dar nu este neobișnuită și rezultatele conversiei sunt bune.
Alte probleme potențiale cu înlocuirea parțială a genunchiului, similare cu riscurile tuturor înlocuirilor articulare, inclusiv infecții, cheaguri de sânge și probleme cu anestezia. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile acestei proceduri chirurgicale.
> Surse:
> Borus T, Thornhill T. "Artroplastia genunchiului unicompartimentar" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.